食品药品行政处罚文书范本(食药监稽〔2014〕64号附件)
更新时间:2024-06-01 06:48:01 阅读量: 综合文库 文档下载
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附件
食品药品行政处罚文书范本
1.案件来源登记表 2.立案审批表 3.案件移送书
4.涉嫌犯罪案件移送审批表 5.涉嫌犯罪案件移送书
6.查封(扣押)物品移交通知书 7.询问调查笔录 8.现场检查笔录 9.案件调查终结报告 10.先行登记保存物品通知书 11.先行登记保存物品处理决定书 12.查封(扣押)决定书 13.封条
14.检验(检测、检疫、鉴定)告知书 15.查封(扣押)延期通知书 16.先行处理物品通知书 17.解除查封(扣押)决定书 18.案件合议记录 19.案件集体讨论记录
— 16 —
目 录
20.责令改正通知书 21.撤案审批表 22.听证告知书 23.听证通知书 24.听证笔录 25.听证意见书 26.行政处罚事先告知书 27.行政处罚决定审批表 28.行政处罚决定书 29.当场行政处罚决定书 30.没收物品凭证 31.没收物品处理清单 32.履行行政处罚决定催告书33.行政处罚强制执行申请书34.陈述申辩笔录 35.陈述申辩复核意见书 36.( )副页 37.( )物品清单 38.送达回执 39.( )审批表 40.行政处罚结案报告
— 17 —
表1
食品药品行政处罚文书
案件来源登记表
(××)食药监×案源〔年份〕×号
案件来源:□监督检查 □投诉/举报 □上级交办 □下级报请
□监督抽验 □移送 □其他
当事人: 地址: 邮编: 法定代表人(负责人)/自然人: 联系电话: 法定代表人(负责人)/自然人身份证号码: 登记时间: 年 月 日 时 分 基本情况介绍:(负责人,案发时间、地点,重要证据,危害后果及其影响等)
附件:(现场检查笔录、投诉举报材料、检测(检验)报告、相关部门移送材料等)
记录人:×××(签字)
×年×月×日
处理意见:
负责人:×××(签字)
×年×月×日
— 18 —
表2
食品药品行政处罚文书
立案审批表
案 由:×××
当事人:××× 法定代表人(负责人):××× 地 址:××× 联系方式:××× 案件来源:×××
案情摘要:(简要介绍案情,指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款)
经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了×××(法律法规名称及其条、款、项) 的规定,申请予以立案。
经办人:×××(签字)
×年×月×日
建议本案由 ××× 、××× 承办。
承办部门负责人:×××(签字)
×年 ×月×日
审批意见:
分管负责人:×××(签字)
×年×月×日
— 19 —
表3
食品药品行政处罚文书
案件移送书
(××)食药监×案移〔年份〕×号
×××:
×××(当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述)一案,经调查,×××(案件发生的时间、主要违法事实及移送原因),根据《中华人民共和国行政处罚法》第×条的规定,现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。
附件:案情简介及有关材料×件。
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 20 —
表9
食品药品行政处罚文书
案件调查终结报告
案由:×××
当事人基本情况:(当事人是自然人的,应写明当事人姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所等;当事人是法人或者非法人企业及其分支机构的,写明该法人或者非法人企业及其分支机构的名称、地址、法定代表人或负责人姓名、职务等)
违法事实:×××
证据材料: ×××
处罚依据:×××
处罚建议: ×××
案件承办人:×××、×××(签字)
×年×月×日
— 26 —
表10
食品药品行政处罚文书
先行登记保存物品通知书
(××)食药监×登保〔年份〕×号
:
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,我局决定对你(单位)的有关物品[见(××)食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品清单》]予以登记保存。在此期间,不得损毁、销毁或者转移。
保存地点: 保存条件: 保存期限:七日
附件:(××)食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品清单》
(公 章)
× 年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 27 —
第 联 表 11
食品药品行政处罚文书
先行登记保存物品处理决定书
(××)食药监×登保处〔年份〕×号
×××:
