最新误吸时的应急预案 - 图文

广东省第一荣军医院康复一科室护理应急预案演练记录

演练时间 演练地点 演练内容 患者发生误吸的应急预案演练 参加人员 演练场景 护士站两名护士正在转抄、核对医嘱。突然2床家属跑出来，神色慌张，满 头大汗，口里大喊：“护士！护士！快看呀！我爸爸喘不过气来了！护士A、B立即跑过去，只见病人口唇发绀，面色通红，家属说“刚才吃饭时爸爸一直吵闹后就成这样了。”A对B说：“快去通知医生。”说完A立即摆体位此时护士A基本可以判断是误吸了。 1、A①当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；或者立即将右手放入患者的口腔中，使其不能闭口，以阻断患者将异物咽下，并随即用左手托住患者头部使之向前倾，指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头，器械或异物可滑到口腔前部，用管钳或吸引器取出异物。②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。。 2、主管医师迅速赶到患者身边，判断病情“准备吸引器，氧气” 3、护士B推抢救车与医生同时到达，给予高流量氧气吸入。 4、护士A立即清理呼吸道，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼演练脚本 吸道内吸入的异物。仍无反应。 5、发现患者神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、记录 人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 6处理同时及时通知科主任、护士长。及时联系医务科（电话：020-61359477；手机：18825085727）。 6、据实、准确地记录处理抢救过程。 6、5分钟后患者意识恢复，可触及颈动脉搏动，心电监护，吸氧，继续监测生命体征。密切观察病情变化。 7、 患者病情稳定后，及时补记抢救医嘱及护理记录。 人员到位情况 演练效果评价 履职情况 □迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 □职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到现场物资□物资充分，全部有效 □现场准备不充分 位情况 □现场物资严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求 织情况 □效率低，有待改进 应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 果评价 □没有达到目标，需重新演练 部门配报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上 合协作 配合部门 □配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果 急救意识 存在问题 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 持续改进建议 组织者签字： 评价人签字：

【处理流程】

发生误吞、误吸

配合医生给患者取正确体位

叩拍背部，负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除

报告上级医生、科主任、护士长 视情况请麻醉医师或放射科会诊

备好抢救物品、实施各种抢救措施、监测生命体征、做好记录

必要时呼叫120或转送上级医院急诊科

报告医务科、护理部

通知家属

24小时内填写医疗不良事件报告表交医务部

遇到误吸窒息时可采用以下方法急救：

及时、正确处理误吸：1.）患者出现呛咳、呼吸困难时，应停止进食和鼻饲，降

低上半身，将患者头偏向一侧，鼓励患者尽快咳出吸入物，协助拍背，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物；2.）用负压或纤维支气管镜清除吸入物，必要时在纤维支气管镜下行肺泡灌洗术；3.）吸入纯氧或简易人工呼吸气囊通气，若呼吸停止，立即气管插管，插管后先不通气，立即吸引，再行机械通气；4.）误吸发生时，如无吸引装置，可采用哈姆立克急救法处理（1. 哈姆立克急救法常用于窒息的急救：其

原理：利用冲击腹部—膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺

下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除。2.救护方法:常采用站位法，即患者神志尚清能站立，救护人从背部抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部（肚脐稍上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。患者如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异

物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手示指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。）5.）将窒息者倒立，用力拍打其胸背部，震动排出异物；6.）窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物，在医院还可以用吸引器吸出异物。

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