医院供应室可重复使用医疗物品集中管理的研究进展

研究进展

２００９年６月护理学报

Ｊｏｕｍａ／ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）

Ｊｕｎｅ，２００９Ｖ０１．１６Ｎｏ．６Ｂ

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第１６卷第６Ｂ期

【研究生园地 综述】

医院供应室可重复使用医疗物品集中管理的研究进展

李凤娣综述；王惠珍审校

（南方医科大学护理学院，广东广州５１０５１５）

【关键词】供应室；医疗物品；集中管理【中图分类号】Ｒ４７２．１

【文献标识码】Ａ

【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０６Ｂ－－０００７－－０２

随着国际、国内医疗界对医院感染控制的重视程度日益增高，供应室建设受到了前所未有的关注，供应室整体水平已有大幅度提高。但在不少基层医院，消毒供应室医院感染管理现状不容乐观１１Ｉ。近年来，随着国内医疗市场的改革，民营、私立医院的大量兴起，建设一个能提供快捷、高效、专业、经济的医疗物品区域化消毒供应中心已成为可能【２Ｉ。区域化消毒供应中心暂不能建立时，医院集中管理是目前可行的办法。近年来，医院消毒供应室医疗器械全院集中式管理模式已逐渐被国内部分医院所采用。现就医院供应室医疗物品集中管理的研究进展综述如下。

１

医院供应室消毒的模式

１．１

国内大陆医院的消毒供应室的管理模式

主

要分为分散式和集中式管理２种【３１。

１．１．１分散式管理是指各科室可重复使用医疗器械在科内自行处置的管理方法。即消毒灭菌物品清洗去污、物品包装等工作都在本科室来完成，只去消毒供应室进行灭菌。非专业化的、分散式管理方式很难达到工作方法和标准的统一，难以进行工作质量全过程的管理和控制。

１．１．２集中式管理如手术室与供应室一体化管理模式，将手术室和供应室进行一体化设计、建设，手术器械的消毒和灭菌工作完全由供应室专业人员完成，不但提高了手术环境质量，更有利于控制医院感染，避免了无菌包在运输过程中被污染，有利于手术器械的管理、保养【４Ｉ。集中式管理是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应室集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成【５】。能发挥最大专业优势，既可以保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院内感染的发生，保护环境和职业安全，提高医疗和护理质量【５Ｉ。又可以节约资源、降低成本，实现资源共享，提高工作效率，提高临床科室的满意度１５ｌ。１．２我国港、台地区医院消毒供应室的管理模式

【收稿日期１２００９－０２－１ｌ

【作者简介】李凤娣（１９７０－），女，广东佛山人．本科学历．研究生在读，副主任护师，护理部主任。

【审校人简介】王惠珍（１９５４－），女。河北安国人，本科学历，教授．护理学院院长。

万方数据

早在几年前，我国香港、台湾就实施了手术室与中心供应室一体化的管理模式ｌ６１。香港医院的中心供应室普遍实行专业化、系统化管理。全院消毒物品均由中心供应室集中回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放。手术器械和一次性物品全部由中心供应室集中供应，敷料、物品的采购由中心供应室提出计划，交由专业物资部门办理。这种专业化、系统化的管理模式，运用了现代管理理论，达到了分工合理、责权利相适应，有效使用资源的管理效果，利于医院整体目标的实现１６１。在香港，必须具有一定规模的地区大型医院才可以设立消毒供应中心，其辖区内的小型医院、诊所均须到具有认证资格的消毒供应中心完成消毒工作【７Ｉ。１．３国外医院消毒供应室的管理模式在日本、美

国及某些欧洲国家，一些医院多采用由中心供应室向全院供应无菌物品的管理模式。日本的医院供应室通过电脑联网与手术室进行沟通，经过自动搬运系统或自动保管及传输系统或机器人进行物品转运交换。供应室内基本实现了机械化、自动化的清洗和灭菌口１。２国内医院消毒供应室的管理模式应用现状

