补阳还五汤加减治疗中风后遗症51例

２００８年３月第２期

Ｎｏ．２

河南中医学院学报

ＪＯＵＩ孙ＩＡＬＯＦ［ＥＮＡＮＵＮＩＷ璐ＩＴＹＯＦ硎ＩＮＥ靶ＭＦＪ）ＩＣＩＮＥ

第２３卷总第１３５期

Ｖ０１．２３ＳｅｒｉａｌＮｏ．１３５

Ｍａｒ．２００８

补阳还五汤加减治疗中风后遗症５１例

５１ＣａｓｅｓｏｆＳｅｑｕｅｌｏｆＡｐｏｐｌｅｘｙＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＢｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ

冯卫ＦｅｎｇＷｅｉｌ，邱启霞ＱｉｕＱｉｘｉａｚ

１．鹿邑县成人中等专业学校，河南鹿邑４７７２５０

ＬｕｙｉＣｏｕｎｔｙ

ＡｄｕｌｔＳｅｃｏｎｄａｒｙＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｌｕ撕，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ，４７７２５０

２．鹿邑县人民医院，河南鹿邑４７７２５０

Ｌｕｙｉ

ＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｙｉ，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ，４７７２５０

关键词：中风；后遗症；补阳还五汤

Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ：ａｐｏｐｌｅｘｙ；ｓｅｑｕｅｌ；Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ

ｎｔｍａｂｅｒ：Ｒ２５５．２

中图分类号ＣＬＣ文献标识码Ｄｏｃｕｍｅｎｔ

ｃｏｄｅ：Ｂ

文章编号ＡｒｔｉｃｌｅＩＤ：１６７２—６８３９（２００８）０２—００６６—０２

中风一病，常遗有半身不遂、肢软无力、语言不利、Ｅｌ眼喁斜等后遗症，轻可致残，重则终生卧病，严重影响病人正常生活，故应予积极治疗。近年来，我院采用补阳还五汤加味治疗中风后遗症５１例，效果显著，现总结如下。１临床资料

５１例患者，男３８例，女１３例；年龄在３４－－７６岁之间；病程６０

ｄ～１

４典型病例

李某，女，５４岁，于２００５年８月１７Ｅｔ就诊。主诉：右侧肢体偏瘫，神清，口歪，语言謇涩２月余。现病史：家属代诉：患者高血压病史已九年，血压每次波动在２５～２８／１１．５～

１３

ｋＰａ，２＿间，平素体虚，常自汗出。２月前，因劳累，心情郁

闷，突发右侧上下肢软瘫，口眼歪斜，神志昏迷，牙关紧闭，喉中痰鸣，烦躁不安，即送往医院急救。ＣＴ头颅协诊：脑出血，经西药治疗后，病情稳定，余症仍未能彻底治愈，遂求中医门诊治疗。现右下肢不能着地，废而不用，上肢无力抬举，神清能语，但謇涩不利，口角流涎，面目微肿，肤色萎黄，患侧上下肢腱反射消失，肌力０级，感觉迟钝，ＢＰ２４．５／１２ｋＰａ，肝、胆、脾Ｂ超协诊均正常，胸透示左心室扩大，尿常规检查，蛋白少量，余无发现。舌质暗，并有瘀斑点块，脉细涩而弱。此素体虚弱，复加劳累过度，脉络空虚，风邪人中，突发中风。而后遗症期，乃由实转虚，正气不足，气虚则血行不畅，气血阻滞，血脉痹阻而发肢体偏废，痰邪阻窍，则言语不利。诊断：中风后遗症，半身不遂（属气虚血滞、脉络瘀阻）。治则：益气活血通络，佐以化痰开窍。方药：生黄芪６０ｇ，赤芍１０ｇ，当归

