护理

护理)4.禁用热水坐浴的病人是( )。 A.妊娠后期 B.外阴都出血 C.痔疮术后 D.肛门部充血 E.阴道炎 【答案】A。

中公解析：热水坐浴：水温40～45℃，时间15～20分钟。用于会阴、肛门疾病和手术前后;女性患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症者不宜坐浴，以免引起感染。

中公教育专家为考生带来关于消化系统的高频考点总结（二）。 1.下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素( )。 A.大量饮酒 B.乙型肝炎病毒 C.亚硝胺类化学物质 D.肝硬化 E.饮用水污染 【答案】B。

【解析】原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90%，明显高于正常人群，提示乙型肝炎与肝癌发病有关。

2.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是( )。 A.阻断H+-K+-ATP酶 B.拮抗H2受体 C.中和胃酸 D.加速胃排空 E.延缓胃排空 【答案】B。

【解析】H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

3.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素( )。 A.非甾体类药物 B.吸烟 C.过度精神紧张 D.刺激性饮食 E.前列腺素 【答案】E。

【解析】前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

中公教育专家为考生带来关于消化系统的高频考点总结（一）。

1.某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是( )。

A.溃疡出血 B.服铁剂 C.吃菠菜 D.痔出血 E.直肠炎 【答案】A。

【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。服铁剂也可引起黑便，但本题题干未提示该患者口服铁剂。吃菠菜一般不会导致黑色大便，痔及直肠炎引起的出血常为鲜血。

2.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是( )。

A.大肠杆菌 B.免疫反应 C.结核杆菌 D.幽门螺杆菌 E.自体消化 【答案】E。

【解析】急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，暴饮暴食是其常见的诱因。引发本病的根本原因为胰腺的自身消化。

3.某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是( )。

A.胃急性糜烂 B.胃应激性溃疡 C.食管及胃底静脉破裂 D.食管破裂 E.慢性胃炎 【答案】C。

【解析】肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。

4.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是( )。 A.失血量多导致休克 B.失血后引起脑卒中 C.失血造成脑组织缺氧 D.失血量大，干扰脑代谢 E.肠道积血，产氨增多 【答案】E。

【解析】肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

5.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为( )。 A.大量饮酒和暴饮暴食 B.手术创伤

C.胆道疾病 D.流行性腮腺炎 E.高钙血症 【答案】C。

【解析】在我国急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。

6.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是( )。 A.功能性肾衰竭 B.营养吸收障碍 C.上消化道大量出血 D.脾功能亢进 E.凝血因子合成减少 【答案】D。

【解析】肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

7.在我国引起门静脉高压症的主要病因是( )。 A.肿瘤 B.门静脉血栓形成 C.肝硬化 D.门静脉炎 E.门静脉主干先天畸形 【答案】C。

【解析】在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。 1.男，55岁，血压值持续为160/100mmHg，应考虑为( )。 A.正常血压 B.收缩压偏高，舒张压偏低 C.临界高血压 D.收缩压偏低，舒张压偏高 E.高血压 【答案】E。

【解析】本题考查了高血压的分级。按照1999年WH0给出的高血压的分级标准，血压160/100mmHg属于二级高血压。

2.关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是( )。 A.活动期应绝对卧床休息4周～3个月 B.给予富含维生素和优质蛋白质饮食 C.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动 D.避免刺激性食物

E.注意有无心律失常和心功能改变 【答案】C。

【解析】此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备;②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性;③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。

3.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后( )。 A.头24小时内 B.1～3天 C.4～7天 D.2周以内 E.1个月以内 【答案】A。

【解析】急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。

中公教育专家为考生带来关于循环系统的高频考点总结(一)。 1.男，55岁，血压值持续为160/100mmHg，应考虑为( )。 A.正常血压 B.收缩压偏高，舒张压偏低 C.临界高血压 D.收缩压偏低，舒张压偏高 E.高血压 【答案】E。

【解析】本题考查了高血压的分级。按照1999年WH0给出的高血压的分级标准，血压160/100mmHg属于二级高血压。

2.关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是( )。 A.活动期应绝对卧床休息4周～3个月 B.给予富含维生素和优质蛋白质饮食 C.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动 D.避免刺激性食物

E.注意有无心律失常和心功能改变 【答案】C。

【解析】此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备;②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性;③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。

