核医学题库

核医学基础《试题》 一、 名词解释： （一） 核素 （二） 同质异能素 （三） 放射性药物 （四） 开放型放射性核素 （五） 过度灌注（rCBF影像）： （六） 肝动脉灌注阳性 二、 问答题

（一） 任何放射性核素具有哪两个基本特点？ （二） 临床核医学的定义？

（三） 放射免疫分析（ RIA）的基本原理是一种竞争性免疫结反

应，请用文字阐明下列反应式？

?Ag ?Ab?Ab??Ag

+Ab

Ag Ag?Ab?Ag

（二十）简述放射性核素治疗的三个基本特点？ 填空题：

1、甲状腺摄131I试验三次摄131I率均 可诊断甲亢。 2、甲状腺摄

131

且高峰 即I率明显低于正常，T3、T4高于正常即可诊断

为 。

3、第一次摄131I率均高于正常，T4抑制试验抑制率<25% 即可诊断 。

4、TSH-IRMA（免疫放射药盒）不但可以诊断甲亢、甲减并可以诊断 。

5、血清TT3、TT4测定可受血液中的

含量影响。

6、当血液中TG-Ab、TM-Ab呈阳性时即可说明患有甲状腺的

疾病。

7、甲状腺癌患者的监测期应定期进行

的测定。

8、甲状腺显像时包块的放射性分布与正常甲状腺相似即称为 。

9、甲状腺显像时包块的放射性分布高于正常甲状腺即称为 。

10、甲状腺显像时包块无放射性分布即称为 。 11、甲状旁腺显像时不仅可行甲旁亢的诊断并能进行 诊断。 12、用同血型健康人的红细胞标记51Cr后注入被测患者血管内，测定结果为红细胞半寿期缩短，说明该患者属 溶贫。 13、红细胞破坏部位测定的临床应用主要是了解红细胞的主要部位指导 。

14、67Ga是一广谱亲肿瘤显像剂，但有一致命的缺点又可与

有亲合力。

15、111In-WBC显像对

最佳。

判别题：

1、TBG的数量变化可影响TT3、TT4的测定结果。（ ） 2、Tg的数量变化可影响TT3、TT4的测定结果。（ ） 3、甲状腺摄131I功能实验不受含碘食物的影响。（ ） 4、缺碘时摄131I率不会升高，甲亢时才会升高。（ ） 5、三次摄

131

I率均高于正常，但4小时的摄率大于24小时的摄

131

I

率故不能诊断为甲亢。（ ）

6、摄131I试验时只要高峰前移即可诊断甲亢（ ）

7、孕妇做摄131I试验时其服下131I的可发出γ射线照射对射线敏感的胎儿，故孕妇不能做该项检查。（ ）

8、孕妇和哺乳期妇女均不得做T3、T4检测。（ ）] 9、抑制试验抑制率>50%即可诊断甲亢。（ ） 10、抑制试验抑制率<25%即可排除甲亢。（ ）

11、地方性甲状腺肿大摄131I率可高于正常，抑制率应<25%。（ ） 12、高敏TSH不但能诊断甲亢、甲减并能诊断亚临床甲亢、甲减（ ） 13、TSH参与甲状腺激素合成与释放的全过程，所以甲癌患者的监测期均要测TSH，一但升高说明甲癌复发。（ ） 14、甲癌患者必须监测TG含量。（ ） 15、FT3、FT4测定不受TBG含量的影响。（ ）

16、Tg-Ab、TM-Ab呈阳性说明甲状腺有破坏性疾病。（ ） 17、摄131I高于正常，T3、T4低于正常两者呈反向分离说明患有亚甲

炎。（ ）

18、rT3因无生理活性，所以在新生儿甲减的诊断中无临床意义（ ） 19、诊断异位甲状腺和甲癌转移灶的寻找应该用131I。（ ） 20、甲状腺“冷和凉”结节都应进行良恶性的鉴别诊断。（ ） 21、甲状旁腺素的测定可确诊甲旁亢，所以甲状旁腺显像就只能作定位诊断不能作甲旁亢的诊断。（ ）

22、131I-MIBG是肾上腺髓质显像剂，故不以能作交感神经母细胞瘤的诊断。（ ）

23、51Gr-RBC测定红细胞寿命是诊断溶血的最可靠指标。（ ） 24、用同血型健康人红细胞标记上51Gr再注入被测者静脉中，当T1/2缩短时即可诊断外源性溶贫。（ ）

25、顽固性溶贫患者脾肿大就应切除脾脏以减少对红细胞的破坏（ ） 26、骨髓显像可指导骨髓穿刺活检的部位。（ ）

27、骨髓显像四肢均明显显影说明患者是患急性溶贫。（ ） 28、有条件的地区，凡是乳癌、生殖系统癌在术前、监测期均应做淋巴显像。（ ）

29、67Ga不光对恶性病变有亲合力，对炎症也有亲合力。（ ） 30、111In-WBC可行炎症病灶的显像。（ ） 31、111In-WBC显像对弥漫性炎症无意义。（ ）

