失眠患者的体检

1．失眠的一般体检 导致失眠的原因很多，许多躯体疾病或精神障碍都可伴随失眠。因此，对于所有的失眠患者，都应做详细的体检，寻找原因，以免漏诊。

(1)详细了解病史。包括失眠的症状表现，严重程度，失眠的发生背景，失眠的间接、直接诱因，失眠的伴随症状，既往有无躯体疾患，有无用药史，有无生活、饮食习惯的改变，以及失眠时患者的主观体验和心情等情况，才能更有针对性的做其他检查。

(2)根据了解的病史特点对患者进行重点系统的体格检查，明确内脏器官有无疾病；脑神经系统有无异常；有无精神障碍性疾病。

(3)通过了解病史及体格检查得出一个初步印象后，根据需要再进行相关检查。对于失眠症重点应用的是脑部疾病及功能状况的检查，其中包括：脑电图、头颅X 光片、脑血管造影、脑超声波、脑血流图、同位素扫描、脑CT、磁共振等脑成像技术检查等。如发现有躯体疾病，还需有针对性地进行某些辅助检查或特殊检查，如血脂、血糖、体内药物(定性、定量)检测、脑脊液及异常代谢产物测定、肝功能、心电图等。必要时可做基础代谢率、内分泌测定等。

(4)由于失眠与不良个性，思虑过多，精神创伤等心理因素以及环境因素密切相关，为判明心理生理因素的作用，还须进行心理测验、人

格测定、智能检测等，如进行症状自评量表，焦虑、抑郁量表测评，以协助诊断。具体做上述哪种检查，要根据患者的具体情况而定。

2．失眠的特殊体检主要是靠睡眠脑电图或多导睡眠图进行的，它可以了解失眠患者睡眠的确切情况，有的还可推断并发现失眠的原因，帮助慢性失眠患者区分清楚睡眠与清醒的界限。但其设备昂贵，操作费时，我国尚未普及，而且还不能由其他检查技术完全取代。

(1)睡眠脑电图和多导睡眠图：这是至今惟一可以全面地、客观地和量化地反映和诊断失眠的可靠手段，可对失眠进行质和量的分析和评估，还有助于某些失眠的病因诊断，可以选择性地进行检查。

(2)肢体活动电图：可用以追踪有节律性的昼夜活动和休息周期及其特点，从而判断觉醒和睡眠这两种不同状态。缺点是敏感性和准确性较差，误差较大，且无法用以区分睡眠的各个阶段，因而无法与睡眠脑电图或多导睡眠图相比。因此，它在失眠中的主要用途是：①作为失眠的一项补充性的客观诊断依据。②作为进行睡眠脑电图或多导睡眠图检查前的一种初步筛选手段。

(3)此外，还有唤醒标记仪、夜帽、微动敏感床垫等检查手段可选择应用。

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