3.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后( )。 A.头24小时内 B.1～3天 C.4～7天 D.2周以内 E.1个月以内 【答案】A。

【解析】急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。

外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

病人手术体位 1.手术体位：

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露(尤其是深部手术)，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间;反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。

2.手术体位总体要求：

手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症;充分显露术野、便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循环功能。

3.手术体位分类

仰卧位：最常见的手术体位。包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等。充分暴露手术切口，固定牢靠，保持患者舒适。

侧卧位：充分暴露手术切口，保持受压侧肢体静脉回流通畅、减少局部组织受压、避免损伤臂丛神经，固定牢靠。

侧俯卧位：充分暴露手术切口，保持受压侧肢体静脉回流通畅、减少局部组织受压、避免损伤臂丛神经，固定牢靠。

俯卧位：充分暴露手术切口，保持腹部悬空，避免眼部、臂丛神经部位、腹股沟、髌骨区、女性乳房、男性外生殖器等部位受压并维持足趾悬空下垂的功能位，固定牢靠。

膀胱截石位：充分暴露手术切口，保持下肢静脉回流通畅，避免损伤坐骨神经及腓总神经，固定牢靠。

骨科牵引体位：充分暴露手术切口，避免局部皮肤及会阴部的擦伤，固定牢靠。 例题：

全麻术后病人应取：

A、端坐位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位 正确答案：E

中公教育专家为考生带来关于血液系统的高频考点总结(一)。 1.治疗急性白血病时要保护静脉的原因是( )。 A.避免败血症 B.避免出血

C.防止血管充盈不佳 D.利于长期静脉注射 E.避免感染 【答案】D。

【解析】化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。

2.男，溃疡病人，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是( )。

A.慢性失血 B.蛋白丢失 C.缺维生素B12 D.缺胃蛋白酶 E.缺叶酸 【答案】A。

【解析】此题考查贫血的病因。病人患溃疡病，经常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要病因;而叶酸、维生素B12缺乏可造成巨幼红细胞贫血。

3.急性白血病病人易感染的最主要原因是( )。 A.缺少白蛋白 B.缺少红细胞

C.没有预防接种 D.缺乏成熟中性粒细胞 E.缺乏血小板 【答案】D。

【解析】急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

4.严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因( )。 A.脑血栓形成 B.高血压脑病 C.颈椎病 D.短暂癫痫

E.脑缺氧 【答案】E。

【解析】贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。

5.急性白血病病人发热38℃是由于( )。 A.感染 B.吸收热

C.红细胞破坏 D.白细胞破坏 E.血小板过少 【答案】A。

【解析】发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。

6.某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是( )。 A.血小板少 B.骨髓被破坏 C.出血被吸收 D.红细胞破坏多 E.细菌感染 【答案】E。

【解析】贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。

在事业单位招聘考试中，基础护理学中的标本采集是个考试经常涉及的重要考点，现中公教育专家总结了常考的四种标本的采集要点，供各位考生学习。

一、血标本的采集方法

1.亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时应取血：10～15ml。 2.常规血标本一般采血量为5ml。

3.同时抽取不同种类的血标本，注血顺序：血培养瓶—抗凝瓶—干燥试管。 二、尿标本采集方法

1.12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。

2.常用防腐剂作用及用法：

三、粪便标本采集方法

1.粪便常规标本：用检验匙在粪便中央部分或黏液、脓血等异常部分取约5g放于检便盒内。

2.阿米巴原虫检查，便盆加温留便后，连便器一起送检。 四、痰标本采集方法

咽拭子标本检查：应避免在进食后2小时内采集，采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。

中公教育专家为考生带来内分泌系统的高频考点总结(二) 1.老年甲状腺功能亢进症的病人不适用的检查是( )。 A.基础代谢率测定 B.T3抑制试验 C.促甲状腺素测定 D.甲状腺自身抗体测定 E.血清总T3、T4测定 【答案】B。

【解析】T3抑制试验老人及心脏病倾向者禁用。其他检查老年人均适用。 2.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是( )。 A.基础代谢率测定 B.T3抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定 D.血清总三碘甲腺原氨酸(T3)测定 E.血清促甲状腺素(TSH)测定 【答案】E。

