ICU现状分析及发展展望
更新时间:2023-08-17 11:14:01 阅读量: 资格考试认证 文档下载
ICU现状分析及发展展望
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一.重症医学发展简史
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危重病医学的雏形
1863年护理学先驱南丁格尔撰文:“在小的
乡村医院里,把病人安置在一间由手术室通 出的小房间内,直至病人恢复或至少从手术 的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种 专门为术后病人开辟的“小房间”即被认定 为ICU的雏形。
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国际危重病医学的起步
1923年,Dandy在美国为脑外科病人开辟术后 恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与 ICU混合型病房。 第二次世界大战期间,在欧洲以及军队中逐步 建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开 辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行, 并发呼吸衰竭的患者大量死亡,人工气道持续的手 法通气及后期Engstrom呼吸器的应用,使病死率由 87%下降至40%以下,随后多家医院相继开设了 ICU,并激发了危重病医学的崛起,这是医学发展 史上的一个里程碑。
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国际危重病学会的发展
1972年,美国在28位医师的倡导下创立了危重 病医学学会(Society of Critical Care Medicine, SCCM) 1980年在日本Nishimura和菲律宾的Gomez倡 导下成立了西太平洋危重病医学会(Western Pacific Association of Critical Care Medicine,WPACCM) 1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会 (European Society of Intensive Care Medicine, ESICM)
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中国危重病医学起步
1970年以后北京、天津的一些医院创建 了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危 重病的单元 1982年在曾宪九教授的指导下,陈德昌 教授在中国医学科学院北京协和医院建立了 国内第一张现代意义的ICU病床 1984年北京协和医院正式建立加强医疗 科(危重病医学科)
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中国危重病学会的发展
1997年中国病理生理学会危重病医学专业委
员会成立 2005年3月,中华医学会重症医学分会成立 2009年7月,中国医师协会重症医学分会成 立 近年,各省重症监护质量控制中心相继成立
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二.重症医学现状分析
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重症医学的主体结构
(1)训练有素的医师和护士
(2)先进的监测技术和监测系统 (3)正确的学术思想和高技术的治疗措施
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国内外调研数据
2008年山东省139家二级、三级医院196个
ICU问卷式调查 2007年北京64家医院ICU问卷式调查 2007年广西39家二级及二级以上医院34个 ICU 2002年全国155家医院256个ICU问卷调查 美国---跳蛙报告推动ICU的变革 欧洲---ICU病房现状
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1. ICU人员、床位配置(山东)
表1 ICU床位与医生的比例
二级医院
综合ICU 专职医生:床位(均 数) 专职医生:床位≥1的 ICU数量 专职医生:床位≥1的 ICU比例 专科ICU 综合ICU
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