抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌

目的观察抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌。方法40例晚期非小细胞肺癌患者分为三组,所有患者均采用培关曲塞化疗,同时15例患者行同步放疗和紫杉醇加顺铂化疗(A组),15例化疗患者分别用吉西他滨加顺铂、多西他赛加奈达铂或卡铂化疗(B组),lO例化疗患者分别用吉非替尼和厄洛替尼化疗(c组)。结果经过治疗后,40例患者中,无完全缓解,5例部分缓解,20例疾病稳定,

床合理用药 2 1 6月第 4卷第 6 0 1年 C期

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用药手旨导

抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌邓燕芬【摘要】目的观察抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌。方法 4 o例晚期非小细胞肺癌患者分为三组，所有患者均采用培关曲塞化疗，同时 1患者行同步放疗和紫杉醇加顺铂化疗 ( 5例 A组 ) 5例化疗患者分别用，1 吉西他滨加顺铂、多西他赛加奈达铂或卡铂化疗 ( B组) O例化疗患者分别用吉非替尼和厄洛替尼化疗 (,l c组)。结果经过治疗后，4 o例患者中，无完全缓解，5例部分缓解，2疾病稳定，疾病控制率 6 .%。同时三组间疾病控 O例 25制率比较差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5。三组治疗耐受性良好，元因药物相关毒性反应而停止培美曲塞维持化疗。但是 B与 C组出现血小板减少各 3例、白细胞减少各 2例，C组出现贫血 2,B组与 c组的不良反应率明显高于 A组，例

差异有统计学意义 ( 0 0 ) P< .5。结论培美曲塞在临床应用上的应用应结合多种药物共同使用，但是应禁忌与二线乃至三线化疗药物配合使用。

【关键词】抗肿瘤药物；培美曲塞；配伍禁忌

【中图分类号】R991【 . 7 文献标识码】A【 文章编号】17— 26 (01 6— 09 0 64 39 21 )0 05— 2在全世界范围内，癌症相关的死亡中非小细胞肺癌占据首位。维持化疗指在诱导化疗一定周期取得最大肿瘤缓解的基础上，给予附加的化疗药物延长化疗时间，维持化疗可使用原诱导方案相同或不同的非交叉耐药的药物，通过延长化疗总时

4 o例晚期非小细胞肺癌患者。入组标准为：组织病理学证实的无法手术切除的局部晚期的晚期非小细胞肺癌；一般状况评

分 (P)> 0 KS 6;年龄>1;患者同意。排除标准为：新 8岁近诊断的脑转移；未经手术或放疗的脑转移；距放疗后未满 2 周；严重的全身疾病；怀孕或哺乳。其中男 2 J 1例，女 1 9例，中位年龄 6 o岁 ( 2~ 1岁 ) 4 8,多为老年人，ⅢB期 1 O例，Ⅳ期 3。病理类型：鳞癌 1 O例 8例，腺癌 1,其他类 2例型 1。 0例

程，以达到更高总剂量…。安全药理学作为药物临床前安全性评价领域中一个重要的组成部分，主要是使

用实验动物体内和体外的方法，评价和预测新药在人体实验中可能出现的不良反应，近年来愈来愈受到各国药品监督管理局和新药研究与开

发人员的普遍关注。同时伴随着新的抗肿瘤药的临床应用， 其治疗效果明显提高。同时，抗肿瘤药的不良反应、配伍禁忌以及药物相互作用也得到愈来愈多的关注。本文为此具体探讨了常见抗非小细胞肺癌化疗药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌情况，现报道如下。1资料与方法

12化疗方法 .

所有患者都开始采用培美曲塞化疗，培美曲

塞 50 g 0 r,每 3周静脉滴注使用直到毒性不能耐受或疾病进展 a或病人拒绝使用，辅以地塞米松、叶酸和维生素 B 2 1。同时 1 5例患者行同步放疗和紫杉醇加顺铂化疗 ( A组 ) 5例化疗患，1者分别用吉西他滨加顺铂、多西他赛加奈达铂或卡铂化疗 ( B组 ) O例化疗患者分别用吉非替尼和厄洛替尼化疗 (,1 C组 )。

1 1一般资料 .

20 0 9年 5月—2 1 O 0年 1 1月选择我院收治的

13评价方法 .

疗效反应采用实体瘤疗效评价标准评价，疾

作者单位：50 9 10 5广东省广州市，广州医学院附属肿瘤医院药剂科

病控制指完全缓解+分缓解+疾病稳定。毒性反应评估依据部N I C常见毒性标准。

14统计学方法 .构成比例较高，分别为 3 .% 1 .% 6 7 5 6,说明老 28 56 .% .%年、重症患者和使用抗生素较多的患者是易感人群。由表 3可知，P A对临床常用抗 P A药物敏感性已明显下降，以亚胺培南的敏感性最高，达 8 .9。现在，由于使用方便，老年患 54%十分重要的。 参考文献

统计软件为 S S 9 0版，计数资料采用 P S1.

l陈民钧，王辉 .中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续 7年监测研究[].中华医学杂， 0 3 3 ( ) 7 3 1 J 2 0,8 5:35— 8 . 2张秀珍 .当代细菌检验与临床[ M],北京：人民卫生出版社，19 9 9:3 8 9.

者肝肾功能影响较少，碳青霉烯类药物已作为对其他 8一内酰胺抗生素耐药性的革兰阴性菌的最后一道防线。在本研究 J

中，我们发现神经外科和神经内科患者的 P A分离率和耐药率

3 Po ol K,T t e e oK,Z a r h oQK,e 1 x r s no en i

mgrs t t .E pe i ft ml ei- a so h d sa t p rnreeA— xB—O tM i sn o nsarg aa neoeo l' tl Me p npedmo a eai s:Me n x

大多高于其他患者，分析其原因可能与神经外科长期使用大量抗生素，尤其是大量使用第三代头孢菌素和酶抑制剂的药物有

R ecd eu o o pr xo s o[] nii o gn o e ar l r f e n epr s n J .A t c A et n g a o o ei m r d sC e te, 196,9:2 21 h mo r 9 h 0 .4 W o dad N, P lo o fr ap u MF, Ba iiGs, e 1 C ra e e s bn ta . ab p n mae— po - rdu

关。抗生素不合理使用，可诱导新的耐药菌株产生。本研究 P A对常用的抗 P A药物耐药情况严重，尤其在不合理使用抗生素的科室尤为严重。所以，监控 P A在院内感染菌群、监测

c g ped m ns e n s n K[] L ne, 19,3 2 i suo o a n al oa U￣ i J . a ct 98 5( 17:56—57 92 ) 4 4.

其耐药性、指导抗生素合理使用及阻止耐药性的产生和传播是

(收稿日：21一 2 1;修回日：21一 5 1)期 01 o—6期 0 l 0— 1

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