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本机关对×年×月×日(××)食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品通知书》中《先行登记保存物品清单》载明的物品,作出以下处理决定:
附件:(××)食药监×登保处〔年份〕×号《先行登记保存物品处理清单》
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 28 —
表12
食品药品行政处罚文书
查封(扣押)决定书
(××)食药监 ×查扣〔年份〕×号
当事人: 法定代表人(负责人): 地 址: 联系方式:
根据《 》第 条第 款第 项、《食品药品行政处罚程序规定》第二十七条的规定,你单位(人) 涉嫌(存在) 问题,现决定对你单位(人)的有关物品/场所予以查封(扣押)。在查封(扣押)期间,对查封扣押的场所、设施和财物,应当妥善保存,不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。
查封(扣押)物品保存地点/场所地点:
查封(扣押)物品期限: 自 年 月 日至 年 月 日。
查封扣押物品保存条件: 本决定书附(××)食药监×查扣〔年份〕×号《查封(扣押)物品清单》 你单位可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定,可在接到本决定书起60日内依法向 食品药品监督管理局或者 人民政府申请行政复议,也可以于3个月内依法向 人民法院起诉。
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 29 —
第 联表13
×××
年
月日(印章)食品药品监督管理局封条注:各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局可根据实际情况自定封条尺寸。
— 30 —
表14
食品药品行政处罚文书
检验(检测、检疫、鉴定)告知书
(××)食药监×检告〔年份〕×号
×××:
我局决定对(××)食药监×××〔年份〕×号《×××文书》所记载的物品进行检验(检测、检疫、鉴定),检验(检测、检疫、鉴定)期限自×年×月×日至×年×月×日。对查封(扣押)的情形,根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第三款规定,该期限不计入查封(扣押)期间。
特此告知。
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 31 —
表15
食品药品行政处罚文书
查封(扣押)延期通知书
(××)食药监×查扣延〔年份〕×号
当事人:××× 法定代表人(负责人):××× 地 址:××× 联系方式:×××
根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第一款的规定,因×××(原因),我局决定对(××)食药监×查扣〔年份〕×号《查封(扣押)决定书》中所查封(扣押)的物品延长查封(扣押)期限,自×年×月×日起延长至×年×月×日。对查封扣押的场所、设施和财物,应当妥善保存,不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。
你单位可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定,可在接到本决定书之日起60日内依法向×××(上一级)食品药品监督管理局或者×××人民政府申请行政复议,也可以于3个月内依法向×××人民法院起诉。
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 32 —
表16
食品药品行政处罚文书
先行处理物品通知书
(××)食药监×先处〔年份〕×号
×××:
我局于×年×月×日以(××)食药监×查扣〔年份〕×号《查封(扣押)决定书》查封(扣押)了你(单位)的物品。为防止造成不必要的损失,根据《食品药品行政处罚程序规定》第二十九条第二款的规定,本局决定对×××物品予以先行处理。
处理方式:×××
附件:(××)食药监× 先处〔年份〕×号《先行处理物品清单》
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 33 —
表17
食品药品行政处罚文书
解除查封(扣押)决定书
(××)食药监×解查扣〔年份〕×号
×××:
我局于×年×月×日,以(××)食药监×查扣〔年份〕×号《查封(扣押)决定书》对(××)食药监×查扣〔年份〕×号《查封(扣押)物品清单》所列物品予以查封(扣押),现根据《中华人民共和国行政强制法》第二十八条第一款第×项的规定,予以全部(或部分)解除查封(扣押)。
附件:(××)食药监×解查扣〔年份〕×号《解除查封(扣押)物品清单》
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 34 —
表18
食品药品行政处罚文书
案件合议记录
第 页,共 页 案 由:××× 当事人:×××
合议时间:×年×月×日 合议人员:×××、×××、×××案情介绍:×××