【解析】促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。

3.停用抗甲状腺药物的指征是( )。 A.甲状腺肿大加重 B.突眼加剧 C.牙龈肿胀 D.血粒细胞缺乏 E.出现胃肠道症状 【答案】D。

【解析】粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

4.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止( )。

A.低钠血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低血压 【答案】B。

【解析】糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。

5.某人患1型糖尿病，查餐后2小时血糖15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，随即意识不清，应考虑其原因是( )。

A.低血压 B.低血糖 C.静滴过快 D.药物过敏 E.精神紧张 【答案】B。

【解析】患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。

6.糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当( )。

A.让患者卧床休息至症状消失 B.让患者平卧并协助活动四肢 C.给一些口服糖块 D.立即打电话询问保健医生 E、立即送至附近医院 【答案】C。

【解析】患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。

中公教育专家为考生带来内分泌系统的高频考点总结(一) 1.适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是( )。 A.注射胰岛素 B.口服优降糖 C.饮食疗法 D.卧床休息 E.纠正电解质紊乱

【答案】C。

【解析】饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

2.磺脲类降糖药主要适合于哪种病人( )

A.饮食控制无效的2型糖尿病 B.1型糖尿病伴眼底病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.1型糖尿病 E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病 【答案】A。

【解析】磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，应选A。

3.某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应( )。 A.按实际体重计算再酌减 B.按实际体重计算再酌增 C.按标准体重计算再酌减 D.按标准体重计算再酌增 E.按标准体重计算不增不减 【答案】A。

【解析】糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。

4.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止( )。 A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解

C.丧失短效胰岛素的速效特性 D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 【答案】C。

【解析】先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。

5.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况( )。 A.低血糖 B.过敏反应 C.酮症反应 D.肾功能损害 E.胃肠道反应 【答案】A。

【解析】胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。

6.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是( )。 A.尿糖定性试验 B.尿糖定量测定 C.空腹血糖测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.胰岛细胞抗体测定 【答案】D。

【解析】尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

中公教育专家为考生带来关于泌尿系统的高频考点总结(三)。 1.慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是( )。 A.球蛋白 B.白蛋白

C.高密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.必需氨基酸 【答案】E。

【解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。

2.慢性肾炎的错误保健指导是( )。 A.长期低盐饮食 B.不宜妊娠 C.防止受凉 D.避免过度疲劳 E.避免应用对肾有害的药物 【答案】A。

【解析】本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为A。

3.肾性水肿病人进食蛋白应注意( )。 A.优质低蛋白 B.高蛋白 C.随意 D.以植物蛋白为主

E.多饮豆浆 【答案】A。

【解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。

4.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是( )。 A.避免劳累 B.低盐饮食 C.多饮水，勤排尿 D.禁止盆浴 E.保持大便通畅 【答案】D。

【解析】本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。

5.慢性肾炎患者饮食应注意的是( )。 A.高蛋白 B.优质低蛋白 C.低脂 D.高碳水化合物 E.低糖 【答案】B。

【解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食;控制水盐的摄入;保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。

6.预防肾盂肾炎最简单的措施是( )。 A.保持外阴清洁 B.隔天一次抗生素 C.多饮水，勤排尿 D.每天尿道口消毒 E.每次尿后冲洗膀胱 【答案】C。

【解析】本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

内科护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，中公教育专家建议考生在备考的过程中，要重视内科护理学的复习，泌尿系统是内科护理学中难度较大的一个章节，下面是关于肾病综合征的重要考点总结。

【病因】

为免疫介导性炎症。原发性肾综指原发于肾本身疾病，继发性肾综是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。

【临床表现】

(1)大量蛋白尿：尿蛋白定量>3.5g/d，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白随尿液排出形成蛋白尿。

(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L，血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

(3)高脂血症：低白蛋白血症刺激肝合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。

(4)水肿：最常见症状，随体位移动，站立时从下肢开始，逐渐波及全身，呈凹陷性。 (5)并发症：感染是最常见的并发症。 【治疗要点】

(1)糖皮质激素(泼尼松)：首选药，应用时要遵循以下原则：①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久，服半年至一年或更久。

(2)细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

【护理措施】

(1)休息：严重水肿应绝对卧床休息，取半卧位，卧床可增加肾血流量，使尿量增加。 (2)饮食护理：低盐低脂，足够热量，优质蛋白。当肾功能不全时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。

