益气聪明汤治疗耳鸣50例_许君

四

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川中医

JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine

2012年第30卷第1期Vol．30，No．1，2012

●五官科●

益气聪明汤治疗耳鸣50例

许君张玉龙

射洪县第二人民医院（四川射洪629213）

摘要：目的：观察运用益气聪明汤临床辨证治疗耳鸣50例的临床疗效。方法：益气聪明汤临床加减，水煎服，每日1剂，7剂为1疗程，总疗程为35天。疗效：随访治疗5个疗程后，耳鸣症状完全消失者32例，痊愈率为64%；耳鸣症状减轻者15例，有效率为30%；3例患者无明显好转，无效率6%。结论：证明益气聪明汤治疗耳鸣疗效显著，笔者认为值得同仁在临床中作进一步探讨。

关键词：耳鸣

益气聪明汤

中医辨证文献标识码：A

文章编号：1000－3649（2012）01－0108－02

3

50例均为门诊患者，其中男28例，

3.1

疗效观察疗效评定

由于耳鸣是患者的自觉症状，所以

中图分类号：R764.45

11.1

临床资料一般资料

女22例；最小患病年龄30岁，最大患病年龄75岁，平均患病年龄约为58.6岁；最短病程3个月，最长病程为3.5年，平均病程为约8月。1.2

诊断标准

根据全国高等中医院校“十一五”

规划教材《中医耳鼻喉科学》中的耳鸣病的诊断标准：有外伤史5例，噪音接触史10例，耳毒性服药史2例，有一侧耳部流脓病史10例，有高血压病12例，糖尿病8例，血脂异常13例；急性起病20例，慢性起病者30例；单侧耳鸣29例，双侧耳鸣21例；耳鸣持续性19例，呈间隙性发作31例；耳鸣呈高调的（如蝉鸣，汽笛声等）18例，呈低调声者（如机器声，隆隆声等）30例；37例患者只在夜间安静时才明显，13例可对患者生活、工作情绪产生干扰；21例患者伴有轻微的听力下降。50例患者均经过以下项目检查：外耳道鼓膜检查、听力学检查、影像学检查如颞骨及颅脑X线、CT、MRI等以排除各种器质性病变，故可以诊断为耳鸣。2

治疗方法

益气聪明汤的药物组成：粉葛根20g，蔓荆子15g，川芎12g，柴胡15g，黄芪15g，蝉蜕10g，升麻10g，茯苓15g，党参15g，炙甘草10g。服药方法：用水煎服，1日1剂，7剂为1疗程，总疗程35天。起病急性者加石菖蒲10g，防风15g；伴听力下降者加山茱萸15g，怀山药15g；伴耳道流黄水者原方加黄柏20g，龙胆草10g，意苡仁20g；伴有头痛及耳心疼痛原发加白芷15g，川芎量加至18g；伴有外伤史原方加桃仁15g，红花6g；时有头晕血压偏低者原方用人参易党参、黄芪加量至40g；有高血压病原方减党参，黄芪，加菊花20g，石决明20g，天麻（另煎）15g，夏枯草15g；有失眠者加夜交藤30g，远志（蜜炙）15g，酸枣仁20g。

临床上无特殊的疗效评定标准，主要是依靠自我的感觉来判定治疗效果。总疗程结束后耳鸣症状完全消失者为痊愈，耳鸣症状减轻即发生的频率减少，每次程度降低为有效，反之则视为无效。3.2

结果

随访5个疗程结束后，32例被判定痊

愈，痊愈率为64%；15例被判定有效，有效率为30%；3例患者无明显好转，无效率6%。4

典型病案

患者女，45岁，自觉右耳鸣叫如蝉2月有余。询问病史，约3月前，因与人争吵，发生抓执，不慎右耳部被钝器击伤致疼痛，经半月治疗，疼痛已消失，在下次月经干净后突然右耳发生鸣叫（象夏天的蝉鸣叫一样）

以夜晚为甚，常影响睡眠休息。

，经治疗在当地某医院五官科诊断为“神经性耳鸣”

1月未见明显好转。患者平素身体欠佳，面色无华，。神识经常发生感冒，还曾经被诊断为“营养不良”清楚，问答自如而时有答非所问，从中可以判定其听力有轻微下降。BP105/60mmHg，饮食如故，舌质淡红，苔薄白，脉细涩，否认既往有其它病史。根，病机为气血亏虚，加之据中医辨证诊断为“耳鸣”

瘀血内停，耳窍失养，治宜益气养血、活血通窍。方用益气聪明汤加当归15g，桃仁15g，红花6g，水煎服，1日1剂。服10剂后，患者自感耳鸣症状明显减轻。上方减桃仁、红花，加僵蚕12g，续服15剂后至耳鸣完全消失，随访3月未发。5

讨

论

”、“蝉鸣”、“爆祖国医学称“耳鸣”为“颅鸣

”、“渐鸣”等名称，其病因多有“风、火、痰、鸣

瘀、虚”等，又有“肾开窍于耳”所以与肾关系密切。耳鸣有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑

