常用活血化瘀药(五)

文／中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师 杜金行 图片提供／小超 三七 来源 本品为五加科植物三七的干燥根及根茎。秋季花开前采挖，研末或切片晒干。 性味与归经 味甘、微苦，性温。归肝、胃经。 功用与主治 化瘀止血、消肿定痛，用于治疗体内外各种出血。本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀血者尤为适宜。治咳血、吐血，衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。可单用本品内服或外敷，即有良效；亦可配花蕊石、血余炭等同用，如化血丹。用于治疗跌仆瘀肿疼痛，是中医伤科止痛要药：亦可配伍当归、红花、土鳖虫等同用，以活血疗伤。本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕，血瘀经闭、痛经及产后瘀血腹痛诸证。 现代临床应用 三七在临床上被广泛用于冠心病心绞痛，慢性心力衰竭，高脂血症，脑梗塞，消化道出血，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，妇科、骨科疾病等的治疗。 现代基础研究 三七主要含有三七总皂苷，具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环、明显降低心肌耗氧量的作甩能使大鼠全脑或局灶性脑缺血后再灌注水肿明显减轻，血脑屏障通透性改善，局部血流量显著增加，还具有钙通道阻滞作用；对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用；具有止血和活血化瘀双向调节功效；增强机体的细胞免疫及体液免疫功能；对血糖有双向调节作用，降低血脂水平作用；尚有抗炎、抗氧化、抗应激、抗衰老和抗肿瘤等作用。 用法用量 煎服，3～10克；研末吞服，每次1.5～3.0克：外用适量。 使用注意 孕妇忌用，出血急性期、有出血倾向者慎用，过敏者禁用。 郁金 来源 本品为姜科植物温郁金干燥块根，生用或矾水炒用。 性味与归经味 辛、苦，性寒。归肝、心、肺经。 功用与主治行气化瘀、清心解郁、利胆退黄、疏肝凉血。用于经闭痛经，癥瘕结块，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。用于治疗胸腹胁肋胀痛、刺痛，常与香附、延胡索、丹参配伍，以活血行气止痛；治疗妇人乳胁胀痛、经行腹痛，与柴胡、栀子等配伍；用于治疗温病，湿浊蒙闭心窍者，与石菖蒲、竹沥、栀子配伍；治疗癫狂、癫痫痰火蒙心者，与白矾配伍：治疗湿热黄疸，常与茵陈蒿、栀子、大黄配伍；治疗胆石症，常与金钱草配伍。 现代临床应用 郁金在临床上被广泛用于急性黄疸性肝炎、慢性胃炎、心律失常、高脂血症、脑卒中后昏迷、泌尿系结石等的治疗。 现代基础研究 郁金主要含有挥发油、姜黄素、姜黄酮等成分，具有降低全血黏度和红细胞聚集指数，提高红细胞的变形指数，抑制血小板聚集作用；可抗心律失常，减慢心率，扩张冠脉，降低胆固醇：对特异性免疫系统有明显的抑制，保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝纤维化、保护胃肠黏膜等作用，能明显延长各期睡眠，此外还有兴奋豚鼠离体子宫、抗旱孕、镇痛、抗蛇毒、抑制血管平滑肌增生、抗氧化、抗诱变、抗癌等作用。 用法用量 煎服，5—12克：研末服，2～5克。 使用注意 孕妇忌服，不易与丁香同用。五灵脂 来源 为鼯鼠科动物橙足鼯鼠或飞鼠科动物小飞鼠的干燥粪便。全年可采，但在春、秋季为多，春季采者品质较佳。 性味与归经 味苦、甘，性温。归肝、脾经。 功用与主治 活血消积、化瘀止痛、止血解毒，用于心腹瘀血作痛、痛经、经闭、产后瘀血腹痛。炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。治疗痛症，可单昧服用，也多与蒲黄同用，其效益彰，如失笑散。若与功兼活血行气之延胡索、没药和香附同用，可以治疗血瘀气滞、脘痛如刺者。五灵脂炒用有止血之效，且无留瘀之弊，出血夹瘀者用之，尤能化瘀止血，可单味内服。五灵脂与砂仁、蔻仁、麦芽、使君子等同用，调理脾胃，消食杀虫，可治小儿脾疳。五灵脂尚有解毒之功，可研末以酒调服，并与雄黄调敷患处。 现代临床应用 五灵脂在临床上被广泛用于冠心病，肾虚血瘀型先兆流产，消化性溃疡及慢性胃炎，瘢痕疙瘩，多种疼痛如慢性盆腔疼痛、痛经等的治疗。 现代基础研究 五灵脂主要含有维生素a类物质，亦含多量树脂、尿素、尿酸等成分，具有抑制血小板聚集，降低血黏度、血浆黏度，降低心肌耗氧量，减轻血管内皮病变程度，抗脑缺血，抗炎，抗溃疡，提高免疫力，提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力等作用。 用法用量 煎服3～9克；外用适量，研粉酒调敷。 使用注意 血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。

刘寄奴 来源 本品为菊科植物奇蒿的全草。8月花开时，连根拔起，晒干切段生用。 性味与归经 味辛、微苦，性温。归心、肝、脾经。 功用与主治 活血通经，消积、止痛。用于治疗经闭、通经、产后恶露不尽、跌打损伤、烫伤、食积下痢、大小便血等症。治疗血瘀经闭、痛经、产后恶露不尽，常配桃仁、红花、当归尾、鬼箭羽等，具有活血化瘀、祛瘀生新、温经止痛作用；治跌打损伤、瘀血肿痛，常与乳香、没药、骨碎补等相伍为用；治食积泻痢，多与乌梅、干姜等合用；治烧伤、大小便血，常单味药独用。 现代临床应用 刘寄奴在临床上被广泛用于包括痛经、月经量多、经期延长、崩漏等的妇科疾病，肝硬化腹水、肝纤维化等肝脏疾病，慢性肾炎，前列腺增生，老年膝关节痛，骨折以及胃柿石等的治疗。 现代基础研究 有关刘寄奴的化学成分研究较少，文献报道的主要类型包括倍半萜内酯类、黄酮类和香豆素类等成分，具有扩张血管、改善血液循环、抗血小板聚集、抑制血栓形成，镇痛和抗缺氧作用，抗炎、保肝、抗氧化和抗肿瘤作用，以及对生殖内分泌的作用等。 用法用量 内服：煎汤，3—10克；外用捣敷或研末撒。 使用注意 气血虚、脾胃虚弱、易腹泻者慎用；孕妇忌服。

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