讨论记录:×××
合议意见:×××
主持人:×××(签字) 合议人员:×××、×××、×××(签字)
主持人:×××
记录人:×××(签字)地点:××× 记录人:××× — 35 —
表24
食品药品行政处罚文书
听证笔录
第 页,共 页
案 由: 当事人: 法定代表人(负责人): 性别: 年龄: 联系方式: 地 址: 委托代理人: 性别: 年龄: 职务: 联系方式: 工作单位: 地 址: 案件承办人: 部 门: 职 务: 案件承办人: 部 门: 职 务: 听证主持人: 记录人: 听证时间: 年 月 日 时 分至 时 分 听证方式: 记录:
当事人或委托代理人:×××(签字) ×年×月×日 案件承办人:×××、×××(签字) ×年×月×日 听证主持人:×××(签字) ×年×月×日
注:听证笔录经当事人审核无误后逐页签字,修改处签字或按指纹,并在笔录上注明对笔录真实性的意见。案件承办人和听证主持人在笔录上签字。
— 41 —
表25
食品药品行政处罚文书
听证意见书
案 由:×××
当事人:××× 法定代表人(负责人):××× 听证时间:×年×月×日×时×分至×时×分
听证主持人:××× 听证方式:××× 案件基本情况:
申请人主要理由:
听证意见:
听证主持人签字:×××(签字) ×年×月×日
— 42 —
表26
食品药品行政处罚文书
行政处罚事先告知书
(××)食药监×罚告〔年份〕×号 ×××:
经查,你(单位)×××的违法行为,违反了×××的规定,依据×××的规定,我局拟对你(单位)进行以下行政处罚:1.×××;2.×××;3.×××。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第六条第一款、第三十一条规定,你(单位)可在收到本告知书之日起3日内到×××(地点)进行陈述、申辩。逾期视为放弃陈述、申辩。
特此告知。
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 43 —
表27
食品药品行政处罚文书
行政处罚决定审批表
案 由:××× 当事人:××× 主要违法事实:×××
根据上述情况,拟对该单位(人)给予×××的行政处罚决定。
附件:×××
承办人:×××、×××(签字) ×年×月×日
承办部门负责人:×××(签字) ×年×月×日 审核部门意见:
负责人:×××(签字) ×年×月×日 审批意见:
负责人:×××(签字) ×年×月×日
— 44 —
表28
食品药品行政处罚文书
行政处罚决定书
(××)食药监×罚〔年份〕×号
当事人:×××
地址(住址):××× 邮编:××× 营业执照或其他资质证明:××× 编号:××× 组织机构代码(身份证)号:×××
法定代表人(负责人):××× 性别:× 职务:××× 违法事实:×××
相关证据:×××
你(单位)的上述行为已违反了×××(法律法规名称及条、款、项)的规定:×××(法律法规具体条、款、项内容)。
行政处罚依据和种类:
依据×××(法律法规名称及条、款、项)的规定:×××(法律法规具体条、款、项内容)。
本局决定对你(单位)给予以下行政处罚:1.×××;2.×××;3.×××。 请在接到本处罚决定书之日起15日内将罚没款缴到×××银行。逾期不缴纳罚没款的,根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款,并将依法申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定书之日起60日内向×××(上一级)食品药品监督管理局或者×××人民政府申请行政复议,也可以于3个月内依法向×××人民法院提起行政诉讼。
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1),必要时交×××人民法院强制执行(1)。
— 45 —
表29
食品药品行政处罚文书
当场行政处罚决定书
(××)食药监×当罚〔年份〕×号
当事人:×××
营业执照或其他资质证明:××× 编号:××× 组织机构代码(身份证)号:×××
法定代表人(负责人):××× 性别:× 职务:××× 地址(住址):××× 邮编:××× 电话:×××
你(单位)×××(违法行为)违反了×××(法律法规名称及条、款、项)的规定。依据×××(法律法规名称及条、款、项)的规定,决定对你(单位)给予以下行政处罚:1.×××;2.×××;3.×××。
罚款按以下方式缴纳:
1.符合《中华人民共和国行政处罚法》第四十七条规定情形的,可以当场缴纳。 2.自即日起15日内将罚款交到×××银行,逾期不缴纳罚款的,根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款,并依法申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定书之日起60日内向×××(上一级)食品药品监督管理局或者×××人民政府申请行政复议,也可以于3个月内依法向×××人民法院提起行政诉讼。
处罚地点:×××
当事人:××× (签字) 执法人员:×××、××× (签字) ×年×月×日
