外科手术学考试大纲 - 图文

外科手术学考试大纲

外科手术学时临床医学专业的必修课，为帮助学生明确外科手术学课程考试复习范围及有关知识，同时指导学生进一步巩固所学专业知识、专业理论、专业技能，特制订本考试大纲。此大纲以外科手术学教学大纲为依据。

考 试 内 容

第一部分：理论

一、外科手术学总论

1、核心内容：外科手术学基本概念

2、重点内容：围手术期；手术的分类；手术对机体的影响；影响手术创口愈合的因素；外科手术切口分级及愈合级别。 3、一般内容：手术记录的要求和格式 二、腹部外科应用解剖与常见手术 （一）腹部切口及剖腹探查术

1、核心内容：探查手术时间及操作注意事项、手术原则 2、重点内容：剖腹探查术手术原则及术中注意事项 3、一般内容：剖腹探查术切口的分类、切口层次及适应征， （二）腹外疝手术

1、核心内容：腹股沟区的解剖：包括腹股沟区、腹股沟管、直疝三角和股管等部位

2、重点内容：腹股沟管的构成,直疝三角。。腹股沟疝的症状和鉴别诊断 3、一般内容：腹股沟疝的处理原则；嵌顿和绞窄性疝的手术处理原则 （三）胆囊切除术

1、核心内容：常规胆囊切除手术基本步骤

2、重点内容：胆囊的局部解剖及其毗邻；胆囊切除手术的常见并发症和术中注意事项

3、一般内容：胆囊切除的手术适应症和禁忌症 （四）脾切除术

1、核心内容：常规脾切除手术基本步骤

1

2、重点内容：脾脏的局部解剖及其毗邻；脾脏切除手术的常见并发症和术中注意事项

3、一般内容：脾切除的手术适应症和禁忌症 （五）小肠切除吻合术

1、核心内容：小肠手术的常见并发症和术中注意事项 2、重点内容：小肠的局部解剖及其毗邻 3、一般内容：小肠手术的常见方法 （六）阑尾切除术

1、核心内容：阑尾解剖、手术步骤 2、重点内容：手术适应症及术中注意事项 3、一般内容：阑尾切除术的术式 三、普外其它常见手术 （一）清创术

1、核心内容：清创术的定义、清创术的手术时机

2、重点内容：清创术的手术步骤、主要原则及特殊组织损伤的处理3、一般内容：清创术后的处理、火器伤的处理原则 （二）下肢静脉曲张手术

1、核心内容：下肢深静脉血栓的诊断：包括症状、体征 2、重点内容：下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓的治疗及手术指征 3、一般内容：下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓的病因及病理改变 （三）乳腺手术

1、核心内容：乳腺癌改良根治术的要点

2、重点内容：乳腺的淋巴引流与乳腺癌手术方式的关系 3、一般内容：乳腺癌改良根治术皮瓣游离的解剖标志 （四）供体肾摘取术

1、核心内容：常规供体肾切除手术基本步骤

2、重点内容：供体肾切除手术的常见并发症和术中注意事项 3、一般内容：供体肾的局部解剖及其毗邻

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外科手术操作考试

外科手术基本操作原则

1核心内容：外科操作的无菌原则；外科手术人员手消毒、病人手术区消毒；穿无菌手术衣、戴手套方法；各种缝合法，单手、持钳打结法，术中的剪线法等手术基本操作方法。

2、重点内容：无菌技术和组织缝合、打结法

考试方式与试题结构

考试方式：闭卷，笔试

试卷题型比例：单项选择题20题（20分）、名词解释5题（20分）、填空题6题（20分）、简答题3题（30分）、病例分析题1题（10分）。

二、操作考核：（百分制计算、占总成绩30%） 1.考核内容：

A：手术学基本操作75分（抽签四选一） 第一站：外科洗手、消毒 第二站：手术区皮肤消毒铺巾； 第三站：穿无菌手术衣、戴无菌手套；

第四站：手术缝合技术：选手按要求完成穿针、缝合其一（4针间断缝合/连续缝合/内8缝合、外8缝合/垂直褥式、水平褥式）打结、剪线。打结需分别用手打结、器械打结。

B：打结25分（1分钟20个方结） 2.考核安排：

学生根据组数先后顺序在教室候考，4名同学同时进行，分别由4位老师监考。 巡考指导：成柯、朱颉

3.监考老师碰头会：考前由教学主任成柯副教授组织监考老师学习评分细则，并统一评分尺度、标准，做到公平、公正。

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三、 平时成绩（百分制计算、占总成绩20%） 1、出全勤40分（缺勤一次扣10分、迟到一次扣5分） 2、实验报告20分（2份手术记录）

3、清创术、剖腹探查术术前讨论及术后总结共4份（以小组为单位）40分

理论考试：（百分制计算、占总成绩50%） 操作考核：（百分制计算、占总成绩30%） 1.考核内容：（四站共30分钟）

第一站：外科洗手、穿手术衣、戴手套； 第二站：手术区皮肤消毒铺巾； 第三站：穿无菌手术衣、戴无菌手套；

第四站：手术基本操作技术：选手按要求完成穿针、缝合其一（4针间断缝合/连续缝合/内8缝合、外8缝合/垂直褥式、水平褥式）打结、剪线。打结需分别用手打结、器械打结。 2.考核安排：

学生根据学号先后顺序在教室候考，4名同学同时进行，分别由4位老师监考。 3.考核时间：2012年12月13日（上午）

3.监考老师：赵于军、刘炼、佘兴国、张盛；巡回及物品准备：曹萍 巡考：成柯

4.监考老师碰头会：2012年12月11日（早交班后），由成柯副教授组织监考老师学习评分细则，并统一评分尺度、标准，做到公平、公正。 平时成绩（百分制计算、占总成绩20%）

1、出全勤20分（缺勤一次扣10分、迟到一次扣5分） 2、平时作业40分（共2份实验报告） 3、术前讨论、术后总结各一份共40分

教材及参考书

《外科应用解剖与手术学》第二版 高等医学院校教材 军事医学出版社

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《外科学》第七版 人民卫生出版社 《克氏外科学》

《临床技能学》人民卫生出版社

中南大学湘雅三医院外科手术学操作考核评分表（满分100分）

年级专业： 学生姓名： 学号： 得分： .