问答题：

1、 患者心慌、手抖、易饥、消瘦，甲状腺Ⅰ0肿大，到医院就诊，

请给其做应该选择的检查，预计检查结果给出诊断，并说明所选择检查的理由。

2、 一患者甲状腺疼痛3天，请给其做你认为该做的检查并根据预

计检查结果给出诊断，并说明选择检查的理由。

3、 请叙述在什么情况下需要做T4抑制试验，根据假设抑制率做出

诊断。

4、 为什么TT3、TT4的诊断准确率不如FT3、FT4？

5、 甲状腺显像4种结节的功能状况及应该做鉴别诊断的有那些？ 6、 请简述骨髓显像的临床应用。

7、 淋巴显像的原理、临床应用及67Ga淋巴瘤显像的优缺点？ 试题1 名词解释：

答案：发病数日后，若侧支循环丰富，在rCBF影像上可见到病变四周出现放射性异常增高，称为过度灌注。 填空题：

1、 局部脑血流断层显像的正常图像是：三种断层影像中，在大、

小脑、 、 、 等灰质结构由于血流量高于白质，呈现为放射性聚集区。 答案：皮质、基底神经节、丘脑和脑干

2、一但脑梗塞发生，由于血管闭塞，病变区血供减少或停止，在rCBF影像上即可显示病变部位放射性 ，阳性率近100%。 答案：明显减少

3、放射性核素脑血管造影亦可分为 、 、

三个时相。

答案：动脉相、脑实质相、静脉相

4、交通性脑积水的典型的影像特征是：放射性进入 呈豆芽状，且潴留24－48小时以上，24－48小时大脑凸面仍不 （即清除缓慢） 答案：侧脑室，显影

5、发病最初几天内同时进行肺灌注显像和通气显像，二者结果不匹配，即灌注影像呈放射性缺损区，而相应部位的通气影像基本正常，则 的可能性很大。

6、国内外的经验证明，采用肺灌注显像计算出保留肺组织的放射性计数占全肺的百分数（保留肺组织的放射性计数 全肺计数），再乘以术前的肺活量（如1秒用力呼气容量FEV1.0）大于 者可以耐受切除术。 答案：0.8L

8、 局部脑血流断层显像对脑瘤的阳性率与XCT等近似，但它在以

下两个方面有独特价值： 、

。

1除脑膜瘤血运丰富多表现为放射性增高外，答案：判断恶性程度：○

其他肿瘤聚集放射性的多少常可以反映恶性程度的高低。手术和放疗

2脑瘤在手术和放疗后，预后的判断：○局部发生新的放射性增高区提

示复发，如局部放射性减低，则需进行田复发，仍减低为瘫痕或坏死。 问答题：

局部脑血流断层显像的原理：

201

Tl显像，放射性增高为

1 静脉注射能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂。 答案：○

2 其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。 ○

3 经断层显像，可以得到大小脑各个部位局部血流量的影像，并可○

对局部血流量进行定量分析。

4 局部血流量一般与局部能量代谢和功能相平行，故显像在一定程○

度上也反映局部脑功能状态。 四、习题 1）单项选择题

（1）首选哪类肿瘤标志物诊断原发性肝细胞癌

A． 甲胎蛋白 B． 铁蛋酸 C． PSA

D． CA19-9

（2）肝海绵状血管瘤的典型影像特征是 A．肝血池显像呈部分充填 B．肝血池显像未见充填 C．肝血池显像呈过度充填

D．肝胶体显像呈局限性放射性浓聚影 （3）肝动脉灌注阳性是指

A．动脉相肝内病变区有放射性浓聚 B、动脉相肝内病变区无放射性浓聚 C．静脉相肝内病变区有放射性浓聚

D．静脉相肝内病变区无放射性浓聚

（4）了解肝动脉血流灌注情况应行

A．肝静态显像B．肝血池显像

C．肝胆动态显像D．肝血流灌注显像 （5）Budd-chiari综合征的肝静态影像特征是

A．肝内放射性分布呈弥漫性稀疏

B．肝内放射性分布呈局限性异常浓聚 C．肝内放射性分布呈局限性稀疏

D．肝内放射性分布呈局限性缺损

（6）肝内占位性病变的定位诊断应选用

A．肝血池显像B．肝血流灌注显像 C．肝肿瘤阳性显像D．肝静态显像

（7）肝静态显像又称

A．肝血流灌注显像B．肝胶体显像 C．肝血池显像D．肝胆动态显像

（8）99mTc－RBC胃肠道出血显像的目的

A．出血原因诊断B．出血定位诊断 C．测定出血量D．判断预后

（9）先天性胆道闭锁的肝胆动态影像特征是

A．肝影出现及消退延迟

B．肠道内放射性延迟出现 C．胆囊显影时相后延 D．肠道内始终不出现放射性 （10）用于测定胃肠道出血量的显像剂是 A．99mTc－RBC B. 99mTC EHIDA C. 99mTcO4- D. 51Cr-RBC （11）肝胆动态显像过程中进食脂肪餐的目的 A．防止泌尿系统显影 B．改善影像质量 C. 了解胆囊收缩功能 D．黄疽的鉴别诊断 （二）多项选择题

