三联疗法治疗十二指肠溃疡

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第 3 2卷第 3期20年 6月 02

温

州

医

学

院

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报

Vo . 2 No. 13 3

J u n lo e z o l a ol, o r a fW n h u M￣ i lC l￣e c e

J n. O 2 u 2 0

病例分析

三联疗法治疗十二指肠溃疡胡方方 (州医学院第二附属医院消化内科，江温州温浙[键词】三联疗法；关 十二指肠溃疡；兰索拉唑

35 2 ) 2 07

[中图分类号】 R 5 .2 656

[文献标识码】 B

[文章编号】 10 0 0—2 3 (0 2 0 0 9 18 2 0 )3— 17—0 1对照组 (< 0 ) P 0.1。

抗幽门螺杆菌 ( P治疗十二指肠球部溃疡在临床已取 H )得良好疗效。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，治疗消化性溃其疡有良好的效果。我们应用兰索拉唑联合灭滴灵、氨苄青羟霉素为治疗组，另设法莫替丁代替兰索拉唑作对照组观察其疗效。1材料和方法

2 2远期疗效 .

治疗结束后对上述患者进行内镜复查并观

察 H P根除后二组溃疡愈合情况。治疗组 HP根除的 4 3例中，溃疡愈合 4 2例治愈率达 9 .%,愈合 1例 ( 2 3; 77未占 .%)对照组 H P根除的 2 3例中，疡愈合 2溃 2例 ( 9 .%)未愈占 57,合 1 ( 4 3。H例占 .%) P根除后二组溃疡愈合率比较，异无差显著性( P>0 0 ) .5。3讨论

1 1一般资料 .

19~20 9 8 0 1年我们共收治 9 6例十二指肠溃

疡患者，中男 7其 2例， 2女 4例，龄 1年 9~6 9岁，平均 3 .。 5 5岁

9全部为十二指肠球部溃疡，因近期中上腹疼痛就诊， 6例均经胃镜并活检和尿素酶试验证实系 H P阳性的十二指肠球部溃疡活动期患者。凡有下列情况者除外：复合性溃疡。②①内镜检查活动性上消化道出血和幽门梗阻。③过去 4 w内 使用过其他治疗溃疡的药物。④近期服用诱发溃疡的药物。 随机分成两组，疗组、照组各 4治对 8例，组性别、龄、二年病情等差异均无显著性，有可比性。具 12方法 .①治疗组 4 8例，索拉唑 (克普隆，津武兰达天田)0m d甲硝唑 4 0m

d羟氨苄青霉素 0 5r, 1 3 gq, 0 gr, i . d共 4 i d继续应用兰索拉唑，晨 3 g口服 2 w,每 0m, 。②法莫替丁 2 0m i,硝唑 4 0mgt,氨苄青霉素 0 5r,程达 2w gbd甲 0 d羟 i . d疗 i

消化性溃疡治愈后复发是临床治疗中一个突出的问题，

近年研究资料表明，治幽门螺杆菌可使十二指肠溃疡复发根显著减少，国 N H统一意见讨论会推荐：美 I HP感染的溃疡患者，无论是首次发病还是复发，抗酸分泌药物外，除都需予抗菌药物治疗 J aspooe能特异性抑制胃壁细胞 H K 。L norzl/一 A P酶活性阻断胃酸分泌最终环节。它本身不直接作用于 T质子泵[由血液吸收进入壁细胞后分布到分泌小管，酸 ,在性条件下转变为活化体 A -8 2和 A -0 0这二种活化体 G11 G2 0, -与质子泵的巯基 ( H)合而使 H K A P酶活性丧失， S结/ T从而抑制胃酸分泌。A MO的抗 HP作用人所皆知，近年资料但表明，化性溃疡的发生和复发与氧自由基损伤有关 J而消， A MO在体内可发挥其提高超氧化物歧化酶 ( O活力，加 S D)增氧自由基消除作用；时又由于其可杀灭 HP清除与 H同， P相关的粘膜活动性炎症，少氧自由基生成，而可通过防止减从氧自由基损伤，进溃疡愈合。促 本组应用 Lnorzl、氨苄青霉素、 a spooe羟甲硝唑联合治疗十二指肠溃疡 4w后，疡愈合率和 H 溃 P根除率明显高于法莫替丁组， P根除后二组溃疡愈合率分别 9 .%和 9 .%, H 77 57 二者差异无显著性。二组合并后根除 H P的溃疡愈合率明显高于未根除 HP的溃疡愈合率，明 H说 P感染持续存在对溃疡愈合有影响。笔者认为治疗组疗效较理想，不足之处，是

后继续应用法莫替丁 4w 。两组治疗期间均不加用其他任何药物。观察药物疗效及副反应，于用药前后测血、常规、并尿 肝肾功能。 13疗效判断两组均在治疗前 4d内及治疗结束后 4w . 检查内镜和活检，断溃疡愈合情况和 H判 P状况。

治愈：溃疡灶由活动期转为疤痕 1期或消失；转：疡灶缩小>5%好溃 0以上；效：疡灶缩小<5%。无溃 o

14统计学处理方法 .2结果

检验。

2 1近期疗效 .

疗程结束后 4W复查胃镜以及 H治疗组 P,

药物价格昂贵，大程度上影响了临床的应用和推广。很参考文献：[] Y mMeT, h e A'r H,la.Hei￣atrP lr i e 1 a A nJ D, le D e 1 3 ps l ce yoi np c cUcr ie[] JMA,94 2 2 6 . J .A 19,7:5[ 2] S a b r R h m ue D,Shb r ML. ot Io t￣i ai . rln Hs k c uet C nr fgL ' cd, eo i— o,c￣' i

4 8例，溃疡愈合 4 5例治愈率达 9 .%;照组 4 37对 8例，疡愈溃合3 5例治愈率达 7 .%。治疗组 H 29 P根除率 8 .% ( 3 9 6 4/ 4 )对照组 HP根除率 4 .% ( 3 4 ) 8; 7 9 2/ 8。治疗组症状缓解时间为 ( . 3 6±2 1 d对照症状缓解时间 ( . .); 4 3±2 4 d治疗过 .)。

程中除有恶心、差、胀、泻等症状外，组患者均无肝、纳腹腹两 肾及造血系统毒性和严重反应。治疗组 H P根除率显著高于收稿日期：02—0 20 3—0 6作者简介：方方 (93一 )男，江温州人，胡 16,浙主治医师。

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G o I l ot m,9 2 2 ( ) 57—5 0 n∞t i N r A 19,13:2 cn h 5.

[]郝志明，尚志 .掌珠， . 3张陈等羟氯苄青霉紊预防大鼠利血平胃溃疡机制探讨[]中华消化杂志，9 5 1 ( )2 9—2 1 J. 19,5 5:7 8.(文编辑：文明，俊海 )本毛郑-- -——

1 97。— _。—

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