腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

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腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

作者：杨学斌

来源：《中国当代医药》2012年第14期

[摘要] 目的 评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。 方法 1996年6月～2011年12月本院对3 512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，采用三孔或四孔法进腹腔，术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。 结果 3 512例良性胆囊疾病患者中，有3 486例应用腹腔镜胆囊切除术成功，26例中转开腹，中转开腹率为0.74%，低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例，与文献报道相符。手术时间8～265 min，平均25 min，与传统手术时间50 min相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。住院时间2～7 d，平均3.5 d，与传统手术住院时间8 d相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后禁食时间8～36 h，平均15 h。与传统手术术后禁食时间48 h相比，差异有统计学意义（P < 0.05） 。本组患者均痊愈出院。 结论 腹腔镜胆囊切除术疗效可靠，优势明显。 [关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；中转开腹；疗效

[中图分类号] R657.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0186-02 良性胆囊疾病是外科的常见病、多发病，常需要手术治疗，传统的方法多为开腹胆囊切除术，对患者创伤大，恢复慢，住院时间长[1-2]。本院1996年6月～2011年12月收治良性胆囊疾病患者3 526例，对其中3 512例患者实施腹腔镜胆囊切除术，取得了满意的疗效，现报道如下：

1资料与方法 1.1 一般资料

本组患者共3 512例，男1 316例，女2 196例，男女之比1∶1.67，年龄13～85岁，平均56岁。（1）病程及疾病类型：病程1 d～35年，平均15个月。术前诊断B超或CT确诊胆囊结石3 321例，结石大小直径0.4～6.0 cm，单发结石或多发结石。胆囊息肉191例，息肉大小0.6～1.2 cm，单发或多发。合并急性胆囊炎1 033例，胆囊穿孔5例。（2）合并症：合并内科疾病有糖尿病463例，心肌缺血329例，心功能不全26例，脑梗死6例，心肌梗死6个月后2例，脂肪肝135例，肝功能不全21例，肾功能不全11例，支气管哮喘8例。同时腹腔镜处理的外科疾病，肝囊肿开窗术96例，右肾囊肿去顶术21例，急性或慢性阑尾炎阑尾切除术130例，附件囊肿剥脱术53例。 1.2方法

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