病理生理学 - - - 习题

疾病概论

名次解释：基本病理过程 疾病 脑死亡 疾病的原因 问答题：简述病理生理学的学科任务和教学内容。简述脑死亡的判断标准。

– 举例说明发病学损伤与抗损伤规律。

水电解质代谢紊乱

– 名次解释 水肿 漏出液 水中毒 ? 问答题

– 简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。 – 简述低钾血症的原因。

– 简述高钾血症对机体的影响。

酸碱紊乱

1.什么是pH、PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG？其正常值在什么范围？临床意义有哪些？

2.试述代酸、代碱、呼酸、呼碱的概念、病因、对机体的影响以及防治原则。

3.试比较急性呼酸和慢性呼酸机体代偿有哪些不同？

4.临床上有哪些单纯型酸碱平衡紊乱可以同时出现，哪些不能同时存在于同一机体？

缺 氧

１．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。

２．感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。

４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代 偿方式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？

6. 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl，此患者可有何种类型缺氧？

应 激

? 应激的概念包含了几个特点？

? 应激时交感神经兴奋有什么生理意义？

? 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋有什么生理意义？

? 什么是应激性溃疡？其发生机制如何？

? 请解释 heat shock protein 和 acute phase protein

缺血再灌注损伤

思考题：解释以下有关现象

1、缺血-再灌注损伤现象：缺血→再灌注→疾病加重； 提示：功能代谢障碍、结构破坏

2、氧反常现象：缺氧或低氧培养或灌流→恢复氧供→损伤加重； 提示：氧参与缺血-再灌注损伤的发生

3、钙反常现象：无钙或低钙灌流心脏→恢复钙→心肌损伤加重； 提示：Ca2+参与缺血-再灌注损伤的发生 4、pH反常现象：缺血致代酸→迅速纠正→损伤加重； 提示：H+参与缺血-再灌注损伤的发生 5、无复流现象：缺血→再灌注→部分组织灌流不足； 提示：机理涉及微血管损伤

肝 性 脑 病

Clinical Example

患者，男，62岁，20年前患过甲型肝炎，后治愈。10年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常，经治疗后症状好转出院。5年前上述症状加重，进食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、呕吐，症状反复持续至今。1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐，进而出现神志恍惚、烦躁不安。遂急诊入院 查体：神志恍惚，步履失衡，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，颈静脉怒张，面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆，肝可触及，质硬，边缘较钝。脾大在肋下3横指，质硬。叩诊移动性浊音（+）。心肺无异常。食道钡餐显示食道下段静脉曲张。

化验：胆红素34.2?mol/L，SGPT120u，血氨120 ?g/dl。 1. 患者可能患什么疾病？

2. 患者主要临床表现是如何产生的？ 3. 针对该患者可采取哪些治疗措施？ 4. 治疗措施的理论依据是什么

心 力 衰 竭

1、什么是心力衰竭、充血性心力衰竭、紧张源性扩张？ 2、心功能不全时机体有哪些代偿方式？ 3、心力衰竭的发生机制有哪些？

4、左心衰时呼吸困难的表现形式有哪些？机制又是什么？

休 克

1、什么叫休克？

2、休克期的微循环特点及其发生机制。 3、休克引起DIC的机制。 4、感染性休克的血流动力学特点。

急 性 肾 衰

1 . 某8岁患儿因感染采用磺胺嘧啶治疗，因使用剂量过大， 用药5天后，连续3日尿量少于100ml/d，急诊入院。 实验室检查：血肌酐480μmol/L（正常值为<178μmol/L）， 尿钠 100mmol/L（正常值为<20mmol/L），尿相对密度 1.008。问：该病人是否发生了肾功能不全？如果是， 是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全？该病人的 尿少是肾前性因素、肾性因素还是肾后性因素所致？ 2. 简述急性肾小管坏死时肾小管的形态学变化和功能障碍。 3. 何谓慢性肾功能不全？简述其发展过程和分期。 4. 以慢性肾功能不全时钙、磷代谢障碍为例说明矫枉失衡。 5. 何谓尿毒症？常见的尿毒症毒素有哪些？

呼 吸 衰 竭

1. 呼吸中枢受抑制是如何引起呼吸衰竭的？

2. 慢性阻塞性肺疾患时，呼吸衰竭的发生机制是 什么？

3. 慢性Ⅱ型呼吸衰竭的供氧原则是什么?为什么这样处理? 4. 引起肺动脉高压的机制有哪些？

5. 呼吸衰竭患者常见哪些酸碱平衡紊乱？其产生机制如何？ 6. 如何鉴别真性分流与功能性分流？原理何在？ 7. 请简述呼吸衰竭对呼吸系统本身功能的影响。

细 胞 信 号 转 导 与 疾 病

1、细胞信号转导的主要途径有哪些？

2、什么是受体病？什么是遗传性受体病？什么是自身免疫性受体病？

3、细胞信号转导异常与肿瘤之间的可能关系？ 4、G蛋白异常可能导致哪些疾病？

呼吸衰竭

（一）概念和名词解释

呼吸衰竭 respiratory failure 限制性通气不足 restrictive hypoventilation

阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation 弥散障碍 diffusion impairment

死腔样通气 dead space like ventilation 功能性分流 functional shunt 静脉血掺杂 venous admixture

肺性脑病 pulmonary encephalopathy 真性分流 true shunt ARDS

（二）填空题

1．呼吸衰竭是指 ① 严重障碍，以致PaO2低于 ② ，伴有或不伴有PaCO2高于 ③ 的病理过程。

2．根据主要发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为 ① 和 ② 性呼吸衰竭。

3．影响气道阻力的主要因素是 ① ，生理情况下80%的气道阻力在 的气管和支气管。生理性肺泡通气血流比例是 ② ，自肺底到肺尖的变化为 ③ 。

4．肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少 时，才会发生换气功能障碍。

5．气道阻塞部位在胸内的患者，其呼吸困难表现为 ① 性呼吸困

难。气道阻塞部位在胸外的患者表现为 ② 性呼吸困难。

6．中央型肺癌患者呼气时产生呼气性呼吸困难的机制是，呼气时 ① 增加， ② 。

7．反映总肺泡通气量的最佳指标是 ① 。反映换气功能障碍的指标是 ② 。

8．肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最重要的机制是 ① 。正常人PaO2比PAO2稍低的原因是 ② 。

9．ARDS是典型的 ① 型呼吸衰竭。临床表现以 ② 和 ③ 为特点，其血气变化特点是PaO2 ④ ，PaCO2 ⑤ 。 10．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动 ① ，易发生 ② 中毒，血清钾浓度 ③ 。

11．呼吸衰竭导致机体各系统功能代谢障碍的主要因素是 ① 和 ② 。

12．CO2可使脑血管 ① ，皮肤血管 ② ，肾血管 ③ 和肺小血管 ④ 。

13．I型呼衰的病人氧疗可吸入 ① 浓度的氧。II型呼衰的病人氧疗应吸入 ② 浓度的氧，使PaO2上升到 ③ 即可。 14．缺氧对中枢有直接的 ① 作用。PaCO2升高时对呼吸中枢有 ② 作用但当PaCO2超过80mmHg时，反而 ③ 呼吸中枢。 （三）选择题 【A型题】

1．呼吸衰竭是指

A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程 B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程 C.PaO2<60mmHg的病理过程 D.有呼吸困难的病理过程

E.严重肺部疾病引起的病理过程 *2．有关呼吸衰竭的概念哪一项不对

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍，导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增高的病理过程

B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症型（II型） D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低

E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

*3．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准，是根据

A.临床经验制定的 B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

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