２．１

国内医院消毒供应室目前仍以分散管理模式

为主随着国家《消毒供应中心验收新标准》的出台，医疗规模的扩大，管理技术的标准化、规范化、制度化、现代化使医院供应室不断完善，人们逐渐意识到分散式管理模式存在问题。部分医院消毒供应室清洗、消毒设施不到位、管理滞后，基层医院、个别未评定的医院及社会医疗机构尤为突出。相当多的医院可重复使用医疗物品仍未达到全院统一供应，采用了分散管理模式。姜慧１８】研究显示，我国８０％－９０％医院供应室对污染医疗器械处理实施分散式管理模式，即供应室单一负责临床、门急诊及专科诊疗单位的清洗、消毒、灭菌工作。冯秀兰等（９］２００５年对广东省２０７所医院供应室的现状调查发现：消毒供应室集中处置全院医疗器械的仅占２２．２２％，大部分医院的科室自行清洗污染医疗器械，特别是妇产科；人流室及手术室。消毒供应室清洗消毒区域的质量没有引起人们应有的重视，多年来，消毒供应室建设管理的重点是在灭菌物品的环节管理，忽视全程质量

研究进展

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护理学报２００９，１６（６Ｂ）

的管理。任素桃【ｌｏｌ研究表明，在我国医院获得性肺炎发生率居院内感染的首位，其中呼吸机管道、雾化吸人管道、吸氧装置的污染是引起医院获得性肺炎的主要原因之一。过去，氧气湿化瓶、雾化螺纹管等都在使用科室自行处理。而临床科室的清洗消毒条件有限，无干燥设备，无理想的容器和材料进行保存，易在消毒后再次污染。曾淑蓉等【１１１建议：对于不具备消毒能力的小型医院或口腔诊所等，不允许自行消毒、灭菌，而应就近选择具有认证资格的三级医院的消毒供应中心进行物品的消毒、灭菌工作。２．２我国医院消毒供应室的管理模式正向集中式管理方向发展２００４年１１月，广东卫生厅出台了《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准（试行）》，强调了集中式管理模式的重要性，由地级市以上卫生行政部门属下各医疗机构消毒供应室（中心）进行审核验收，对验收合格者颁发合格证书，验收不合格者不准予运转及营业。２００６年，由医院管理研究所护理中心组织起草的《医院消毒供应中心管理规范》，在《医院消毒供应室验收标准》的基础上有了全面、较大的突破。强调了标准预防的理念，体现在回收、清洗、检查包装、灭菌各环节中，强调集中供应，改变以往分散式管理的理念；强调全程监控与持续质量改进。全国各医疗卫生机构纷纷响应，国内少数大城市的三级甲等医院已实施消毒供应中心集中式管理模式，如中山大学第五医院、上海瑞金医院、四川华西医科大学附属医院等。

２．３国内医院消毒供应室管理效果涂春兰等【１２１进行了清毒供应社会化的成本效益分析，证明消毒供应社会化确保消毒灭菌质量、降低消毒成本、满足医院对消毒灭菌物品的需求。廖映玲等１１３Ｉ研究对深圳市福田区２４家医院及社康中心实施区域性医疗用品一体化管理后，其工作质量、灭菌监测、工作满意度等明显提高。叶建新【１４１报道，通过对全院所有消毒灭菌器械进行集中处置，管理质量和经济效益明显增加。

彭婉仪掣１５１对消毒灭菌器械质量效益一体化管理模

式的应用中得出：消毒供应室的员工以临床科室为中心的服务质量明显提高；器械周转利用率明显增高；护理时数与成本明显减少；护理人员职业安全明显提高。刘晖等１１６１对镇级医院全院医疗器械集中处理经过１年的实践，取得了满意效果。于翠香等旧对医院消毒供应中心集中式管理及实施效果使器械清洗、消毒及灭菌质量显著提高，减少了临床护士间接护理时数，提高了临床科室满意度。武迎宏【１８Ｉ对县及县级以上各层级的１８所医院消毒供应中心（室）的调查提示：消毒供应中心（室）在医院发展中相对滞后，尽快制定消毒供应中心（室）的管理规范是当务之急；应提倡集中供应的管理模式。

万方数据

３展望

我国正面临着传染病防治的严峻形势，标准预防的理念和规范化工作流程管理在消毒供应室中尤其重要。第３届全国消毒供应中心发展论坛学术会议中确定了“消毒供应中心”集中化管理模式是专业发展的目标和方向１１９１。此外，创建区域化消毒供应室以满足相对偏远、分散地区医疗卫生保障是当务之急。建议医院消毒供应室在探索出适合本院重复使用医疗物品集中管理的同时，还要考虑接收区域内其他医疗机构（如民营及私立医院、个体诊所、敬老院、计划生育服务站等）重复使用的医疗物品进行集中处理，从而确保消毒灭菌物品质量、降低医疗成本、真正体现合理利用卫生资源、保障人民群众生命安全。

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【本文编辑：陈伶俐】

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