普外

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一、填空题

1、肠外营养根据输入途径可分为经_______________肠外营养和经_______________肠外营养。 2、肠内营养给予的方式有：按时分次给予，_______________，_______________。

3、腹膜炎的结局与患者全身和腹膜局部的_______________有关，亦取决于_______________的性质、数量和时间。

4、腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的_______________，可发生_______________肠梗阻。 5、十二指肠憩室的病理类型包括_______________，_______________。

6、引起机械性肠梗阻的原因有_______________，_______________，_______________。 7、发生绞窄性肠梗阻的原因为_______________，_______________，_______________等。 8、临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的_______________和_______________。

9、发生肠粘连后在_______________，_______________，_______________条件下可诱发肠梗阻的发生。

10、 直肠下端有数个纵形皱襞称为_______________。

11、 肛管的下界为_______________，上界为_______________。

12、 齿线以上的神经为_______________所支配，齿线以下为_______________所支配。 13、 结直肠癌的病理类型分为_______________、_______________、_______________。 14、 _______________为诊断直肠的最主要的方法。

15、 阑尾炎的病因是_______________，_______________。

16、 阑尾切除后的主要并发症有_______________，_______________，_______________，_______________，_______________。

17、 先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁_______________缺如的肠道发育畸形所致。

18、 肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有_______________，可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由_______________，_______________，_______________组成。

19、 痔在齿线以上称为_______________，在齿线以上称为_______________。 20、 肛裂三联征是指_______________，_______________，_______________。 21、 脾脏的基本功能包括_______________，_______________，_______________，_______________。 22、 病理上脾外伤分为_______________，_______________，_______________。

23、 十二指肠损伤手术探查的典型表现为：_______________，_______________，_______________。 24、 急性胰腺炎临床分型包括_______________，_______________。

25、 胆道结石根据所含的化学成分可分为_______________、_______________和_______________。 26、 Charcot三联征包括_______________，_______________，_______________。

27、 肝外胆管结石的手术原则是：_______________、_______________和_______________。 28、 急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是______________________________。

29、 胆道结石、感染、寄生虫病等治疗不及时可发生如下并发症：_______________ ，_______________，_______________，_______________。

30、 急性胰腺炎病理改变分为_______________和_______________。 31、 _______________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。 32、 胰岛素瘤是来源于_______________的一种罕见肿瘤。

33、 Whipple三联征是：_______________，_______________，_______________。

34、 胃泌素瘤又称_______________，是_______________细胞肿瘤分泌过多的胃泌素引起的。

35、 单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：_______________，_______________和_______________。 36、 甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后_______________。

37、 甲状腺癌的病理类型有_______________、_______________、_______________和

_______________。

38、 基础代谢率常用的计算公式是：_______________。 39、 甲状腺术后饮水呛咳是因为_______________。

二、名词解释

1、肠外营养

2、肠内营养

3、要素膳

4、齿线

5、短肠综合征

6、炎性乳癌

7、Paget病

8、外科感染

9、膈下脓肿

10、 哨兵痔

11、 Mirizzi综合征

12、 Reynold五联征

13、 高选择性迷走神经切断术

14、 倾倒综合征

15、 Buerger试验

16、 Trendelenburg试验

17、 Perthes试验

18、 Pratt试验

三、判断题

1、外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。( ) 2、阑尾切除术中阑尾残端处理（三棒）顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。( ) 3、暂时性胃造瘘主要包括荷包式胃造瘘和隧道式胃造瘘。( )

4、急性胰腺炎时可以出现的特殊体征包括Grey-Turnner征、Cullen征和Murphy征等。( )

5、血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。( ) 6、胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。( )

7、破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。( )

8、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。( )

9、脓液积聚在一侧或两侧膈肌下、肝脏、脾脏膈面上的间隙内，通称为膈下脓肿。( )

10、 重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。( )

11、 麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。( )

12、 肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。( )

13、 一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术治疗解除梗阻。( ) 14、 粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。( ) 15、 绞窄性肠梗阻的发生主要是肠壁血运发生障碍。( )

16、 高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。( ) 17、 由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。( )

18、 由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。( ) 19、 有重度腹水者和孕妇不宜行直肠镜、乙状结肠镜检查。( )

20、 肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜可造成医源性粘连。( ) 21、 直肠为完全腹膜外器官。( )

22、 直肠黏膜与肛管皮肤之间形成的不整齐线称齿线。( ) 23、 直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。( ) 24、 齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。( ) 25、 直肠瓣有阻止粪便排出的作用。( )

