手术室院感管理制度2（已经打印）

手术室消毒隔离制度

一、布局和理、符合功能流程和洁污分开的要求，分非限制区、半限制区、限制区，区域间标志明确。手术室设有三条路线：一为工作人员出入路线，二是伤病人出入路线，三是器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的供排水系统，空气过滤器和回风口的设置，便于清洗和消毒。

三、手术室内设净化手术间可分为100级、1000级、10000级、100000级的四种，感染手术应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。无菌手术与污染手术必须分室如不得不同室进行应先行无菌手术后做感染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。

四、医护人员进入室前必须戴好能将头发全部盖住的清洁帽子，衣服能遮盖住全身皮肤，最穿能扎紧裤口的裤子，戴专用的清洁口罩，覆盖整个口鼻部。

五、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。严格消毒灭菌效果的监测。有条件时根据物品的特性采用环氧乙烷灭菌。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性用品的管理条例。

七、洗手刷应一用一消毒或采用一次性手刷。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。 十、严格限制手术室内人员数量尽量避免人员频繁流动。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

一十三、一次性用品用后须装入黄色塑料袋封闭运送并焚烧或无害化处理。

宁波象山港妇产医院 2015年11月6日

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