儿童期晚发性佝偻病30例骨密度测定的动态变化

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中国儿童保健杂志舢

年2月第 l卷第 1 O期

C C CFb 2 2 Vl 0 J H e 0 . o 1 . 0 I 0

2结

果

待观察，对 I期 H而 MD的极低出生体重必须气管内吸痰时，操作要快，防止负压吸引时间长加重肺泡萎缩。 通过以上分析，我们认为对 F L MD患儿

2 1一般资料 12例患儿中治愈 8 . 1 9例儿，亦应尽早机械通气治疗。 (94%)死亡 2 7 6, 3例 (o4%)将其分为 32机械通气是Ⅱ期度以上 H 2 .5, MD治愈的治愈与死亡两组，表 1见。22通气方式 .关键

X线为Ⅱ期 H MD患儿单用 c 或进行呼吸治疗时应注意以下几方面： X P①

x线为 I期 H MD单用由 ( A 3 P转为机械通气治疗 1, P 9例死亡 1线为 I期 H O MD大多可选用简易 C A P P通

CA l P通气均治愈， x线为Ⅱ、Ⅳ期采用机例。Ⅱ期 H D患儿立即机械通气， M治疗 2气； 7对呼吸费力、三凹征明显及极低出生体械通气治愈数高于死亡数，见表 2。例，亡 1死俪在临床中覆们提出 X线为重儿，尽管胸片为 H MDI,期应及时机械通 2 3并发症死亡组较治愈组的肺出血、Ⅱ期 Id E D应考虑机械通气。这与文献提气治疗。② x线为Ⅱ期及Ⅱ期以上 H MD颅内出血两种并发症的发生率高，差异有出 x线为Ⅲ期 H D为上机指征有所不应尽早机械通气， M掌握上机时机和稳定气

显著性 ( P<0晒)见表 3,。3讨 31 . 论通气的选择

同。覆们体会对 x线为Ⅱ期及Ⅱ期以上道压 3 4 6~ 8h以上是 I - I MD机械通气治疗

H D应尽早机械通气， M有以下几方面好处：成功的关键③同时注意防止肺出血、 颅对怀疑 H MD患其一是避免肺泡的进一步萎陷 .防止难以内出血、肺部感染等并发症。

儿，人院后立即床旁摄胸部 X线片，明确诊纠正的低氧血症的发生；其二是采用较低断并进行分期。动态观察 x线表现：x线的吸气峰压和吸氧浓度 .减少气压伤及氧为I H期 MD患儿 2,用 C A o例单 l P通气治中毒，提高治愈率。 愈 1倒， 5对较大婴儿，早期使用 C A P P可保x线为

Ⅲ期、Ⅳ期 H MD机械通气时 . 留肺泡表面活性物质，缩短疾病过程，低若血气正常，a>9%,降 sq 5我们先下调 n0 2

[参

考

文

献

]

[]张家骧，克伦， I魏薛辛东新生儿急教学[]北京：京人民卫生出艋杜 . O M北 20 0484 1—如

用氧浓度，减少用氧时间和机械通气时间。至 O4气道压不轻易下调而保持一段时间 .,有文献i提出体重<1 5k患儿用 C A 的稳定。稳压的作用可防止肺泡萎陷， - . g PP避浩疗时， 5%~7%失败，约 o 0而失败者病死免形成顽固性低氧血症 .而稳压维持时间，

[‘韩玉昆， 2讣文芳 .许植之 .实用新生儿急 救指南 .]沈阳：阳出版社 . 9 .5- M .沈 1 71 9 010 8

率高达 7%一8%。覆们的体会与以上观 0 0

一

般根据生后 3—4 6 8h肺表面活性物质在

收稿日期：0 1}— 20 481 7

点相符，使用 C A在 l P通气治疗时.三凹肺内产生增加的生理特点而定：4后若作者简介：北燕 (93)女，^,治匡师，若 8h周 16,湖南主 征缓解不明显 .氧饱和度不稳定者 .管肺顺应性好转再逐渐下调 PP同时在机学丰科，要从事新生儿呼暧疾病方面的研血尽 I。主胸片示 HM DI期，应改用机械通气，不必等械通气的前 3 避免频繁气管内吸痰。若竞。 6h

文章编号：o857 (o2 o - 5-2 1o -69 2o )10 20 0

【论著摘要】

儿童期晚发性佝偻病 3例骨密度测定的动态变化 0王桂琴，张迎眷，远香，竹琴臧赵中圉分类号： I R7 9文献标识码： B

(山东省诸城市人民医院儿科，山东诸城

220 ) 620

摘要：【 目的】力图从骨密度改变的角度，探求对儿童期晚发性佝偻病的诊断方法及治疗后的动态变化。 【方法】对3例儿童晚发性佝偻病患儿进行了维生素 D o治疗前后的骨密度澳定以及血骨碱性磷酸酶(AP活性测定， I BI) 并对其进行了对比分析。【 结果】 3例患儿测得骨密度的阳性率达 8.%,Al阳性率达 8 .%。经 vl 0 33 B『 P 67 i治疗后测得骨密度有效好转达 9%,.P有效率达 1%, o B M 0差异无显著意义( 0 P>00)【 .:结论】本组病

例证明骨密度和 5BL A P的测定对佝偻病的诊断是一致的，对治疗后骨矿物质的动态学和形态学变化也是一致的：

关键词：儿童期晚发性佝偻府；密度；血骨碱性磷酸酶骨儿童期晚发性佝偻病是发生在婴幼儿岁 9,2 4岁 5。发病时间一6个月的 O q￣VE型号的骨密度测定仪。内倒 1—1例 ST IW

1~1 o例 gD 之后成人之前的慢性营养缺乏性疾病，不 2倒，年 9例。3中均有不同程度有d各年龄段的骨密度正常值软件包 .性别、体重的d,D '做出 J同于婴幼儿佝偻病，往容易造成误诊。下肢痛，往 包括股骨、膝关节、骨、关节、能自动对不同年龄、胫踝 本研究的目的力图从骨密度改变的角度，跟骨、关节红肿及活动障碍=2 无 6例有乏骨密度及骨矿含量的测定。采用单光子桡骨的面密度、密度线探求对佝偻病的诊断以及治疗前后的动态力 .8 1倒腓肠肌痉挛 .3倒盗汗，2 1 1倒下肢吸收法分别测尺骨、变化。 1对蠹和方法

畸形、括…型及…型腿，0例胸廓畸和骨宽。依照面密度判定骨质疏松的程包 X 0’ l正 .— . . 04形 .括鸡胸、斗胸、包漏 1例脊柱畸形 2度，常值 0 4 0 6 c。轻度 0 3— 6,

11对象 .

对临床诊断儿童期晚发性佝例血骨碱性磷酸酶 ( _ B MP)高 (试验升本2结

中度 o 2 o 3 .果

,重度低于 o 2 .

I P A~1 0几轻度升高 gc。检测数据经 Y检验。/ 偻病的 3倒患儿进行了骨密度测定， o同时 I L正常值 1 4岁<50u,

也进行了血骨碱性磷酸酵的测定。其中男>5OU L中度> 0/,7。 O/, 60U L 3℃) l例， 1。年龄 6 5女 5侧~8岁 1, 6例 9~1 12方法 1应用法国￣ DL K公司生产 E 1N

3倒儿童期晚炭性佝偻病骨密度及 0

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