１５

ａ；临床表现均有不同程度的半身不遂，或伴有言

语不利、口眼喁斜、精神迟钝等症状；肌力在０～Ⅲ级之间；经ＣＩ＂检查确诊，脑出血１４例，脑血栓形成３７例。２治疗方法

以补阳还五汤为基本方。方药组成：生黄芪３０～６０

ｇ，

当归１５ｇ，川芎１０ｇ，赤芍１０ｇ，桃仁１０ｇ，地龙１０ｇ，丹参

１５１０

ｇ，川牛膝１５ｇ。辨证加减：上肢偏废者加桑枝１５ｇ，桂枝ｇ，姜黄１０ｇ，以温经通络；下肢瘫软无力者加川续断１５

ｇ，

桑寄生１５ｇ，木瓜１０ｇ，以补肝。肾、强筋骨、壮腰膝；Ｅｌ眼歪斜者加牵正散，以祛风通痹；言语謇涩者，合用胆南星１０ｇ，石菖蒲１０ｇ，远志１０ｇ，以解语开窍；血压高者加夏枯草１５ｇ，钩藤１２ｇ，杜仲１５ｇ，以平肝降压；大便秘结者加火麻仁１５ｇ，郁李仁１２ｇ，苦杏仁１０ｇ，以润肠通便；偏瘫日久者，加全蝎６次服，连服３０ｄ为１疗程，治疗期间停服其他药物。３疗效观察３．１疗效标准

依据《中风病中医评定标准》，从神志、语言、运动功能恢复程度各方面计分评定。正常４分，余依次递减。基本痊愈：积分在２４分上；显效：积分增加超过１０分；有效：积分增加４分以上；无效：积分无增加或减少。３．２治疗结果

治疗２疗程后统计治疗结果：基本痊愈３６例，占７０．６％；显效１１例，占２１．６％；有效４例，占７．８％；无效Ｏ例。有效率１００％。

６６

ｇ，

ｇ，川芎１０ｇ，桃仁１０ｇ，丹参１５ｇ，川牛膝１５ｇ，木瓜１０

ｇ，

石菖蒲１０ｇ，杜仲１５ｇ，地龙１０ｇ，远志１０ｇ，胆南星１０ｇ，桑枝１５ｇ。连服上方９剂后，ＢＰ１８／１１ｋＰａ，颜面浮肿消失，言语渐清，患侧下肢稍能动。原方随症加减连服３２剂，语言清晰，口眼扭正，足能行，手能握，但无力。９月１９Ｅｌ复诊，患者精神好，自诉唯右侧上下肢体活动无力外，余病状均正常，观舌暗淡，苔薄白，脉濡缓，原方去石菖蒲、远志、胆南星、杜仲，加伸筋草１０ｇ，桂枝６ｇ，桑寄生１５ｇ，川续断１２ｇ，继服１５剂，肢体恢复正常。半年后随访病情一直稳定，能从事一般劳动。５讨论

中风半身不遂，在中医学中又有“偏枯”、“偏风”等名称。多由气虚血滞、脉络瘀阻所致，可见半身不遂，肢软无力，语言謇涩不利，口眼喁斜等症状，相当于现代医学中的脑出血、

土鳖虫１０ｇ，乌梢蛇１２ｇ，以祛风通络。每日ｌ剂，水煎分２

万方数据　

２００８年３冀第２袈

Ｎｏ．２

河南中蠡学蓖学报

颤５斟Ａ】．ＯＦＩ－酬ＡＮＵＮＩＶ豫ｏＳＩＴＹ评踊ｌＮ｝强艟Ｄ研№

筹２３卷总第１３５期

Ｖ矗．２３Ｓｅ．＿ｒｉａｔＮｏ．１３５

Ｍａｒ．２００８

脑血栓形成落病的后遗癍【ｌｑｊ。

李｝霾逐纛汤本秀治疗气虚盘瘀戆孛风磊遗痰孬谩，经鸯龚减用于治疗备型中风后遗症，效果妲著。原方出自王清任《医林改错》，方由补气药与活血祛瘀药相配伍而成，使用生焚甍太於脾霪之元气，傻气旺以促巍抒，祛瘀瑟不绕正，并魏诸药之力，为嚣药；辅以烟尾、丹参活斑，祛瘀生新。配ｊｉ｜芎、濂芍、桃仁，助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，共为佐使。因主要目的不夜予祛瘀，藤在于补气、活血、通络，所以重用生黄芪，致其力专萑走，躅行垒身，驳麓攘囊诸药之力，使气菠衄行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。参考文献：