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1),必要时交×××人民法院强制执行(1)。
— 46 —
第 联表30
食品药品行政处罚文书
没收物品凭证
(××)食药监×物凭〔年份〕×号
案 由:×××
当事人:××× 地 址:××× 执行机关:×××
根据(××)食药监×罚〔年份〕×号《行政处罚决定书》的决定,对你(单位)的涉案物品进行没收。
附件:(××)食药监×物凭〔年份〕×号《没收物品清单》
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1),必要时交×××人民法院强制执行(1)。
— 47 —
表31
食品药品行政处罚文书
没收物品处理清单
(××)食药监×物处〔年份〕×号
根据(××)食药监 ×罚〔年份〕×号《行政处罚决定书》
当事人:××× 地 址:××× 电话:××× 执行处置单位:××× 地 址:××× 电话:×××
没收物品处理情况明细表 物品名称
特邀参加人:×××(签字) 承办人:×××、×××(签字) ×年×月×日 ×年×月×日
规格 单位 数量 处理方式 地点 经办人 备注
— 48 —
表32
食品药品行政处罚文书
履行行政处罚决定催告书
(××)食药监 ×罚催〔年份〕×号
×××:
我局于×年×月×日向你(单位)送达了(××)食药监 ×罚〔年份〕×号《行政处罚决定书》,决定对你(单位)进行如下行政处罚:1. ×××;2. ×××;3. ×××。并要求你(单位)×年×月×日前到×××银行缴纳罚没款。由于你(单位)至今未(全部)履行处罚决定,根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定,我局决定自×年×月×日起每日按罚款额3%加处罚款。请接到本催告书后10个工作日内到×××银行缴清应缴罚没款及加处罚款×××。逾期我局将根据《中华人民共和国行政强制法》第五十三条、五十四条的规定,依法向人民法院申请强制执行。
如你(单位)对我局作出的履行行政处罚决定催告不服,可于×年×月×日前进行陈述和申辩。
(公 章) ×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1),必要时交×××人民法院强制执行(1)。
— 49 —
表33
食品药品行政处罚文书
行政处罚强制执行申请书
(××)食药监×罚强申〔年份〕×号
申请人:×××
地址:××× 联系人:××× 联系方式:××× 法定代表人:××× 职务:××× 委托代理人:××× 职务:××× 被申请人:×××
法定代表人(负责人):××× 职务:××× 联系电话:××× ×××人民法院:
申请人×××于×年×月×日对被申请人×××作出(××)食药监×罚〔年份〕×号行政处罚决定,并已于×年×月×日依法送达被申请人。
被申请人在法定期限内未履行该决定。申请人依据《中华人民共和国行政强制法》规定,于×年×月×日催告当事人履行行政处罚决定,被申请人逾期仍未履行。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项的规定,特申请贵院对下列行政处罚决定予以强制执行: 1.×××
2.×××
行政机关负责人:×××(签字)
(公 章)
×年×月×日
注:正文3号仿宋体字,存档(1)。
— 50 —
表34
食品药品行政处罚文书
陈述申辩笔录
案由:××× 当事人:×××
陈述申辩人:××× 委托代理人:××× 承办人:×××、××× 陈述申辩地点:××× 陈述申辩内容:
陈述申辩人:×××(签字)×年×月×日
第 页,共 页
联系方式:××× 职务:××× 身份证号:××× 记录人:×××
时间:×年×月×日×时×分至×时×分 承办人:×××、×××(签字) 记录人:×××(签字)
×年×月×日 ×年×月×日
— 51 —
表35
食品药品行政处罚文书
陈述申辩复核意见书
案 由:×××
当事人:××× 法定代表人(负责人):××× 拟处罚意见:××× 陈述申辩基本情况:
附件:陈述申辩笔录
复核部门意见:
负责人:×××(签字) ×年×月×日
— 52 —
表36
食品药品行政处罚文书
( )副页
第 页,共 页
— 53 —
表37
食品药品行政处罚文书
( )物品清单
文书文号: 第 页,共 页 当事人: 地 址: 品名 标示生产企业 生产批号 或经营单位 规格 或生产日期 数量 单价 包装 备注 其他物品 上述物品品种、数量经核对无误。
执法人员签字: 、
年 月 日 年 月 日
注:存档(1)。此清单用于先行登记保存、先行登记保存物品处理、查封(扣押)、解除查封(扣押)、没收物品时使用,在( )中注明具体使用项目。
— 54 —
第 联 当事人签字:表38
食品药品行政处罚文书
送达回执
受送达单位(人):×××
送达文书名称及文书编号:×××(可为多个文书)
送达方式:××× 送达地点:×××
送达人:×××(签字) 送达日期:×年×月×日×时×分 受送达单位(人):×××(签字) 送达日期:×年×月×日×时×分 备注:
— 55 —
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