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开音痰瘀消方治疗声带小结90例疗效评价

马胜民

1

刘福官

2

1．上海市奉贤区中医院耳鼻咽喉科（上海201400）2．上海市曙光医院耳鼻咽喉科（上海201400）

摘要：目的：观察开音痰瘀消方治疗声带小结的临床疗效。方法：180例声带小结患者随机分为治疗组和对照组，每组各90例。治疗组口服开音痰瘀消方，对照组口服金嗓散结丸，并常规服用抗生素及雾化治疗。治疗前后两组患者均进行嗓音分析。结果：开音痰瘀消方组患者声学参数（Jitter，Shimmer，NNE）明显低于对照组；治疗组有效率（77.8%）亦明显高于对照组（61.1%）。结论：开音痰瘀消方治疗声带小结的疗效显著，且花费少，适于基层农村推广应用。

关键词：开音痰瘀消方中图分类号：R767.4

声带小结

声学参数

文章编号：1000－3649（2012）01－0109－02

取汁100ml，二煎加水300ml，煎30min，取汁100ml，两汁合一分早晚2次温服。2.2

本次研究共收集符合诊断标准的病

和金嗓

对照组

服用金嗓散结丸，36g/瓶，西安碑林

中药厂，批准文号：陕卫药准字（1984）第000911－914号。服用方法：6g/次，每天3次；选择敏感抗生素口服，如头孢氨苄缓释胶囊0.25g，12片，每次2粒，每日2次；或头孢克洛片0.25g，8片，每次1粒，每日3次。如患者对头孢类过敏可选用红霉素胶囊或阿奇霉素类，并雾化吸入。

2周为1个疗程，治疗前后各录制嗓音1次，连续服用2个疗程后进行疗效评估。33.1

疗效观察

计算机嗓音声学分析

两组治疗前后各进行嗓

文献标识码：A

近年来，我科用开音痰瘀消方治疗声带小结90例，对于患者嗓音恢复具有显著疗效，现报道如下。11.1

临床资料一般资料

人180例，病例全部来源本院耳鼻喉科门诊。病例随机分为开音痰瘀消方治疗组（简称治疗组）

散结丸治疗组（简称对照组）。治疗组90例，对照组90例。其中治疗组，男性40例，女性50例；年龄15～55岁，平均3.83岁；病程4周～2.5年。对照组，男性38例，女性52例；年龄14～54岁，平均35.6岁；病程4周～2年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。1.2

诊断标准

参照王永钦2002年主编《中医耳

［1］

鼻咽喉口腔科学》一书制定的标准，年龄在15～55

音声学分析。主要仪器：纤维喉镜：PENTAXFB－P1（日本产）、计算机声学测试分析系统。硬件：IBM微机、声卡、音箱、话筒、打印机（复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院）；软件：Dr．SpeechScienceForWindows（3.0版）mer（振幅微扰）

（美国Tiger电子有限公司）。主和NNE（声门噪声能量）。采用

应用软

周岁之间，治疗前未接受过手术或其它治疗，能主动配合治疗者。22.1

治疗方法治疗组

口服开音痰瘀消方，方药组成：桃仁

18g，牡蛎30g，王不留行15g，赤芍10g，玄参10g，川贝母6g，苡仁15g，杏仁10g，木蝴蝶3g，甘草6g。辨证加减：如见声带小结色暗红，或伴声带肥厚者，加三棱、莪术各15g；如有咽干痰粘加天花粉、麦冬各15g；若小结呈半透明水肿状加茯苓、泽泻各15g；伴食少纳差加白术、白扁豆20g。用法：由本院煎药室提供。每剂头煎加水500ml，30min左右，虚损，清窍失养所至。益气聪明汤的功效为益气养血、活血通窍。方中柴胡为少阳经专用药，清解少阳之郁热，兼疏肝理气，和升麻升举清阳，同时引诸药达病所；党参、黄芪补中益气，粉葛根升发脾，“川芎为胃清阳之气以充养耳窍，蔓荆子清利头目

血中之气药”善治少阳经头痛，蝉蜕息风治耳鸣，茯苓健脾参湿化痰兼宁心安神，炙甘草益气调和诸药。诸药合力养气血、通耳窍最终达到风息鸣止。另外现代药理研究证明粉葛根有扩张脑血管和解除

要观测指标及录制方法：Jitter（频率微扰），Shim-Dr．SpeechScienceForWindows（3.0版）

件。受试者在隔音室里（环境噪声＜30dB），口距麦克风10cm，以舒适的声音发国际音标//，持续3秒钟，反复重复3次，选取最佳的一次结果由计算机记录，治疗前、治疗2疗程后各录制一次嗓音。脑血管痉挛，以改善脑部血液循环，对耳鸣的治疗起到极其重要的作用。

另外，耳鸣是多种疾病的常见症状，积极防治引起耳鸣的各种疾病，是治疗耳鸣的关键；避免使用耳毒性药物；避免噪音刺激；怡情养性，保持心情舒畅；注意饮食有节，起居有常；晚上睡觉前用热水洗脚，有引火归原作用，有助于减轻耳鸣症状。

（收稿日期2011－09－27）

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