耳鼻咽喉科基本标准完成

三级综合医院耳鼻咽喉科基本标准(试行)

一、科室和床位

(一)科室：至少设有独立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科门诊、内镜(鼻内镜、纤维喉镜)和临床听力检测的场所。 (二)床位：耳鼻咽喉科床位至少20张。 二、人员

(一)至少有8名医师，其中至少有3名具有耳鼻咽喉专业副高以上专业技术职务任职资格。

(二)每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少增加1名具有耳鼻咽喉专业副高级以上专业技术职务任职资格。

(三)科主任应当具有耳鼻咽喉科高级专业技术职务任职资格。

(四)每床至少0.6名护士，其中至少2名具有中级以上专业技术职务任职资格。每10张床至少有1名护士具有中级以上专业技术职务任职资格。 三、设备 (一)专科设备。

鼻内镜、纤维喉镜、手术显微镜、气管镜、食道镜、纯音测听仪、声导抗仪、听觉脑干诱发电位仪、微创手术动力系统、配套的微创手术器械、冷光源系统和工作站、其他专用的手术器械等设备。 (二)基本设备。

1.病房：氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设备。 2.具有开展诊疗项目所需的其他设备。

四、疑难重症诊治

(1)必须能够诊治的疑难重症

疾病名称 耳性眩晕

诊断手段

纯音测听+声导抗+耳声发

射+耳蜗电图+重振+甘油试验+前庭功能检查+耳CT+鼓

确诊天数 1-3天

治疗方式 药物治疗+手法治疗

疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗方式

膜检查

纯音测听+声导抗+必要时听性脑干反应检测+多频稳态诱发电位检查+耳CT+耳

中耳或外耳道恶性肿瘤

部增强MRI+头MRI+腮腺检查+颈部淋巴结检查+鼓膜

检查

纯音测听+声导抗+耳声发射+听性脑干反应检测+多

内耳畸形伴脑脊液耳漏 频稳态诱发电位检查+耳

CT+耳蜗MRI+必要时鼓膜穿刺液生化检查+鼓膜检查

第一腮裂囊肿及瘘管 病史+局部检查+颞骨薄层

CT

耳廓化脓性软骨膜炎 病史+局部检查+血常规

外耳道胆脂瘤 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤

病史+耳部检查+颞骨薄层CT+病理学检查

病史+耳部检查+纯音测听+血常规+颞骨薄层CT

病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+颞骨薄层CT 病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+必要时头MRI

病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT

病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT

病史+耳部检查+纯音测听+声导抗测试+听性脑干反应+颞骨薄层CT

病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+头MRI+血常规

病史+耳部检查+纯音测听+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+血常规+眼底检查+腰穿+脑脊液生化