（12）99mTc－PMT显像剂可用于哪种显像 A．肠道出血显像B．肝肿瘤阳性显像

C．肝胆动态显像D．异位胃部膜显像 （13）下列哪些物质可作为肿瘤标志物 A．甲胎蛋白B．胆酸 C．CA19－9 D．CA50

（14）正常肝血流灌注显像动脉期中腹部哪些器官先后显影

A．肝脏B．心脏 C．脾脏D．肾脏

（15）用于了解肝实质功能状态的显像方法是

A．肝血流灌注显像B．肝肿瘤阳性显像 C．肝胶体显像D．肝胆动态显像 （16）肝肿瘤阳性显像包括

A.67Ga显像 B．99mTc－PMT显像

C. 131I抗 CEA抗体放射免疫显像 D．131I抗 AFP抗体放射免疫显像

（17）肝胶体显像时除肝脏显影外，下列哪些组织器官亦显影

A．脾脏B．骨髓 C．胰腺D．心脏

（18）消化道系统显像包括

A．唾液腺显像 B．美克尔憩室显像 C．肠道出血显像D．胃排空显像

（19）肝血流灌注显像和肝血池显像均为阴性，应考虑

A．肝海绵状血管瘤B．肝细胞癌 C．肝囊肿D．肝脓肿

（20）肝胆动态显像时胆囊不显影可在哪些情况下出现

A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．先天性胆道闭锁 D．检查前进食

（21）急性胆囊炎的肝胆动态影像特征是

A．肝、胆管、总胆管及肠道显影正常 B．肠道不显影

C．注人显像剂后lh内胆囊显影 D．胆囊延迟至4h仍不显影 （22）99mTcO4-可用于哪种显像

A．胃肠道出血显像B．异位胃粘膜显像 C．胃排空显像 D．唾液腺显像 （23）下列哪种显像剂可用于肝胆动态显像 A．99mTc－RBC B．99mTc-PMT

C． 99mTc-EHIDA D． 99mTC－Mebrofenin (24)比较理想的肝胆动态显像剂应满足下列哪些要求 A．血液清除快

B．受血清胆红素浓度的影响小 C．胆道系统显影清楚

D．经肾脏排出少 （三）名词解释 （25） （26）动脉相 （27）过度充填 (四）论述题

（28）简述肝胶体显像和肝胆动态显像使肝实质显影的异同点。 （29）肝血管瘤在肝血池显像呈“过度充填”的典型表现，“过度充填”的含义及形成原因是什么？

（30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿在肝血流灌注显像和肝血池显像上有什么不同？为什么？ 五、答题要点 （一）单项选择题

（1）A（2）C (3)A（4）D（5）B（6）D (7) B（8）B（9）D（10）D（11）C （二）多项选择题

(12)BC（13）ACD (14)CD (15)CD (16)ABCD (17)AB (18)ABCD (19)CD (20)ABCD (21)AD (22)BD (23)BCD (24)ABCD （三）名词解释

（25）肝血流灌注显像时，正常肝组织在动脉相中几乎不显影；

如在动脉相中肝病变区内出现异常放射性浓聚影，称为肝动脉灌注阳性，多见肝恶性病变。

（26）腹主动脉开始显影后的6～SS钟这段时间，称动脉相。在正常动脉相中，肝几乎不显影，而肾及脾显影。

（27）肝实质显像显示的病变区其肝血池显像时有明显放射性浓聚，放射性活度明显高于正常肝组织，将这种表现称之“过度充填”。出现这种表现，常提示病变区血供非常丰富，多见于肝海绵状血管瘤。 （四）论述题

(28）①相同点：临床意义相同。因组成肝实质的多角形细胞和星形细胞均匀地分布于肝脏，用于肝胶体显像及肝胆动态显像的显像剂为这两种细胞摄取后可均匀地分布于肝内，故这两种显像的肝脏影像完全一样，均可用于了解肝脏的位置、大小、形态及肝实质功能状态。

②不同点：肝实质显像的机制不同。肝胶体显像是肝内星形细胞摄取使肝实质显像，而肝胆动态显像是肝内多角形细胞摄取使肝实质显像。由于摄取显像剂的细胞不同，故肝胶体显像时，脾脏显影，故这种显像可同时用于脾脏形态学观察和功能测定；而肝胆动态显像时，脾脏不显影，故有利于对肝左叶界限和大小的判断。

（29）肝血池显像时，病变区域内有明显放射性浓聚，高于正常肝组织的放射性水平，将这种表现称之“过度充填”，这是肝血管瘤的特征性血池影像。形成原因：肝血管瘤主要由血窦构成，内含大量血液，静脉注入放射性核素标记血液中的某种成分如99mTc－RBC后经

过一定时间与血窦中的原有血液混合，故病变区出现异常放射性浓聚影像，其放射性活度明显高于周围正常组织。

（30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿是常见的肝占位性病变，在肝实质显像上均呈局限性稀疏缺损，但肝血流灌注影像及肝血池影像则完全不同。

①原发性肝癌：原发性肝癌主要由肝动脉供血，并且血供丰富，故肝血流灌注显像呈动脉灌注阳性，肝血池显像呈“充填”表现。 ②肝血管瘤：肝血管瘤主要由血窦构成，其内含有大量的血液，在肝血流灌注显像上呈阴性或阳性表现，在肝血池影像上呈“过度充填”，即肝血池显像阳性。

