动作分析与步态分析 - 图文

动作分析

一、动作分析总论

1、运动描记（Motoscopy）：就观察到的身体运动状态予以记录的方法。记录一定条件下的运动模式，分别从各自的角度予以解释。以定性差异为指标予以标准化即可在临床应用。 2、运动记测（Motometry）：就某一运动课题所需要的时间予以测量、测定一定时间内或一次性课题完成的量。即相当于测定完成情形，有标准化检查。能反映出运动机能障碍及能力障碍，在临床上应用广。

3、运动记录（Motography）：利用电影及录像（VTR）来测量。将运动通过特定的影屏形成图表化。近来已使用二维空间及三维空间的动作分析装置。但对电影及VTR所记录的内容进行主观性判断、只不过是Motoscopy的一种。运动疗法评定中，所进行的动作分析是通过肉眼观察来进行的。观察者要忠实记录对象动作，有时需观察者自己再现动作。描叙中所使用的表现方式及用词应使别人（至少同行）明白。

4、基于观察的动作分析：以目测观察身体运动模式，推测关节运动、肌肉运动模式。

表1 基于观察的动作分析优缺点

优 点

- 一次可得到许多信息 - 可掌握问题的具体所在 - 不需特殊器具，随时进行 - 可多次重复，当时可确认

缺 点

- 记录困难，不易让别人懂

- 需要熟练

- 观察者主观性强，观察内容离散程度大（缺乏再现性）

- 极少加强对患者不必要的不安及心理负担 - 结果可马上用于诊疗

动作分析是一个评定项目，不是为了动作分析而动作分析。动作分析而结果有助于治疗。

动作分析首先从仔细观察患者开始。要看在命令下进行同样动作的情况及无命令下自然进行的情况。然后推测动作为何不能顺利进行及异常的原因。然后开始进行确认检查。这是将与机能障碍水平的分析结果予以对照检查，必要时要重新检查，或追加新的检查。

临床中动作分析内容包括以下内容：

1、 基于肉眼观察，用用运动学语言记录对象动作。 2、 用简单图示来解释。 3、 演示。

4、 操作对象为患者的身体或身体的某一部分。

5、 必要时，使用时间测量、长度测定等来获得客观资料。

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二、动作分析内容 （一）动作分析的目的

1、由分析动作过程，分析从正常的脱离情况，推测其背景下的障碍（主要是机能障碍水

平），将某具体应用到改善动作目的的治疗计划中。 2、进行提高动作能力的治疗训练时，应探求如何修正。 3、评定治疗结果的动作质量改变。 （二）动作分析的进行方式 1、动作分析的条件 （1）不加任何操作或辅助 （2）使用辅助具、辅助矫形器 （3）施加各种负荷、规定、限制

注：不是由提问来判断能否完成运动，而是努力将运动予以实际进行。 2、事先定好要分析的因素及性质

将分析项目制成表格。由于运动是身体各部分随时间经过而一起来进行的，应使身体各部分的项目随时间经过的表现易于表示。 3、具体动作分析顺序 （1）整体观察

a、基于空间的观点观察

无论身体运动异常是怎样由局部原因引起的，都要注意许多情况下会对整体运动有

影响，要避免先入为主来观察运动。 b、基于时间观点的观察

对于机能性身体运动要有一定的时间。观察所用时间的长短及在时间经过中，有无

运动改变的异常。

c、基于身体各机能与运动完成的关系进行观察，如耐力是否影响到运动。 （2）局部观察

a、在疾病及障碍中探索特有的局部运动 b、观察局部运动神经系统反射、反应的影响 c、观察运动、动作的各个部分 4、观察要点

（1）有无危险程度，程度如何

（2）能完成多少（独立、监视、半辅助、完全辅助） （3）用怎样的方法进行 （4）与正常人进行比较

a、从运动的开始到结束的顺序 b、大概的分期

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c、构成因素 d、使用的模式 e、速度 f、努力程度 g、需辅助

（5）若出现问题则可更进一步细分期来分析 a、支撑基底面的宽度如何，如何变化 b、重心位置如何，向哪个方向移动

c、何处的关节是如何作用的，各关节的时间上的变化如何 d、观察力的平衡 e、作用和反作用 f、观察代偿方法 （三）动作分析的描述

1、从力学观点解释（静力学、动力学） 2、讨论是否在正常范围内 （四）可达到的目标

1、能使自体进行正常人可进行的所有动作模式 2、将动作按力学予以分类 3、将动作按项目分类

4、能用运动学术语从力学观点来说明 5、能用自己身体进行代表性异常动作 6、能描述所说明的动作

7、能考虑在日常生活活动中的定位

8、能说明关节活动及肌肉活动，确认从正常的位移并能描述 9、理解摩擦力及重力经常起作用

10、可理解在不稳定状态下，人们为保持平衡要经常使用手脚三、姿势分析方法

（一）解剖因素对正确姿势的影响 1、骨骼外形 2、韧带结构松弛 3、筋膜肌腱紧缩 4、肌肉紧张 5、骨盆角

6、关节的位置和活动度 7、神经的出口和入口

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（二）正确姿势

1、不同年龄时期的姿势性变化

2、婴幼儿时期和儿童期的不同年龄阶段，下肢力线的生理性演变

（三）异常姿势的成因 1、姿势性因素：

a、患者因某种原因不能维持一个正常的姿势；

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b、儿童因某种原因造成异常姿势，最终导致发育不协调，姿势改变； c、肌肉不平衡或肌肉挛缩 2、结构性因素

a、先天性异常 b、后天发育性障碍

c、创伤性或疾病原因造成的姿势改变

（四）常见的异常姿势 1、脊柱前凸

脊柱前凸是指脊柱存在较大的向前弯曲。其病理学特征为 颈椎和腰椎原有正常前凸曲度增大。脊柱前凸增大的原因有： （1）姿势畸形

（2）肌肉松弛，特别是腹肌，同时合并屈髋肌或腰背伸肌的 肌紧张

（3）腹部过重，由于肥胖或怀孕等造成 （4）作为其他畸形的补偿，例如脊柱后凸畸形 （5）髋关节屈曲挛缩 （6）脊柱椎体前滑脱

（7）先天性原因，如双侧先天性髋关节半脱位 （8）小关节突处椎弓根断裂 （9）流行因素：如高跟鞋 2、脊柱后凸

脊柱后凸是指脊椎存在较大的向后弯曲。病理学表现为胸椎正常的生理后凸曲度增大。

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