【１］王玉霞，董滋军．补阳还溉汤加减治疗中风后遗症８０例［Ｊ］．河南中医，２００６，２６（１０）：７７．

［２】朱化成，苑珍玲，宋志远．牵｝阳还五汤加昧治疗中风聪遗症的体会【ｊ３．孛牮瑗代孛秀医杂志，２００５，３（１）：６２．

收稿日期：２００７—１２一０８

传者篱套：懑２－（１９６６一），男，嚣悫鹿邑人，理学擎士，主管药

师。

编辑：韦大文

龙胆泻肝汤加减治疗口苦１５例

１５ＣａｓｅｓｏｆＢｉｔｔｅｒＴａｓｔｅｏｆＭｏｕＩｈＴｒｅａｔｗｉｔｈＭｏｄｉｆｉｅｄ

Ｇｅｎｔｉａｎａｅ＆ｃｏｃｌｉ龌ｆｏｒｐ蟛鬻ＨｖｅｒＦｉｒｅ

郭德英ＧｕｏＤｅｙｉｎｇ

骞弼芎炙集墨有瞬公霹医务趱，海南郑嬲４５００５３

ＴｈｅＤｉｓｐｅｒｌｊｓａｒｙｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＢａｉｗｅｎＢｌｏｃＬｉｍｉｔｅｄＣｏｍｐａｎｙ，

Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｔｍｎ，Ｃｈｉｎａ，４５００５３

关键弱：口警；海嚣截黟；龙嫠泻器涛

Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ：ｂｉｔｔｅｒ

ｔａｓｔｅ

ｏｆｍｏｕｔｈ；ｄｅａｒ１ｉｖｅｒａｎｄｃｈｏｌａｇｏｇｕｅ；

ＧｅｍｔｉａｎａｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎｆｏｒＰｕｒｇｉｎｇＬｉｖｅｒＦｉｒｅ

穆霾分类号Ｃ院ｎｕｍｂｅｒ：Ｒ７８１。９

文献标识码ＤｏｅｘｍｍｎｔｃＤｄｅ：Ｂ

文章编号ＡｒｔｉｃｌｅＩＤ：１６７２—６８３９（２００８）０２—００６７—０１

妥善是姨凑主豢凳豹一耪症状，健病因多为翳瑟部热、情志郁结或赢志过极化火，肝胆郁热内蕴，疏泄失职，胆气上逆而口苦。然者用龙胆泻肝汤加减结合心理诱导治疗１５１苦，效果较好，瑗总结如下。ｌ临床资料

１５例患者，均为２００７年１月至９月门诊患辫，其中男３例，女１２镶；年龄最大８６箩，最小３５岁；发痣爵闻２～４个冀９例，５个月以上６例。裳要症状：翻苦，急躁，易怒，舌质红，荟黄，脉弦细数。２治疗方法

方药组成：龙胆草（酒制）１５ｇ，炒黄芩９ｇ，桅予６ｇ，泽泻

万　

方数据６

ｇ，木通６ｇ，制半夏９ｇ，当归３ｇ，柴胡１２ｇ，生甘草２ｇ，生

缝黄９ｇ。瑟郝发黄者热茜蘸６ｇ；心情不酝黉魏香辩５ｇ；气血不足者加黄芪３ｇ；腹泻者减黄芩。同时配合逍遥丸，疏肝解郁，能脾养血。３疗效臻察

痊愈：口苦等癍状与体征消失，其中１３例９ｄ痊愈；显效：服药履症状及体征改善或已缓解２例；无效：服药后痰状与簿援戈变纯或交纯不赘显。４典型病例

李菜，勇，５２岁，２００７年５月１０霆初诊，主诱：曩予落失主，头晕，胸胁胀痛，急躁易怒，半年来症状逐渐加重。因工作压力火，儿子下岗，心中烦躁，经常不能入眠。望诊：丽色微黄。落诊：舌苔黄厚，舌质红，脉弦缨数，申医诊断为部证，气郁化火所致。《豢问 六元正绝大论篇》“本部这之”以及《证治汇补 郁证》中所云：“郁病照多、皆因气不周流，法躺顺气为先。”实证者以疏肝理气、清热降火之剂，用龙胆泻肝汤翔遥遥丸，二者褪囊鸯瑟藏，摆委携幸＃。筵方：笼耱摹１５ｇ，黄芩１２ｇ，泽泻６ｇ，车前子６ｇ，当归３ｇ，柴胡３ｇ，生地黄５