③肝囊肿及肝脓肿：肝囊肿及肝脓肿是常见的良性占位性病变，由于缺乏血供，肝血流灌注和血池显像均为阴性。 四、习题 (一）单项选择题

（1）测定GFR应选用哪种放射性药物

A. 131I--OIH ；B. 99mTc-DTPA C. 99mTc-DMSA D．99mTc－EC （2）哪种放射性药物属肾皮质结合型药物

A． 131I-OIH B．99mTc-DTPA C． 99mTc-DMSA D． 99mTc-EC

（3）肾静态显像示肾影随体位变动而改变是哪种疾病的特征性影像

A.异位肾 B.马蹄肾

C.多囊肾 D.肾下垂

（4）单侧肾动脉狭窄其肾图检查可出现下列哪种异常图形

A．持续上升型B．高水平延长型 C．单侧小肾图型D．阶梯式下降型 （5）尿路不畅时观察肾功能的定量分析指标是

A．肾指数 B．峰时 C．半排时间 D．分浓缩率

（6）功能性及机械性尿路扩张的鉴别应行下列哪种核医学检查

A．巯甲丙脯酸介入肾图检查 B．肾静态检查 C．利尿介入肾图检查 D．肾动态显像

（7）膀胱尿返流显像直接法所注入的放射性药物是

A．99mTcDTPA B．99mTc-EC C． 99mTcO4- D 99mTc-DMSA （8）用于阴囊显像的主要放射性药物是

A．99mTc-RBC B. 99mTcO4- C. 99mTc-DMSA D．99mTc-EC （9） 阴囊显像主要用于

A．睾丸肿瘤的诊断 B．阴囊积水的诊断

C．精索静脉曲张的诊断 D．急性阴囊肿胀的诊断及鉴别诊断 （二）多项选择题

（10）测定ERPF应选用哪种放射性药物 A. 131I-－OIH B．99mTc-DTPA

C．99mTcEC D．99mTc-MBG3

（11）哪种检查方法可进行利尿试验

A．肾静态显像 B．肾动态显像 C．肾图检查 D．肾血池显像

（12）测定GFR较理想的放射性药物应具备下列哪些条件

A．经肾小管分泌 B．不经肾小管分泌 C．经肾小球滤过 D．不会被肾小管重吸收

（13）前列腺癌患者下列哪种物质可增高

A．血β2－MG B．血PAP C．血PSA D．血PRA

（14）先天性马蹄肾的肾静态影像特点

A．呈“八”字形 B．呈倒“八”字形 C．马蹄形 D．双肾下极相联

（15）肾静态显像呈肾内局限性稀疏缺损表现可见哪些疾病

A．肾内占位性病变 B．局部梗塞 C．局部炎症 D．肾积水

（16）肾图检查及肾动态显像前病人需要哪些准备

A．空腹 B．进食、饮水正常

C．检查前30min饮水300ml D．检查前排尿

（17）病理情况下下列哪些情况引起峰时后延

A．尿路梗阻 B.肾功能障碍 C．肾缺血 D．机体缺水

（18）生理情况下下列哪些可引起峰时后延

A．老年人 B．饮水100ml C．饮水500ml D.尿流量过大

（19）尿路梗阻可引起下列哪些肾图异常图形

A．持续上升型 B．高水平延长型 C．低水平延长型 D．低水平下降型

（20）尿路通畅时观察肾功能的定量分析指标是

A．肾指数 B．峰时 C．半排时间 D．15min残留率

（21）膀胱尿返流显像间接法所注入的放射性药物是

A．99mTc-DTPA B．99mTc-EC C．99mTcO4- D. 99mTc[DMSA

（22）99mTcO4-可用于哪些泌尿和生殖系统显像

A．膀胱尿返流显像的直接法 B．阴囊显像

C．膀胱尿返流显像的间接法 D．肾血流灌注显像

（23）阴囊显像组织相的正常影像

A．阴囊区放射性低于大腿软组织 B．阴囊可呈现模糊的轮廓 C．未见“冷区” D．未见“热区”

（三）名词解释 （24）利尿肾图 （25）峰时 （26）小肾图 （27）倒影 （五）论述题

（28）试述典型肾图三段的名称及其生理意义。 （29）试述常见的异常肾图图形特点及其临床意义。 （30）试述肾动态显像的异常影像及其临床意义。 （31）试述单侧肾动脉狭窄的肾血流灌注影像、肾动态影像、肾静态影像和肾图的特点。 五、答题要点 (一）单项选择题

(1)B（2）C（3）D（4）D（5）D（6）C (7)C（8）B（9）D （二）多项选择题

(10)ACD (11)BC (12)BCD (13) BC （14）BCD (15)ABCD（16）BCD (17)ABCD

（18）AB （19）ABCD (20)ABCD (21) AB (22)ABD (23)BCD （三）名词解释

（24）对肾图呈现梗阻型曲线者给予利尿剂（常用速尿，剂量为0．5mg/kg）物，经一定时间再次检查的肾图称之为利尿肾图。临床上主要用于对机械性尿路梗阻和功能性尿路梗阻的鉴别。若利尿肾图曲线改善或恢复正常为功能性尿路梗阻，若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为机械性尿路梗阻。

（25）从注射放射性药物上升到高峰的时间，正常小于4.5，平均为2一3min。峰时代表放射性药物的肾通过时间，主要与尿流量有关。凡影响尿流量的因素都会使其有不同程度的变化。在生理情况下，如婴幼儿、饮水过多可使峰时提前出现，而年老者或饮水不足峰时可延迟。病理情况下如尿路梗阻、肾功能障碍、肾缺血或机体缺水、尿泌量明显降低均可导致峰时后延，尿流量过大或肾盂输尿管麻醉性弛张时，峰时可能提早出现，甚而不见明显的高峰。 （26）单侧肾图曲线的 a、b、c三段均正常，但图形明显低于健侧。此图形多见一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

（27）显像之初，病侧的肾影较健侧淡；显像后期，随着健侧肾影按正常时相渐退，病例肾影反较健侧增浓，这种表现称为“倒影”，多见单侧肾动脉狭窄。 (四)论述题

（28）试述典型肾图三段的名称及其生理意义。

典型的肾图分为三段，即示踪剂出现段（a）、示踪剂聚集段（b）和示踪剂排泄段（C）。

①a段：静脉注射示踪剂(131I-IOH）后很快出现的急剧上升段，其高度在一定程度上反映肾脏的血流灌注量。

②B段：继a段后曲线逐渐上升的斜行段，经2～4min达高峰，b段上升的斜率和高度是反映肾小管上皮细胞从血中摄取131I-IOH的速率和数量。主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管功能有关。 ③C段：是继b段之后的曲线下降段，下降的快慢反映

131

I-IOH

从肾排出的速度，它与尿泌量、尿流量和尿路通畅情况有关。因尿流量的大小受ERPF和GFR的影响，所以在尿通畅的情况下，C段也反映肾功能和肾血流量的变化。

(29）①持续上升型：特点是a段基本正常，b段呈持续上升，b段之后不见下降的。段。如为单侧肾多为急性上尿路梗阻；出现于双侧肾时多见急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。

②高水平延长型：特点是a段正常或稍低于正常，b段稍有上升后即呈现一近水平状的直线，a、b、c段分界不清，多见于上尿路不全梗阻或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。

③抛物线型：a段低于正常，b段缓慢上升，c段徐徐下降，峰时后延，峰顶回钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足等。

④低水平延长型：a段明显降低，自b段开始呈现一条近似

水平的直线，无b、c段之分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。

⑤低水平递降型：a段低下，看不到上升的b段，自a段之后曲线即缓缓下降呈递降曲线型；常见于肾功能丧失和肾缺如。 ⑥阶梯式下降型：a上段正常或基本正常，。段呈阶梯式逐级下降；多见尿路炎症刺激或其他原因引起的输尿管痉挛所致的功能性尿路梗阻患者。