【实战训练】

1.肾病综合征水肿的主要原因是( ) A.低钠血症 B.低钾血症 C.氮质血症 D.低蛋白血症 E.高胆固醇血症 【正确答案】D

基础护理学是历年的重点考试科目也是必考科目，它是护理学其他各科的基础学科，所阐述的内容在护理的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他学科的重要基础，所含知识要点多、考查范围广、备考难度相对容易。主要考察考生知识掌握程度，理论与实践相结合的能力。中公教育专家为大家总结基础护理学高频考点之卧位与安全相关知识，以供学习。

经典真题

1.患者女，36岁，腹痛急诊，在腰麻下行卵巢肿瘤切除。手术后患者回病房，护士应为其安置( )

A.屈膝仰卧位6h B.右侧卧位6h C.左侧卧位6h D.去枕仰卧位6h E.中凹卧位6h 【正确答案】D

【考点点拨】本题主要考核去枕仰卧位的适应症以及去枕仰卧位的原因。在临床中经常见到的，所以一定要掌握，我们不仅要知其然还要知其所以然，本题去枕仰卧位的目的是为了防止脑脊液漏导致颅内压减低而引起头痛。

2.测尿蛋白定量，尿标本中应加入的防腐剂( ) A.甲苯 B.浓盐酸 C.甲醛 D.碳酸 E.高锰酸钾 【正确答案】A

【考点点拨】本题主要考核了尿标本的采集中的防腐剂添加，这在尿标本的采集中非常常见。

3.患者，72岁，感染性高热昏迷已7天，给予大量抗生素治疗后，发现病人右侧颊部口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉签拭去可见轻微出血斑，为该病人施行口腔护理应选择的溶液为( )

A.0.9%生理盐水 B.2%~3%的硼酸溶液 C.1%~4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 E.0.1%醋酸溶液 【正确答案】C

【中公解析】病人使用大量抗生素后口腔出现白色膜状物，可知是真菌感染。 【考点点拨】本题考查了口腔护理中漱口液的作用。

各种管路的护理是医疗卫生事业单位护理考试中必考的内容，虽然涉及的管路较多，如胸腔闭式引流管，脑室引流管，T管等，但是它们的护理是有一定的规律可循的。在此，中公教育专家为广大考生进行了归纳总结，方便考生进行记忆。

一、护理措施主要可以从以下几方面依次展开： 1.妥善固定管路并标识

伤口一定要高于引流管或者引流瓶(除脑室引流外)，防止逆行感染。管路要固定妥善。 2.保持引流管通畅

观察引流管是否有扭曲、反折，是否有液体或气体排出。如果有血块堵塞，应从近处到远处挤压，反之，则容易引起逆行感染;或者用无菌注射器回抽，切勿用力推注。

3.观察记录

观察引流液的量、性质和颜色，如有异常，要立即通知医生给予对症处理。 4.严格无菌技术

所有的操作都要做到严格无菌操作。同时要严密观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。每天更换敷料。每日更换引流袋。

5.拔管指征

根据疾病的不同管路的时间也不一样，但是待到引流管中无气体或液体流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夹闭管路一段时间，如果患者无不适反应，即可遵医嘱给予拔管。拔管后也要注意观察患者的病情变化。

6.严密观察

严密观察患者的生命体征、病情变化，如有异常，应立即通知医生给予对症处理。 7.心理护理

心理护理一般是指要耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。

在这个基础上，再分别记忆每个管路的特殊护理。 二、胸腔闭式引流管的护理 1、方法

闭式胸腔引流是胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

2、护理 (1)妥善固定

整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。引流瓶应低于腹腔60～100cm。搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。

(2)保持引流通畅

引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

(3)观察记录

观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。 (4)严格无菌技术

保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。 (5)拔管指征

24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml,无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

(6)严密观察

严密观察患者的生命体征、病情变化，如有异常，应立即通知医生给予对症处理。 (7)心理护理

心理护理一般是指要耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。

三、实战演练

一胸腔闭式引流的病人，引流管意外脱出，护士首先要( ) A.报告医生 B.敷料封盖引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 【正确答案】B

【中公解析】若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞，包扎胸壁引流管处伤口。

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