《社会保险法》热点解读

一名律师的得意之作哦

广东衡德律师事务所

《社会保险法》热点解读2010年11月 主讲人：李伟光 律师

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社会保险法热点关注

关注一：统一规定了五险，且首次以法律的 形式确认养老金全国统筹 关注二：养老金的支付有了新规定 关注三：参保人员可以异地结算医疗费用、 外地就医能即时结算 关注四：工伤保险费用的支付有了基本保障 关注五：社会保险基金管理更透明 关注六：异地领养老金更加方便

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对企业的影响

利

好：

一是妥善解决了缴费不满15年的情况。 二是对因病或非因工死亡、伤残情况的规范。 三是退休人员医疗保险不缴费。 四是工伤报销费用范围扩大。 五是引导劳动者积极接受、参加社会保险。 六是有利统一企业的社会保险成本，促进企业 更加公平的竞争。3

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弊 端：一、增强劳动者社会保险方面的维权意识。 二、完善了处罚措施，逃避责任更难。

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企业须注意

一、缴纳社会保险费用是企业的强制性义务 二、关于工伤保险规定的变化

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缴纳社会保险费用是企业的强制性义务

2009年10月，李某应聘到某建筑公司， 公司在待遇方面提出如果职工不要求办理社会 保险的话，将从工资中每月增加300元。李某 觉得还是多拿点工资实惠，至于社会保险，办 不办也没什么关系。于是双方签订了三年的劳 动合同，在合同中规定每月工资2500元(含 社会保险费300元),对社会保险公司不负责。

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2010年8月，李某在公司的一商品房建设 中，从五楼摔下致重伤。后与公司交涉，公司 认为，公司不负责社会保险是经双方协商同意 的，这在劳动合同中已明确约定，且职工从中 得到了较多工资，这笔保险金实际已给了职工。 现在要由企业支付本应从社会保险基金中支付 的款项，造成公司不必要的损失，所以公司不 应再负责社会保险的一切待遇。

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第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保 险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保 险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、 生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助 的权利。 第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额 缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不 得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由 用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳 社会保险费的明细情况告知本人。8

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第二章

基本养老保险

企业能否停缴职工的基本养老保险统筹基金刘某，系某机械厂职工。刘某自2009年9月1 日至2010年1月因个人原因旷工 5个月，但机械 厂未对其做除名处理。2010年 2月，刘某回厂工 作，得知在自己

旷工期间工厂停止为其缴纳基本 养老保险费，于是向厂方提出质疑。机械厂负责 人回答说，因为刘某旷工，按厂方规定，工厂有 权停止为其缴纳基本养老保险费，如果想将这期 间的基本养老保险费补上，需刘某自己负担。刘 某不服，向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

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仲裁庭认为：依据法律规定，基本养老保险费 由三方负担，即国家、企业、职工都有负担的 义务。企业应当依法向当地社会保险经办机构 办理社会保险登记，申报和缴纳社会保险费。 其职工应当缴纳的社会保险费，由企业从其本 人工资中代扣代缴。参加社会保险费，缴纳和 代扣代缴社会保险费是缴费单位的法定义务， 不得以任何形式逃避。

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第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人 单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人 账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和 个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单 位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费， 记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例 缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

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第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率 不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个 人死亡的，个人账户余额可以继承。

第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账 户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费 年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账 户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

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第三章

基本医疗保险

企业应承担医疗保险义务 张某是某公司的合同制工人，2009年1月 到该公司工作。2009年10月，张某患病，经医 院诊断张患有脑溢血病，须住院治疗。张某治 疗期间共花费医药费3907元。张某病好后要求 公司为其报销医药费，并发放病假工资。但公 司称由于效益不好，公司内部规定实行医疗费 包干制，每月发给职工50元医疗费，看不看病 都 给 ， 超 过 部 分 公 司 一 律 不 管 。

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因此张某的医药费公司不能报销，只同意按每 月1024元的标准发放张某病假工资。张某多次 与公司协商不成，只得向劳动争议仲裁委员会 申请仲裁。 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险， 由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本 医疗保险费。

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某省政府颁布的有关生育保险的规定，要 求企业参加生育保险，企业缴费率为职工工资 总额的0.7%。某服装公司按照省政府规定自 2007年参加当地的生育保险，并按照要求以公 司职工工资总额0.7%的比例按月向当地社会 保险机构缴纳生育保

险费。该公司女职工较多， 公司即自行规定每个女职工负担一部分保险费， 按月工资0.3%的比例向女职工征收生育保险 费。但这笔费用该公司并未缴给社会保险机构， 而是认为应冲抵公司缴纳的生育保险费。16

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后女职工得知按照国家规定职工个人不需缴纳 生育保险费用，遂向当地劳动行政部门反映此 情况，劳动行政部门到该公司了解情况后，责 令该公司改正。 第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人 单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴 纳生育保险费。17

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关于工伤保险规定的变化

一、不认定为工伤的情形有所变化： 1、对犯罪行为，《工伤保险条例》不论是过 失还是故意犯罪，一律不得认定为工伤。《社 会保险法》规定，只有是故意犯罪的，才不能 认定为工伤。 2、对违反治安管理伤亡的，《工伤保险条例》 规定不能认定为工伤，《社会保险法》则没有 规定，即对违反治安管理伤亡的，只要符合其 他条件，可以认定工伤。18

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3、《社会保险法》在《工伤保险条例》规定 的醉酒致伤亡的情况之外，还增加了因吸毒而 伤亡的，也不能认定为工伤。二、工伤待遇支付方面的变化： 由用人单位支付转为由工伤保险基金支付的： 一次性医疗补助金、住院伙食费、交通住宿费。19

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