⑦单侧小肾图型：a、b、C段均正常，图形明显低于健侧，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

（30）①肾脏不显影，提示该肾：A．功能和/或血流灌注近于消失；B.先天性肾缺如。

②双侧肾影出现和消退延迟，提示肾功能和／或血流灌注明显受损。

③单侧肾影出现和消退延迟，表现为“倒影”，提示单侧肾动脉狭窄。

④肾实质影像持续不退，同时肾盏、肾盂部位无放射性逐渐增高之势，提示显像剂滞留于肾实质内，其原因可能：A．原尿生成明显减少；B．弥漫性肾小管内淤塞或腔内压力明显增高。 ⑤肾盏、肾盂或输尿管影像异常浓集且扩大，并影像消退缓慢，提示尿路梗阻和扩张，扩大影像的下端为梗阻部位。

⑥在泌尿系以外出现放射性影像，提示：A，输尿管肠道造瘘术后；B.尿瘘。

（31）①肾血流灌注影像：患侧肾显影延迟，体积缩小，放射性活度减低。

②肾动态影像：患肾影像出现和消退延迟，可见“倒影”征；病肾体积缩小。

③肾静态影像：病肾影像较健侧缩小（纵横径均小于健侧），影像模糊或不显影，如延迟至6～24h显像，病肾则显示较清晰，而健侧肾内放射性已基本消退。

① 肾图：患肾呈“小肾图”型。 四、习题 （一）单项选择题

（1）

目前最常用的骨显像剂是下列哪一个

A.

89

Sr B。

99m

Tc-－HEDP

C.67Ca D. 99mTc-MDP?

（2）核素骨显像较X线检查提前多长时间就能发现有恶性肿瘤骨转移

A．0.5～1个月 B．2个月 C．3～6个月? D．7～9个月

（3）临床上对前列腺癌骨转移最灵敏的诊断检查是下列哪项 A．X-CT检查 B．碱性磷酸酶检查 C．核素全身骨显像? D．酸性磷酸酶检测

（4）临床上大多数肿瘤骨转移的好发部位下列哪个排序最常见 A．脊柱＞胸部＞颅骨＞四肢＞骨盆

B．骨盆＞脊柱＞胸部＞颅骨＞四肢 C．颅骨＞胸部＞脊柱＞骨盆＞四肢 D．胸部＞脊柱＞骨盆＞四肢＞颅骨?

（5）鉴定骨折线是近期损伤或为陈旧性损伤的最灵敏、简便的方法是下列哪项检查

A．ECT检查? B．MRI检查 C．X-CT检查 D．X线光片检查

（6）反射性交感性骨营养不良的放射性核素骨显像的特点是下列哪一个

A．该骨骼患处局限性放射性减低 B．该骨骼弥漫性放射性减低 C．该骨骼弥漫性放射性增高? D．该骨骼局限性放射性增高

（7）骨巨细胞瘤的典型X线表现和ECT影像表现 A．虫蛀状破坏十局灶性放射性缺损 B．骨膜反应十局灶性放射性浓聚 C．肿瘤三角反应十局灶性放射性缺损 D．皂泡样改变十局灶性放射性浓聚?

（8）急性蜂窝组织炎时放射性核素骨显像可见何种表现 A．血流、血池相放射性明显增加，且消失迅速，延迟相正常? B．血流相正常，血池相放射性增高，消失缓慢，延迟相正常 C．血流、血池相正常，延迟相呈放射性明显增加

D．血流相放射性灌注增加，血池相及延迟相呈放射性减低 （9）骨与关节结核最多发病的部位 A．肩关节 B．膝关节 C．肘关节 D．脊柱? （10）骨转移瘤最多来自

A．胃癌 B．脑癌 C．甲状腺乳头癌 D．前列腺癌?

（11）骨肉瘤常发生在长管状骨的部位 A．骺 B．骺板 C．干骺端? D．骨干

（12）伊文氏瘤好发生在长管状骨的部位 A．骨骺 B．骺板 C．干骺端 D．骨干?

（13）急性骨髓炎ECT早期显示骨质异常的时间为发病后 A．24～48h? B. 96h C．1周 D．2周

（14）急性血源性骨髓炎，最常见的致病菌是 A．溶血性链球菌 B．白色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．金黄色葡萄球菌? （15）急性血源性骨髓炎的早期病理变化以什么为主 A．脓肿形成 B．骨质破坏?

C．骨膜反应 D．骨瘘孔形成

（16）患儿10岁，右股骨部疼痛3个月伴发烧，WBC总数增高，血沉快，穿刺无脓，X片为右股骨中段呈洋葱皮样骨膜反应，ECT为血流相动脉血流灌注增强、血池相呈血管增生血供增加，有不规则超越骨皮质的强浓聚区，延迟相病灶呈“热区”，其诊断可能是 A．骨髓炎 B．伊文氏瘤? C．骨结核 D．骨巨细胞瘤 （17）目前临床上常用的的化学键是

A．P－O－P B．P＝O＝P C．P－C－P? D．N＝O＝N （18）骨显像剂

99m

99m

Tc-标记的磷酸盐骨显像剂，其含有

Tc－MDP静脉注射后几小时约 50％聚集在骨

表面，余者经肾排出

A．lh B．2h? C．4h D．0.5h

（19）临床上为判断有无早期股骨头缺血坏死，最好的显像方法是

A．X片检查 B．超声检查

C．ECT全身骨扫描 D．ECT局部断层检查? （20）放射性核素全身骨骼闪烁显像，骨转移瘤常见的主要特征是

A．孤立的骨异常放射性增高区

B．随机多发性放射性缺损稀疏区 C．炸面圈样影像

D．随机多发形态不一的放射性增高病灶? （21）男性，15岁，右股骨下端剧痛、肿大两个月，夜痛重，局部可见静脉怒张，X片右股骨下端干骺端骨质虫蛀状破坏，密度增高，两侧可见日光放射状阴影，ECT可见右股骨下端呈不规则团块状放射性浓集影。其诊断可能是

A．骨巨细胞瘤 B．骨髓炎 C．软骨瘤 D．骨肉瘤?

