嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理

目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院76例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、治疗方法、麻醉手术效果,探讨此手术的术前准备、麻醉诱导与维持、术中监测、液体管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果所有患者均安全度过围术期,无手术麻醉并发症。通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略,术中循环维持

上海医学 20 0 9年第 3 2卷第 2期

专题研究。

嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理贾辰飞张富军于布为

【要】目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法回顾性分析 2 0摘 0 7年 1一 2 0月 0 8年 9月

上海交通大学医学院附属瑞金医院 7例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、疗方法、醉手术效果，讨此 6治麻探手术的术前准备、醉诱导与维持、中监测、体管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果所有患者麻术液均安全度过围术期，手术麻醉并发症。通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略，中循环维持稳定，细无术红胞压积由诱导后即刻的 0 3 2 . 9降至手术探查前的0 2 2 0 0 2绝大部分患者均在术后 1h内停用血管 . 5±O 0 3 .6± .4, 活性药物并拔除气管导管，返病房。结论送转归的重要环节。

a体阻滞剂的使用和血容量的适量扩充是控制嗜铬细胞瘤术后受

【键词】嗜铬细胞瘤；醉；血流动力学关麻

An s h tc ma a e n o u gia a me t o h o h o c o JA Ch ne,ZH G uu e t e i n g me tf rs r c lte t n fp e c r mo yt ma r I e fi AN F jn, Y U B we De a t n o n sh soo y, R qn o pi l S a g ai ioo g nv ri Sc o l f Me iie, u i pr me t f A e te ilg u i H s t, h n h Ja tn U ie sf a y h o o dcnS a g i2 0 2 h n h 0 0 5,Ch a ma

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T i e t ae h a e tei o n si t te n sh t ma a e e t o s ri l rame t f v g c ngm n f r u g a c t t n e o

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Th cl ca f t r e i ni l ea ues, tea men ap o h r t t pr ac es, a esh i m a ag n tetc n emen a d t n

o t o esofs r er u c m u g y

wer etOs ec ieI n y ed i 6 ph oc r e r r p tV y a alz n 7 e h omoc t m a pa i t o w e e tea e rn an. y o tens wh r r t d du ig J 2 7 t Sep . 2 8 n 00 o t 00 i ou h pi . Th exp i c o pr r os t a1 e eren e n eop a ie er tv pr ar to ep a in, an s h tc n u i an e t e i id ct on dm ait an e, te itaO n en c h nr Der in atO moni rn a fud t ig nd li m an g o a em e t an t e s o va oa tv a en s n, d h u e f s c ie g t wer e

s mm a ied Resul Al t e pa in s a n enf l erop a ie erod, w i o an t e i o pl ato u rz ts l h te t h d an u ev tu p i er tv p i t n es h tc c m i in. h c Ac t y r l i l d nu i u e h pe voem c f ifson ( ui AHFI du ig n tesa n c in ) rn a esh i idu to mait ied t e n an sabl cic l i r uat on; a d h Hc n te t

d o p d f m 3 3± 0. 9 i r p e r o 0 5 0 3 mme it y a t r id c in t 2 2± 0. 4 e o e r s c in o h u r Mo t d ael f n u t o 0. 6 e o 0 2 b f r e e t ft e t mo . o sp i t t at en s sopp d h s fva opr s r d w er ex u at i i 1 o r a t h u g y, an h e e s t e t e u e o s es o s an e t b ed w t n h u fert e s r er h d tey w r en

b c o te wa d a k t h r .Co cl s o I i c n l e h t lh - d e e gc rc po lc e s a d p o e ou x a so n u i n t s o cu d ta p a a r n r i e e t rbo k r n r p rv

l d a me e p n i n a e k y rg o uc me fp a o ho c fma p t n sa t rr s c in ( a g a a J 2 0 3 1 7 1 0 r e s f o d o to so h e c rmo y o o a i t f e e t e e o Sh n h i l, 0 9, 2:— 2 ) Me 1

[ e r s P e c rmo yo; n sh s;H m d n mi c a g s K y wo d] h o ho c t ma A e te i e o y a c h n e a

嗜铬细胞瘤是一种症状多变的神经内分泌肿瘤，通常表现为发作性头痛、出汗、心悸和高血压，手术是治疗该病的有效方法。因患者常伴有其他内分泌肿瘤，并心血管脏器损害，术前呈隐匿状合或

实验室生化检查及手术切除标本病理切片确诊为嗜铬细胞瘤的患者共 7 6例。

1 2术前准备均以甲磺酸多沙唑嗪控释片 ( .商品名可多华 )为术前主要准备用药，~8mg 1 2 / 2h口服，一般服用 2周。

态，中血流动力学波动显著等特点，得该手术术使的麻醉处理有相当风险。本研究回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院 7 6例嗜铬细胞瘤患者的资料，总结围术期麻醉管理经验。1对象与方法 1 1研究对象收集 2 0 . 0 7年 1月一 2 0 0 8年 9月

1 3术中麻醉管理麻醉与诱导方法：有患者 .所均采用静吸复合麻醉。常规在桡动脉和颈内静脉穿刺置管监测有创动脉压 ( P AB )和中心静脉压 ( VP, C )并在麻醉诱导后、术探查前、瘤切除手肿后及手术结束前测定即时血气分析。常规监测心电图 ( C、 E G)脉搏血氧饱和度 ( p 、 S O )呼气末二氧

上海交通大学医学院附属瑞金医院经临床表现、作者单位： 00 5上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 202

化碳 ( TC 、电双频谱指数 ( I )体温、道 E O )脑 BS、气压、量、血量、尿出电解质和血糖等。术中麻醉管

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