1-6天

颞骨部分全部切除术+同期颈廓清术+同期腮

腺切除术

1-3天 脑脊液耳漏修补术

1-2天 1-2天 1-3天 1-2天 1-3天 1-3天

手术切除 早期保守治疗+脓肿形

成手术治疗 外耳道胆脂瘤切除术

或乳突手术 保守治疗+手术治疗

手术治疗 手术治疗

粘连性中耳炎

1-3天

手术治疗+ 保守治疗 手术治疗+ 保守治疗 手术治疗

鼓室硬化症

1-3天

中耳胆固醇肉芽肿

1-3天

耳源性颅外并发症

1-3天 手术治疗

耳源性颅内并发症

1-3天 手术治疗+抗感染

疾病名称 诊断手段 确诊天数 1-3天

治疗方式 药物治疗+手术治疗+前庭康复治疗

检查+头MRI或增强MRI

梅尼埃病 病史+耳部检查+纯音测听+

声导抗+听性脑干反应+耳蜗电图+前庭功能检查+甘油试验+颞骨薄层CT+内耳MRI

良性阵发性位置性眩晕 病史+耳部检查+纯音测听+

声导抗+前庭功能检查+颞骨薄层CT+内耳MRI

突发性聋 病史+耳部检查+纯音测听+

声导抗+听性脑干反应+前庭功能检查+颞骨薄层CT+内耳MRI

周围性面瘫 纯音测听+声导抗+听性脑

干反应+颞骨薄层CT +面神经MRI+面肌功能检查+面瘫定性检查

耳廓肿瘤 外耳道良性肿瘤

病史+局部检查+颞骨薄层CT+病理学检查

病史+局部检查+颞骨薄层CT+病理学检查

1-3天 药物治疗+手法治疗

1-3天 药物治疗+高压氧疗法

1-3天

药物治疗+中医治疗+

手术治疗

1-5天 1-5天

手术切除+放疗+化疗

手术切除 鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术+鼻侧或硬腭入路鼻咽纤维血管

瘤切除术

鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术+鼻内镜辅助下鼻侧切开或柯陆式+鼻侧切开上颌骨切除及眶内容取出术 鼻腔泪囊吻合术+鼻内镜下泪囊切开引流术 鼻内镜下脑脊液鼻漏

修补术

保守治疗+插管+气管

切开

气管切开+插管

鼻咽纤维血管瘤 影像学+鼻内镜检查 1-3天

鼻腔鼻窦良恶性肿瘤 影像学+鼻内镜检查+病理 1-6天

慢性泪囊炎 脑脊液鼻漏 婴儿喉阻塞 重度喉阻塞

CT、MRI+鼻内镜检查+视力

检查

脑脊液生化+影像学+鼻内

镜检查

喉镜+CT 物理检查+喉镜+CT

1-3天 1-3天 1天 1天

(2)还可以诊治以下疑难重症，如：

疾病名称 耳硬化症 诊断手段 纯音测听+声导抗+耳声发射+蓋莱试验+音叉测试+耳CT+鼓膜检查 确诊天数 1-3天 治疗方式 人工镫骨手术+助听器 疾病名称 诊断手段

耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+多频稳态诱发反应+颞骨CT+侧颅底MRI +血管造影+鼓膜检

查

耳声发射+声导抗+听性脑干反应+多频稳态诱发反应+40HZ听觉相关电位+小儿行为听力测试+纯音测听+言语测听+颞骨薄层CT+耳蜗水成像+头MRI+智力测试+学习能力测试+耳部检查 纯音测听+声导抗+必要时听性脑干反应+颞骨薄层CT +耳部增强MRI+头MRI+腮腺检查+颈部淋巴结检查+耳部检查+病理学检查

耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+颞骨薄层CT +局部检查

纯音测听+听性脑干反应+颞骨薄层CT +局部检查 耳声发射+纯音测听+声导抗+听性脑干反应+颞骨薄层CT+内耳MRI+头MRI或增强MRI +局部检查

纯音测听+声导抗+耳声发射+听性脑干反应+颞骨薄层CT +耳蜗MRI+必要时鼓膜穿刺液生化检查+鼓膜检查

影像学+视功能检查

确诊天数 治疗方式 侧颅底肿瘤切除术+侧颅底肿瘤切除皮瓣修

补术

人工耳蜗植入

侧颅底肿瘤

1-6天

双耳极重度感音神经性

聋

1-3天

中耳或外耳道恶性肿瘤

1-5天 手术治疗

中耳畸形

1-3天 手术治疗+助听器

外耳道闭锁 听神经瘤

1-3天 1-5天

手术治疗+助听器 手术治疗+立体定向放射治疗+观察

内耳畸形伴脑脊液耳漏

1-3天

中耳探查+脑脊液耳漏修补术

视神经管骨折 1-3天

鼻颅底交通性肿瘤 重度阻塞性睡眠呼吸暂

停综合征 晚期喉癌下咽癌 喉神经麻痹 咽旁间隙肿瘤 喉部肿瘤

影像学+鼻内镜检查+病理 多导睡眠生理检查+内窥镜

+CT

喉镜+增强CT+病理

喉镜+影像 窥镜+CT+MRI CT+喉镜+病理

1-6天

鼻内镜下视神经管减

压术

鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术+鼻内镜辅助下

鼻侧切开

呼吸机+手术 综合治疗 物理+外科 手术切除 激光+开放手术

1-3天 4-6天 1-4天 1-6天 1-10天

3.7.2关键医疗技术

(1)必须开展的关键技术

关键技术

应用范围 中耳胆脂瘤

同期乳突根治鼓室成形外耳道成形术

中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤

中耳畸形听力重建术 脑脊液耳漏修补术 鼓膜修补术 外耳道恶性肿瘤切除术

乳突切开术

中耳畸形传导性聋 脑脊液耳漏 慢性中耳炎 外耳道恶性肿瘤 急性化脓性中耳炎反复发作

耳源性并发症 乳突良性肿瘤

乳突切开+鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤 中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤 粘连性中耳炎 鼓室硬化症 不明原因传导性聋 耳外伤、听骨链中断

鼓膜修补术

鼓膜穿孔 鼻中隔偏曲 鼻息肉

鼻内镜技术

慢性鼻窦炎 腺样体肥大 鼻窦囊肿等

喉部分切除

咽喉部良恶性肿瘤

喉息肉

喉显微手术

囊肿 白斑 粘连

关键技术 气管异物取出术 咽旁间隙肿瘤切除

应用范围 气管异物 咽旁间隙肿瘤

(2)还可以开展以下关键技术，如：

关键技术

颞骨部分、全部切除技术 人工耳蜗植入技术 人工镫骨技术 侧颅底肿瘤切除技术 内淋巴囊切开引流术 小耳畸形成形术 外耳道再造成形术 面神经减压或吻合或移植术

听力学检查 前庭功能检查 面神经功能检查

应用范围 中耳、外耳道恶性肿瘤 双耳重度极重度感音神经性聋

耳硬化症 侧颅底肿瘤 梅尼埃病眩晕 先天性小耳畸形 外耳道闭锁 周围性面瘫 听力障碍 眩晕 面神经麻痹 内翻性乳头状瘤 出血性息肉

鼻内镜技术在鼻腔鼻窦肿瘤中的应用

血管瘤

鼻腔鼻窦早期恶性肿瘤等

鼻窦骨瘤 鼻窦恶性肿瘤

鼻外进路晚期鼻腔鼻窦肿瘤切除术

晚期鼻腔

IV期鼻咽纤维血管瘤等

鼻内镜下鼻眼相关手术

慢性泪囊炎 视神经管骨折等 脑脊液鼻漏 鼻咽纤维血管瘤

鼻内镜下鼻颅底手术

垂体瘤 鼻颅底交通性肿瘤等

脊索瘤

喉气管狭窄成形术

喉气管狭窄

关键技术 腭咽成形术 咽喉激光 胃咽吻合术 游离空肠修补下咽

应用范围

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

咽喉部分良恶性肿瘤 晚期喉下咽食道癌

晚期喉癌 下咽癌

3.7.3代表性病种平均住院日

代表病种名称

化脓性中耳炎 粘连性中耳炎 分泌性中耳炎 先天性耳前瘘 外耳道胆脂瘤 乳突胆脂瘤 鼓室硬化症 外耳道闭锁 感音神经性聋 突发性聋 中耳良性肿瘤 鼻窦炎 鼻出血 鼻中隔偏曲 鼻骨骨折 鼻息肉 上颌窦囊肿 鼻腔良恶性肿瘤 鼻前庭囊肿 慢性鼻炎 鼻咽恶性肿瘤 慢性扁桃体炎 声带息肉 喉良、恶性肿瘤

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

扁桃体和腺样体肥大

食管异物 下咽恶性肿瘤 支气管异物

平均住院日

12 7 6 10 11 13 14 14 11 5 13 8 7 8 6 9 8 12 10 6 17 7 5 18 5 7 3 17 13

五、规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家规定或认可的耳鼻咽喉科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

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