（22）临床用于急性骨髓炎诊断与鉴别诊断最恰当的手段是 A．X-CT骨显像 B．ECT局部骨静态显像 C．ECT局部骨断层显像 D．ECT骨三相检查?

（23）放射性核素骨显像诊断骨骼炎症疾病时哪种显像剂特异性最高

A.111In-wbc? B.201Tl C. 67Ga D. 99mTc-MDP

（24）临床诊断膝关节有无半月板损伤时应首选下列哪种检查最安全灵敏

A．放射性核素局部骨平面显像 B．关节内窥镜检查

C．膝关节X片

E.放射性核素局部骨断层显像?

（25）放射性核素骨闪烁显像诊断类风湿性关节炎的依据主要是 A．近端指（趾）或掌指间关节对称性放射性浓聚，并有腕、足、膝、颈椎关节弥漫性放射性增加?

B．手、足、髋、膝、肩、骶髂关节等异常着力部位常有明显放射性浓聚

C．脊柱弥漫性放射性增高，其两侧小关节影像相连成两条线样增高带

D．肢体远端关节有非常明显的放射性核素浓聚增加

（26）60岁，女性。1年前因右股骨颈骨折，行三刃（ren）钉固定术，术后痊愈出院。近2个月来，走路或活动较多时自感右髋部有疼痛，遂来院检查。为明确诊断最好的检查手段是 A．X线片检查 B．超声检查

C．放射性核素全身骨显像 D．放射性核素局部骨断层显像? （27）放射性核素骨显像最主要的缺点是

A．有较高的假阳性率 B．有较高的假阴性率 C．灵敏度较低 D．无特异性? （二）多项选择题

（28）下列何种恶性肿瘤疾病最容易发生全身骨转移

A．食道癌 B．乳腺癌? C．前列腺癌?D．肺癌?

（29）骨骼各部位聚集放射性核素骨显像剂的多少，主要与哪些因素有关

A．骨有机质代谢? B．骨血流? C．骨神经? D．骨无机盐代谢? （30）骨骼病变处于早期反应阶段时可有什么相关变化 A．局部血供正常或稍降低

B．溶骨和成骨反应同时并存，骨显像呈“热区”改变? C．骨盐代谢活跃旺盛? D．骨局部血供增加? （31）超级影像可见于临床哪些疾病 A．乳腺癌? B．前列腺癌? C．骨软骨病? D．甲状旁腺亢进?

（32）放射性核素动态骨显像显示：血流相和血池相局部病灶放射性明显增加，且放射性增强消失迅速，而骨盐代谢相放射性活性正常，这些现象可见于下列何种疾病

A．急性化脓性关节炎? B．急性蜂窝组织炎? C．急性骨髓炎 D．成骨肉瘤 （33）急性骨髓炎放射性核素骨显像的特征是 A．24h内病灶骨／软组织放射性比值随时间上升? B．早期可出现放射性缺损?

C．血流、血池相放射性增高；延迟相放射性减低 D．局部病灶血流、血池、骨盐代谢相放射性均增高? （34）股骨头假体植入后的正常放射性核素骨闪烁显像有 A．延迟相假体呈“透明区” ? B．患侧血流和血池相放射性不增高? C．患侧静态相大、小转子及髋臼放射性增高? D．假体周围放射性增高?

（35）股骨头假体感染时的放射性核素骨影像特点是 A．假体周围局部血流和血池相正常 B．假体周围局部血流和血池相放射性增高? C．延迟相假体周围有较弥漫的放射性增高? D．延迟相假体周围有明显的放射性稀疏区 （36）能够产生多发性放射性浓聚病灶的疾病有 A．恶性肿瘤骨转移? B．关节炎? C．代谢性骨病? D．骨纤维性骨结构不良?

（37）放射性核素骨闪烁显像可显示“冷区”的疾病有哪些 A．骨梗塞，股骨头无菌性坏死? B．多发性骨髓瘤? C．原发性骨肿瘤放疗后? D．肾癌骨转移灶?

（38）恶性肿瘤骨转移的放射性核素骨显像的常见表现有

A．肋骨与肋软骨相接处呈孤立“热区” B．肋骨呈“串珠样”病灶

C．散在、无规律及不规则多发“热区”病灶? D．病灶形态为沿肋骨延伸状浓聚灶? （三）名词解释 （39）疲劳性骨折 （40）骨应力反应 （41）超级影像

（42）反射性交感性骨营养不良 （四）论述题

（43）试述放射性核素骨骼显像的基本原理。 （44）试简述代谢性骨病骨显像特征。

（45）试简述放射性核素骨显像诊断骨转移瘤要点。 五、答题要点 （一）单项选择题

（1）D（2）C（3）C（4）D（5）A（6）C （7）D（8）A（9）D（10）D（11）C（12）D （13）A（14）D（15）B（16）B（17）C（18）B （19）D（20）D（21）D（22）D（23）A（24）D （25）A（26）D（27）D （二）多项选择题

（28）BCD（29）ABCD（30）BCD （31）ABCD （32）AB（33）ABD（34）ABCD（35）BC （三）名词解释

（39）是指由于异常负荷反复加在正常会上所造成的骨折，是运动员和舞蹈演员的常见病，最好发的部位是胫骨。

（4O）是由于随意肌起点的异常负荷引起的骨膜反应一骨膜损伤松弛，常好发部位为胫骨后部呈“外胫夹”。

（41）指肾影不明显，膀胱内放射性减少，骨影浓而清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于某些代谢性骨病等。

（42）当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感神经时，使其兴奋性降低，引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血管床开放，血流增加，充血，使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增高。常见的发生部位为肢体远端关节如手、足最明显。 （四）论述题