ｇ，

香附６ｇ，白芍９ｇ，茵陈６ｇ，生甘草２ｇ，３剂，煎服，日１剂。次诊，阉年５兵１４爨症状减轻，药物露上６剡。三诊，游年５月２０嗣症状逐渐减轻但未痊愈，舌质暗有瘀点，脉弦缁，处方同上６剂加逍遥丸，每日２次，每次１０粒腑随访痊愈。５镕衾

口蔷虽是一个癍状但属“郁证”范畴，多由于情志不畅气机郁滞所致，因肝胆相表里，胆附于肝，经脉相互络属，肝气豹逶畅＿嶷接影镌刭艇泫藏波，翳之余气遂予耀，爨激搿瘸常影响于腿。肝胆失调气视升降失司，或气机逆乱，当升不升，当降不降，致胆气郁闭，胆为少阳之府，胆热上蒸则阴苦。《杂病源流犀烛 日齿唇舌病源流》：“肝移热予胆亦口替，内经言麓瘴是氇，洼云，籍主谋，憨主决，或谋不安，爻之急怒，则气上逆胆汁上溢故也。”肝胆相互表里，相互络属，肝气郁结伤及腮络，邪在少阳常伴口苦为主及胸胁胀满等ＨＪ。所以溺瑾翳气、蕊逶疆遵、导泻戆之众郛、促餐黪气舒畅疆遂遴锈为原则。临床上用龙胆泻肝汤中的龙胆革为主药，苦寒，归肝胆经，清热燥湿，泻肝胆火；方中青蒿苦寒芳香，能清透少阳邪热；黄芩苦寒瀵泄膣经部火炎辅药；泽涛、本通、当烬等协动主翁，清中有寒，泻串有郡；香鬻、自芍符气解郁，平抑肝阳，柔肝养血，共同达到肝胆之气当升则升，当降则降之功效。参考文献：

［１］张遂峰．龙胆泻肝汤加味治疗耳鸣４３例［Ｊ］．河南中医，２００６，２６（３）：６９。

收稿日期：２００７—１１—１３

作者筒余：郭德英（１９５５一），女，河南郑州人，塞治中医师。

编辑：甄繁

６７

补阳还五汤加减治疗中风后遗症51例

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

冯卫， 邱启霞， Feng Wei， Qiu Qixia

冯卫,Feng Wei(鹿邑县成人中等专业学校,河南,鹿邑,477250)， 邱启霞,Qiu Qixia(鹿邑县人民医院,河南,鹿邑,477250)

河南中医学院学报

JOURNAL OF HENAN UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE2008,23(2)9次

参考文献(2条)

1.朱化成;苑珍玲;宋志远 补阳还五汤加味治疗中风后遗症的体会 2005(01)

2.王玉霞;王爱军 补阳还五汤加减治疗中风后遗症80例[期刊论文]-河南中医 2006(10)

引证文献(9条)

1.张建学 针药合用治疗中风后遗症体会[期刊论文]-河南中医 2010(11)2.孙娟 补阳还五汤配合针刺治疗中风恢复期42例[期刊论文]-河南中医 2010(9)3.袁学开 三七补阳还五汤治疗中风后遗症35例[期刊论文]-河南中医 2010(2)4.古春青 补阳还五汤临床应用探讨[期刊论文]-中医学报 2010(5)

5.张国杰 "肺与大肠相表里"理论在中风病临床上的应用[期刊论文]-中医学报 2010(5)6.张华平 中西药联合治疗中风偏瘫临床研究[期刊论文]-中医学报 2010(4)

7.史风轲 自拟益气通脉汤治疗痰瘀闭阻型中风后遗症80例临床研究[期刊论文]-河南中医学院学报 2009(2)8.孙玉清.蹇佳 自拟安脑汤治疗缺血性中风恢复期临床研究[期刊论文]-河南中医学院学报 2009(2)9.卢宁.董萌.勾丽华 补阳还五汤的临床应用进展[期刊论文]-中国现代药物应用 2008(21)

本文链接：/Periodical_henzyxyxb200802033.aspx

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