医学心理学 第八章 病人心理

第一节 病人心理概述 第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 第三节 各类病人的心理特征

第一节 病人心理概述一、 病人 病人即为患病的个体。

患病

器质性病变和生理功能损害 个体主观体验的病感 社会功能异常

第一节 病人心理概述一、 病人 传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并 有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。 比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾 病、心理障碍或精神性疾病的人，不论其求医与否， 均统称为病人。

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (一)角色理论：戏剧术语，指在舞台上所扮 演的人物

用角色的概念来研究人的社会行为的一 种理论。 角色期望 角色扮演 角色冲突

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (一)角色理论 社会角色(social role) : 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、 心理状态以及相应的权利和义务。 与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (二)病人角色定义

病人角色又称病人身份，是处于患病状态 中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。1.可从常规的社会角色中解脱出来。 2.病人对陷入疾病状态没有责任。 3.负有恢复健康的责任。 4.负有寻求医疗协助的责任。

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role)

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (三)病人角色的权利 1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (四)病人角色的义务

1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (五)病人角色的转换和适应正常状态

病人角色

与期望符合吗？ 是 角色适应 否 适应不良

角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常

第一节 病人心理概述二、 病人角色(patient role) (六)影响病人角色适应的因素病人角色

年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员

角色适应

第一节 病人心理概述三、病人的求医与遵医行为生理、心理、社会 原因 忽视或否认 感觉 态度 不适 年龄 影响因素 个性因素 文化教育程度 社会经济状况 对疾病

的认识水平

自我治疗

病人的求医行为

求医类型 主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为

第一节 病人心理概述三、病人的求医与遵医行为 病人的遵医行为： 是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱 进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。

第一节 病人心理概述四、病人的心理需要

患病期间的基本需要 患病期间的安全需要 社会联系和交往的需要 患病期间的尊重需要 患病时自我成就需要

第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 一、病人的一般心理特征 主动性降低 焦虑 行为 行为退化 愤怒 情绪 抑郁 病人一般 心理特征 个性 认知 独立性降低 自卑、自责 感知觉异常 人格衰退 记忆思维能力受损 孤僻和退缩

第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 二、病人心理问题的基本干预方法

支持疗法 认知治疗 行为治疗技术 健康教育和咨询

第三节 各类病人的心理特征 一、不同病期病人的心理特征 错误认知 不良情绪 不健全人格 抑郁心境 主观感觉异常 怀疑心理 病人角色强化 药物依赖和拒药心理

康复期

急性期

焦虑 恐惧 行为退化

第三节 各类病人的心理特征 一、不同病期病人的心理特征康复运动锻炼 纠正错误认知 培养积极心态 动员心理的代偿功能调动积 极的社会因素

康复期

心 理 干 预

急性期 改变观点 理解尊重 安慰鼓励 增加安全感 情绪管理 认知行为治疗 支持性心理治疗

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