（43）骨组织是由无机盐和有机物组成。构成无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，它大部分沉积在骨胶质纤维中，其表面积大，在成人全身骨骼中总面积约占3×108m2，好像一个离子交换层析柱。能经常与组织液中可交换的离子或化合物进行离子交换或化学吸附。

99m

Tc标记的膦酸盐化合物也是通过这种化学吸附方式与晶体表面和

骨胶原等有机质结合而沉积于骨骼内，使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部位聚集放射性核素的多少与其血流灌注量和骨盐代谢活跃程度有关。当骨组织无机盐代谢更新旺盛，局部血流量增加，成骨细

胞活跃和新骨形成时可较正常骨聚集更多的骨显像剂，呈放射性浓集区即”热区”。反之，当骨组织局部血供减少及骨盐代谢低下或局部病变处溶骨细胞活跃发生溶骨时，骨显像剂聚集减少，出现放射性缺损区即“冷区”。

（44）代激性骨病的骨显像特征是：①骨影普遍增浓；②头盖骨和下颌骨放射性明显增加；③串珠样肋软骨；④领带样胸骨；⑤肾影不清晰；⑥24h全身骨显像剂存留率明显增高；⑦常伴有散在的假性骨折影；⑧肺和胃等软组织异常钙化影像。

（45）放射性核素骨显像诊断骨转移瘤的要点是：①新病灶的产生；②随时间延长病灶增大（或）放射性增高；③在一块骨骼上呈非对称性损害；④散在无规律分布大小不等的形态不一的病灶；⑤病变伸进骨髓腔；⑥放射性缺损区“冷区”；⑦病灶呈靶形损害：边缘放射性增加，中间放射性减少；⑧超级影像，肾不显影或呈淡影；⑨X线片不能解释的骨显像异常。 四、习题

（一）单项选择题

（1）心血池显像时能清晰显示左右心室的体位是 A．左侧位（LL） B．45度右前斜位（45度RAO） C．前位（ANT） D．45度左前斜位（45度LAO）√ （2）用于判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是 A．超声心动图 B．X线CT

C．PET心肌显像√ D．数字减影血管造影（DSA）

（3）常用作心肌葡萄糖代谢显像的显像剂是 A．11C-软脂酸 B．15O-H2O C．18F-FDG√ D．86Rb

（4）99mTc-MIBI 心肌灌注显像进食脂肪餐的目的 A．避免两次注射显像剂

B．判断放射性稀疏缺损是否为可逆 C．缩短采集时间

D．加速肝胆排泄显像剂，避免肝胆的放射性干扰√ （5）亲心肌梗塞灶显像主要是用于 A．估测心肌活力 B．心肌梗塞的定位诊断 C．室壁瘤的诊断

D．急性心肌梗塞的诊断√

（6）局部室壁呈反向运动是哪类疾病的特征性影像 A．预激综合征 B．X综合征 C．心室室壁瘤√ D．瓣膜病 （7）放射性核素静脉显像时扎缚止血带的目的 A．加速放射性显像剂从体内的排除 B．阻止放射性显像剂进入深静脉 C．阻断浅静脉血的回流√ D．明确静脉血栓部位

（8）能清晰地显示左室心尖、侧壁和间壁的心肌灌注断层影像

是哪种断层面

A．短轴断层影像 B．水平长轴断层影像√ C．矢状面断层影像 D．冠状面断层影像 （9）圆周剖面曲线分析主要用于

A．99mTc-MIBI心肌灌注平面显像的定量分析 B．：201Tl心肌灌注平面显像的定量分析√ C．：201Tl心肌灌注断层显像的定量分析 D．心内分流的定量分析 （二）多项选择题

（10）SPECT心肌显像包括 A．99mTc-MIBI心肌灌注显像√ B．亲心肌梗塞灶显像√ C．门电路心血池显像 D．：201Tl心肌灌注显像√ （11）用于诊断室壁瘤的核素检查方法 A．：201Tl心肌灌注显像√ B．心血池静态显像√ C．放射性核素心血管显像√ D．门电路心血池显像√

（12）下列哪些核医学检查方法可用于心功能的测定 A．99mTc-MIBI门电路心肌灌注显像√ B．核听诊器√

C．门电路心血池显像√ D．首次通过法√

（13）放射性核素心血管显像主要应用于

A．心肌梗塞灶的定位诊断 B．诊断先天性心脏病√ C．评估冠心病患者的预后 D．上腔静脉梗阻的诊断√

（14）用于PET心肌灌注显像的显像剂是

A．82Rb√ B．18F-FDG C．15O－H2O√ D．13N-NH√

（15）PET心肌显像包括

A . 13N-NH心肌灌注显像√ B．18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像√ C．99mTc-MIBI心肌灌注显像 D．11C棕榈酸心肌脂肪酸代谢显像√

（16）心肌梗塞灶显像对下列哪些疾病具有诊断价值

A．急性心肌梗塞伴左束支传导阻滞√ B．陈旧性心肌梗塞基础上的再梗塞√ C．老年人无痛性急性心肌梗塞√ D．心脏手术后血清CPK同工酶升高√

（17）心室室壁瘤的门电路心血池典型影像特征

A．心室影像形态异常，局部膨突√

B．局部室壁呈反向运动√ C．心室相角程明显增宽√ D．房室峰之间出现异常峰√

（18）下列哪些情况可出现“炸面圈”样改变

A．急性广泛性前壁心肌梗塞√ B．急性穿壁性心肌梗塞√ C．陈旧性心肌梗塞

D．急性非穿壁性心肌梗塞√

（19）急性穿壁性心肌梗塞患者行心肌梗塞灶显像可有哪些影像表现

A．心肌不显影 B．心前区局限性浓集√

C．炸面圈样改变√ D．放射性浓集程度在II级以上√ （20）放射性核素静脉显像的临床意义主要是 A．诊断大隐静脉曲张 B．诊断下肢浅静脉炎 C．下肢深静脉有无梗阻√

