福建省职业卫生技术服务机构资质申请表

福建省职业卫生技术服务机构资质申请表

闽职技申字（ ）第 号

福建省职业卫生技术服务机构资质

申 请 表

申请单位（公章）：----------------------

法 定 代 表 人：-----------------------

主管部门名称：-------------------------

填 表 日 期：-----------------------

福建省卫生厅印制

福建省职业卫生技术服务机构资质申请表

填 写 说 明

1、本申请表由申请资质审定单位填写后报福建省卫生厅卫生监督所。 2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。 3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。

4、“申请职业卫生技术服务项目和等级”一栏按职业卫生技术服务机构项目和等级分别填写。

5、本《申请书》中所选“□”的内打“√”。

6、本《申请书》中“CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。 7、本申请表一式三份，其中一份原件，其它为复印件，复印件要加盖公章。此表及所附资料全部使用A4纸并用活页夹装订成册。

福建省职业卫生技术服务机构资质申请表

福建省职业卫生技术服务机构

资质申请表

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所附资料（请在所提供的资料前的□内打“√”）

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申 请 审 定 的 检 测 与 评 价 项 目 表

第 页 共 页

注：（1）将申请审定的项目按GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》和GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》中的序号顺序填表；

（2）申请审定的项目所采用的检测方法，一般为国家、行业、地方标准中所规定的；使用其他标准或方法的，应注明发布国家或单位名称。

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职业卫生技术服务专业人员一览表

*技术负责人、质量负责人、授权签字人、审（校）核人、内审员、质量监督员要在“备注”栏注明。

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检测项目与配备的仪器设备一览表

注：在检测项目较多时，可选其中1个/多个典型项目，分别按参数列出相关仪器设备，与标准/典型项目相同者不再重复填写。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/w0be.html