26、 直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。( )

27、 结肠钡剂X线检查对诊断结肠直肠占位定性。( )

28、 B超与CT可对结肠癌的腹部内脏侵犯情况进行评估。( ) 29、 结肠癌的化疗公认是以5-FU为基础的联合化疗。( ) 30、 阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。( )

31、 切除阑尾时若保留残株超过1 cm时可能造成炎症复发。( ) 32、 有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。( ) 33、 切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。( ) 34、 腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。( ) 35、 内外痔相互融合形成混合痔。( )

36、 肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。( ) 37、 高位复杂肛瘘的治疗可先将皮下管切开变为单纯瘘，再挂线治疗高位瘘。( ) 38、 急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。( ) 39、 CEA是最常用的胰腺癌辅助诊断和随访项目。( ) 40、 脾脏是人体最大的外周淋巴器官。( ) 41、 正常情况下，胰液中的酶原不具活性。( )

42、 淀粉酶的升高程度与胰腺炎病变程度成正相关。( )

43、 胰腺假性囊肿>6 cm，超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。( )

44、 ERCP能检出肿瘤直径<2 cm的胰管病变，是诊断小胰癌最准确的方法之一。( ) 45、 胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。( )

46、 胰岛素瘤好发于中老年，男∶女约为1∶2。( ) 47、 急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。( ) 48、 胆固醇结石大部分位于胆囊内。( )

49、 胆色素结石含钙较多，故在X线检查时多显影。( )

50、 急性梗阻化脓性胆管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。( ) 51、 急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管的目的。( ) 52、 碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。( )

53、 青春发育期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。( )

54、 甲亢患者手术通常需切除腺体的80%～90%，保留6～8 g。( )

55、 甲状腺危象通常在手术后短期内发生，多数发生在手术后12～36 h，主要表现为发热和心率增快。( )

56、 现代胰腺疾病诊断的影像学金标准是B超。 改为:

57、 消化性溃疡的症状和腹痛是胃泌素瘤最常见的症状。 改为: 58、 胃泌素瘤是胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种。 改为: 59、 甲状腺危象的主要原因是手术切除腺体不够。 改为:

60、 正常甲状腺24 h内摄取碘131量为人体总量的50%。 改为:

四、单项选择题

1、手术后病人的机体代谢变化错误的是：( ) A、体重减轻 B、负氮平衡 C、糖异生增加 D、血糖降低

2、关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是：( ) A、应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素

B、氨基酸是肠外营养的唯一氮源

C、无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200 kcal∶1 g D、多以葡萄糖作为单一能源

3、肠内营养最常见的并发症是：( ) A、误吸 B、管道堵塞 C、呕吐、腹泻 D、高血糖

4、有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是：( A、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能 B、增强吞噬细胞活力 C、降低血液黏滞性 D、供应结肠黏膜能量

5、切口裂开减张缝合术后拆线时间为：( ) A、术后1周 B、术后2周 C、术后3周 D、术后1个月

6、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：( ) A、膈肌 B、咀嚼肌 C、背腹肌 D、面部表情肌

7、关于肠梗阻下列哪项不正确：( ) A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B、不完全梗阻多为单纯性梗阻

C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 D、回肠梗阻属于高位梗阻

8、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：( ) A、阵发性腹部绞痛 B、有气过水音和金属音

C、X线检查小肠有多个阶梯状液平 D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛

9、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现：( ) A、便隐血阳性 B、腹痛剧烈而持续

C、腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

)

16、 患者，男性，45岁，农民。“右下腹痛伴排便习惯改变2个月”。近2个月来患者诉右下腹痛，持续性隐痛，伴低热，无盗汗。大便习惯发生变化，经常排黏液及暗红色血便。伴体重下降。饮食、睡眠无异常，小便正常。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查：T 37.0℃，R 18次/分，P 80次/分，Bp 126/86 mmHg，一般情况良好，神清，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染；锁骨上淋巴结（－），颈软，甲状腺不肿大，心肺（－）。腹平软，脐右侧轻压痛，无肌卫及反跳痛，右下腹及一鸡蛋大小包块，不活动，轻度压痛。肛门直肠指检（－）。实验室检查：血常规： WBC 8×109/L，Hb 80 g/L；大便隐血试验阳性。（1） 该患者诊断主要考虑哪些疾病？最可能诊断是什么？（2） 为明确诊断还需要做哪些检查？（3） 该病治疗方案如何？

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