D．确定下肢静脉有无侧支循环的建立√ （21）局部室壁运动包括

A．运动正常√B．运动减弱√ C．运动消失√D．反向运动√ （22）时相分析包括

A．相位图√ B．相位直方图√ C．时相分析√ D．振幅图√

（23）循环系统中体外放射分析包括

A．肾素一血管紧张素 B．肌红蛋白√ C．地高辛√ D．肌酸磷酸激酶√ （三）名词解释

（24）血流一代谢“匹配” (25) 血流一代谢“不匹配” （26）可逆性灌注缺损 （27）不可逆性灌注缺损 （28）花斑样分布 （29）再分布 （30）反向运动 （31）“炸面自”样改变 （四）论述题

（32）诊断冠心病心肌缺血为何行负荷和再分布（或静息）两次心肌灌注显像。

（33）简述201Tl心肌灌注显像和99mTc-MIBI心肌灌注显像的异同点。

（34）从门电路心血池显像中可获得哪些心功能参数及各参数的意义。 五、答题要点 （三）名词解释

（24）在血流灌注减低的心肌病变区域内心肌18F-FDG摄取也减低，

提示“匹配”区域内的心肌为不可逆损害，是心肌坏死的标志。 （25）在血流灌注减低的心肌病变区域内心肌18F-FDG摄取正常甚至增加，提示“不匹配”区域内的心肌为可逆损害，是心肌存活的标志。 （26）在核素心肌灌注显像时，负荷显像呈放射性稀疏缺损，再分布显像或静息显像原稀疏缺损区出现部分或完全放射性充填，称为可逆性缺损，是心肌缺血的典型表现。

（27）在核素心肌灌注显像时，负荷显像和再分布显像或静息显像均呈放射性稀疏缺损，无放射性充填，称为不可逆性缺损，见于心肌梗塞，但严重心肌缺血也可有此表现。

（28）心肌灌注显像时，心肌放射性分布呈散在放射性分布不均，放射性稀疏和正常分布相间呈花斑状，称花斑样分布，多见扩张型心肌病。由于扩张型心肌病为心肌散在性退行性改变，间质内有灶性纤维化，因此，心肌内放射性分布不均匀，呈花斑样改变。心肌炎患者也可有此表现。

（29）血供正常和血供减少的心肌对心肌灌注显像剂的摄取量及清除速度不同。在初期阶段，血供正常的心肌区内放射性分布良好，而血供减少的心肌区放射性分布差，呈放射性稀疏缺损表现，两个心肌区域内的放射性分布有明显差异。在后期阶段，血供正常的心肌区内的放射性逐渐减少，而血供减少的心肌区域内放射性逐渐升高，导致两

201个心肌区域内的放射性分布差异不明显，此现象称为“再分布”。Tl

有“再分布”特性，而99mTc-MIBI基本上没有“再分布”现象。 （30）在心脏收缩时，病变部位的心肌壁不仅不收缩，反而向外膨突，

即病变部位的收缩末期影像比舒张末期大，是心室室壁瘤特征性改变。

（31）心肌梗塞灶显像时，心肌梗塞病变中心的放射性低于周边组织，呈炸面图样，称之为“炸面圈”样改变，多见大范围心肌梗塞，如急性广泛性前壁心肌梗塞、急性穿壁性心肌梗塞、急性非穿壁性心肌梗塞等。 （四）论述题

（32）当冠状动脉病变较轻时，由于冠脉的储备应激能力及侧支循环形成，在静息状态下尚能代偿冠脉病变给心肌灌注血流量带来的影响，故静息状态下的心肌灌注显像往往是正常结果，从而掩盖了心肌缺血。当进行运动或药物介入负荷试验时，由于病变冠脉不能有效地扩张，使病变血管供血区的心肌血流灌注量降低，故负荷心肌灌注显像呈放射性减低或缺损改变，两次心肌灌注显像结果相比较有放射性充填，从而诊断心肌缺血。

（33）①相同点：心肌灌注显像原理相同，即心肌每个部位摄取显像剂的量均与该部位心肌血流量成正比，而且两者的临床意义亦相同。

②不同点： a．

201

Tl具有“再分布”特性，故显像时只需注射一次

显像剂便可完成负荷和再分布两次显像，而

99m

Tc-MIBI因无“再分布”特性，所以负荷显像和

静息显像要分别注射显像剂；

b．

由于

99m

Tc-MBI从肝胆排泄，故注射

99m

Tc-MBI30

分钟后，应进食脂肪餐。201Tl的T1／2长（73h），且肾脏所受辐射剂量大，从而限制了

201

TI放射性

活度；而99mTc-MBI的T1／2短（6h），对人体辐射剂量低，从而给予较大剂量的放射性药物以提高图像的清晰度和分辨率，所以99mTc-MIBI心肌灌注显像的同时可进行首次通过法和门电路心肌灌注显像。

（34）①整体射血分数（LVER、RUER）值：系心室每搏量占心室舒张末容积的百分数，主要反映左、右心室整体收缩功能，是最常用的心室收缩功能指标。

②局部射血分数（REF）值：是判断心室局部收缩功能的指标，比整体EF值更能敏感地反映心功能变化，对冠心病的诊断价值较整体EF值为佳。

③1／3射血分数（1／3EF）、1／3射血率（1／3ER）、高峰射血率（PER）和高峰射血时间（TPER）：是反映心室收缩功能的指标，其中1／3 EF和1/3 ER代表心室早期收缩功能。

④1／3充盈分数（l／3FF）、1／3充盈率（FR）、高峰充盈率（PFR）和高峰充盈时间（TPFR）：是反映心室舒张功能的指标，其中1／3FF和1／3FR代表心室早期舒张功能。

⑤舒张末期容量（EDV）及收缩末期容量（ESV）：反映心室

容量负荷的参数。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/vzn2.html