糖尿病防治知识（修改后）

糖尿病防治知识

一、糖尿病的定义及诊断标准

●糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，严重危害人体健康，典型的糖尿病症状为“三多一少“，即多尿、多饮、多食及消瘦。

●糖尿病的诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量实验(OGTT)的空腹和2小时血糖值来进行判定。如果存在三多一少(多饮、多尿、多食，体重下降)等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小时血糖(PG)水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)也可确诊为糖尿病。以上测量的均为静脉血浆葡萄糖水平。空腹：指至少8小时内无任何热量摄入;任意时间：指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关;OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。

●如果在定期检查时空腹血糖在5.6mmol/L以上，还应做口服葡萄糖耐量试验。这是因为糖尿病早期往往仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖可能正常，仅检测空腹血糖可能使一半的糖尿病人被漏诊。对于已经查出的早期糖尿病患者，在生活方式干预效果不够理想时，可以在医生的指导下考虑药物干预。 二、糖尿病患者的运动

●糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行，原则上要适量、经常性和个体化，同时根据患者的体质、年龄与运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩、伸展运动。

●运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，糖尿病人开始参加运动时，运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动，2型糖尿病人可进行强度低、频度大和持续时间较长的运动，而肥胖型2型糖尿病人至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。

●运动时间以保持健康为目的的体力活动每日至少进行30分钟中等强度的活动。糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右，待训练半个月到1个月时，若无不良反应可逐渐增加到40-60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动，即运动与休息时间的比为1∶1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10-20分钟。

●糖尿病合并酮症、低血糖(＜4.4mmol/L)或显著高血糖症(＞14mmol/L)者，或糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者，或糖尿病足、糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者或新近心肌梗死病史，或急性感染的患者不适宜运动。 三、糖尿病高危人群

●空腹血糖异常(空腹血糖在5.6-7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间);

●有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上; ●体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;

●已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;

●年龄≥30岁的妊娠妇女，或以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性或有多囊卵巢综合征的妇女;

●出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;

●年龄≥45岁且常年不参加体力活动者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰，特别是体重指数(体重/身高)≥24者。 ●吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;

●长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。 四、糖尿病病人的饮食需知

●糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程。它包括:饮食、运动、药物治疗、健康教育、血糖监测。人们也称此为糖尿病治疗的“五架马车”。膳食调理的饮食控制，是治疗糖尿病的基础。通过膳食治疗，可减轻胰岛素β细胞的负担，减轻体重，减少并发症。而均衡的合理膳食，既能保证正常生理及活动的需要，又能促进糖尿病的康复。

●糖尿病病人的调理要点:一要称重饮食，根据医嘱，营养师规定的数量进餐，在一般情况下不得任意加减；二是饥饿时，可调整膳食结构，主食以粗粮为佳，适当多吃含碳水化合物少、膳食纤维高的低热能蔬菜充饥；三是钙、铬、锌供给要充足。含钙高的食物:牛奶、豆类及其制品、海产品含铬高的食物:酵母、菌菇类、牛肉、肝类含锌高的食物:粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类。 五、糖尿病用药误区

●在药店购买药物治疗就可以达到好的疗效，不对。因糖尿病是很复杂的疾病，涉及多系统并发症。用药个体差异很大，应在医生指导下治疗。

●血糖已控制正常就可以不吃药、不打针，不对。因糖尿病是慢性终身性疾病，不能根治，但可控制。短期内血糖正常平稳，并不是痊愈。 ●频繁换药有利于控制血糖，不对。因有些降糖药品服用至半个月到一个月才会达到最大降糖效果。所有，不要轻易更换。

●血糖正常就可擅自停药，不对。如血糖长期稳定，可在医生指导下调整剂量。

●盲从广告，认为糖尿病能根治，特别是中医中药能根治糖尿病，盲目吃药，不对。目前全世界还没有根治的方法。

●认为使用胰岛素成瘾，不对。所有Ⅰ型糖尿病、营养不良相关糖尿病、糖尿病患者伴有外科病围手术期、糖尿病患者包括妊娠期糖尿病患者妊娠和分娩时、糖尿病急性代谢紊乱、Ⅱ型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经运动和饮食治疗效果不佳者亦可直接加用胰岛素治疗、糖尿病患者合并重症感染且出现并发症时均应使用胰岛素治疗。 ●忽视最佳用药时间，不对。同一种降糖药物，不同时间给药，效果明显不同。 六、糖尿病病人的自我护理

●掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。 ●学会尿糖定性实验，家庭常用试纸测量尿糖。

●掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食，采用清淡饮食，使菜谱多样化，多食蔬菜。

●应用降糖药时注意观察药物疗效及副作用。

●注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。

●避免精神创伤及过度劳累。

●出现疲乏、饥饿感、心慌、出汗时，表明为低血糖反应，可口服糖水并及时就医。

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