项目 项目分 内容及评分标准 1、操作前准备工作：①穿好手术室洗手衣、裤；②戴好口罩、帽子；③剪指甲；④手部、手臂皮肤无破口、化脓感染、湿疹（口述）。 2、洗手：①流水冲洗双手臂；②取洗手液4-5ML；③七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→掌心相对双手十指交叉→双手指满分 得分 4 第1站 外科 洗手

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消毒 相扣互搓→揉搓大拇指→指尖→螺旋式擦洗手腕、手臂至上臂下1/3。④取无菌毛巾擦干手及手臂。 3、洗手注意事项：①每步不少于10秒，②两侧在同一平面交替上升，不得回搓。③重复2次，共5分钟。④洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，⑤注意勿使水弄湿洗手衣裤。 4、消毒：①强调先洗手再消毒。②取手消毒剂8-10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，③至消毒液干燥。④手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则必须重新洗手消毒。 1、手术区消毒：①手术区皮肤消毒由第一助手洗手后未戴手套前执行（口述交代），②洗手后消毒者的拱手姿势正确③消毒者站立的位置正确（右侧）④正确持消毒钳，⑤使用消毒液（络合碘）的量适当 2、消毒注意事项：①消毒顺序一般以拟定的切口区为中心向周围涂擦；②消毒范围（要包括切口周围至少15cm的区域）③消毒3遍④每一遍消毒时，后一次消毒范围不超过头一次⑤消毒时不留空白点,⑥消毒时身体不碰触已消毒的区域，⑦操作时已消毒的手及手臂不碰触未消毒的物品(或衣服) 3、口述注意事项：①婴儿、面部、会阴部使用稀释络合碘或洗必泰溶液消毒②如为感染伤口或肛门会阴处手术，消毒顺序应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦 4、铺巾：①四块小单的铺置由一助在手术区皮肤消毒之后、未穿无菌手术衣和戴手套之前进行（口述）②铺无菌巾时反折面朝下，折叠1/4③铺无菌巾顺序，先盖好手术区脏侧（脚侧）④再铺净侧（头侧）或对侧，⑤最后铺盖靠自己的一侧⑥铺无菌巾时，两侧小单之间的预定切口留3-5cm宽⑦小单铺好后避免移动⑧特殊时候如需移动无菌巾，只能由中心向外周移动巾⑨钳夹好无菌巾四角⑩铺好无菌巾后，第一助手再用消毒液洗手，然后穿手术衣、带手套（口述） 5、无菌原则遵守情况：铺巾过程中身体不碰触已消毒的区域及铺好的无菌巾。 5 8 5 7 第2站 消毒 铺巾 25 2 10 1 项目 项目分 内容及评分标准 1、穿无菌手术衣：①要在较大的空间，最好面对无菌手术器械台穿衣。②提起手术衣两肩袖口处，轻轻将手术衣抖开，③稍掷起手术衣将两手插入衣袖内并向前伸，两手自袖腕口伸出④由巡回护士在身后系好颈带及背带，⑤腰带由本人戴好手套后在前腹部系结（此法用于全包裹式手术衣） 2、戴无菌手套：①选择合适自己的手套尺码，②戴手套的手只能接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。③用左手捏住手套的翻折部，右手先伸入手套内；④再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折内，帮助左手伸入手套内。⑤最满分 得分 第3站 穿无菌 25 10 手术衣 戴无菌10 6

手套 后将手套翻折部翻回盖住手术衣的袖腕。 3、连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。（口述） 4、无菌原则遵守情况 1、缝合：①选择镊子、缝针、丝线②持针器夹持针后1/3处，针尖朝外、③穿针后留线长短合适（1/3左右）④将线夹入持针器中，器械把持方式正确⑤垂直进针，进针深度合适、⑥缝合方向和皮肤垂直、⑦垂直出针，顺针的弧度拔针⑧缝合皮肤时，一般针距约1-2 cm、边距约0.5-1 cm（口述） 2、按照要求正确缝合：（四选一） 2 3 8 第4站 缝合 打结 剪线 25 缝合板1：（单纯间断缝合：4针） 缝合板2：（八字缝合：1针内八，1针外八） 缝合板3：（1针垂直褥式外翻缝合，1针水平褥式内翻缝合） 缝合板4：（连续缝合，4cm） 3、打结： 单手打结：①双手各持线的一端（右手持远侧，左手持近侧）调整线的长度②绕线方法正确③打结时拉线方向正确（与切缘垂直）④打结时三点一线，⑤有手指压线的动作⑥打第二结时，第一结未松开，结扎牢靠 器械打结：①方法正确、②打结牢靠 4、剪线：①打完结后，将双线合拢提起，②剪稍张开，③以剪的一刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，④再将线剪倾斜，将线剪断用靠滑斜剪四个动作剪线⑤留线长度，皮肤缝线线头留0.5-1cm，一般丝线留线头1-2mm.（口述） 4 8 5 外科手术学教研室 考官签名：

评分时间： 年 月 日

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