抗生素及激素合理使用制度
更新时间:2023-08-10 19:35:01 阅读量: 工程科技 文档下载
抗生素及激素合理使用制度
一、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
二、尽量避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。三、对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
四、(一)、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
(二)、严格控制抗生素的预防使用。
1、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
2、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素。
3、风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发一、严格掌握抗生素的适应症。
流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺胺类药物,可考虑应用抗生素。
4、外科手术的预防性用药,主要用于手术中组织损伤严重或疑为受细菌污染的手
术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者,手术前可预防用。
(三)、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
(四)、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状
的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者,可适当选用相应抗生素,若作出细菌培养结果来,再按药敏指导用药。
五、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产
生,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必
要时,可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
六、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,
并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随
意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗
生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合
感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜,β-内酰
胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
七、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素,
维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影
响,甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度,毒副作用而定。八、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使
用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌
株的产生。
九、一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药,对于急性感染采
用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药敏结果选用其它
敏感药物。
十、预防抗生素过敏反应的发生。在使用β-内酰胺类、青霉素类、头孢菌素类等抗生素
前,要询问有无过敏史,并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征,一般使用前不
行皮内试验。
十一、严格把握激素使用的适应症,杜绝滥用激素类药物,使用时本着总量不大、时间不
长、递减用量的原则用药。必要时可与抗生素联合应用。
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