广东省高等学校实验教学示范中心申请书

附件2：

广东省高等学校实验教学示范中心

推荐单位：学校名称：中心名称：中心网址：中心联系电话：中心通讯地址：申报日期：

申请书

广东省教育厅 制

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填写说明

1．申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的，可以扩展。 2． “中心工作职责”是指在中心承担的具体教学和管理任务。

3．兼职人员是指编制不在中心，但在中心从事实验教学的教师或专业技术人员。

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1．实验教学中心总体情况

实验教学中心名称 隶属部门／管理部门 中心建设 发展历程 姓 名 专业技术 职 务 通讯地址 电子邮箱 性别 学位 出生年月 毕业院校 邮 编 联系电话 民族 ／ 所属学科名称 成立时间 主要职责 中心主任 教学科研 主要经历 教学科研 主要成果 3

正高级 副高级 中级 其它 博士 硕士 学士 其它 总人数 平均 年龄 专职人员 人数 占总人数比例 实验人时数/年 设备完好率 实验课程数 实验项目数 面向专业数 教学简况 实验学生人数/年 设备总值（万元） 实验用房使用面积（M2） 设备台件数 环境条件 出版实验教材数量（种） 教材建设 主编 参编 自编实验讲义数量（种） 实验教材获奖数量（种） 近五年 经费投入 数 额 来 源 主要投向 近五年 中心人员 教学科研 主要成果 4

中心成员简表 专业所属中心序性出生学中心姓 名 技术二级工作号 别 年月 位 职务 职务 学科 年限 1 2 3 4 5 6 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 … 中心工作职责 是兼职人员否所在单专位、部门 职 5

6.特色

6．特色 7.实验教学效果与成果

7-1．实验教学效果与成果（学生学习效果，近五年来主要实验教学成果，获奖情况等） 7-2．辐射作用 11

8．自我评价及发展规划

8-1．自我评价 8-2．实验教学中心今后建设发展思路与规划 12

9．各部门意见

学 校 意 见 负责人签字 （公章） 年 月 日 省级教育行政部门推荐意见 负责人签字 （公章） 年 月 日

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