传染病学思考题

【专业】传染病学思考题

传染病学是临床执业考试中一门学科，主要是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科，在临床执业考试中是非常重要的一部分，占着较多的比分，为了帮助考生们更加方便地背诵，小编整理了传染病学的思考题，希望对考生们有所帮助。

传染病学知识点：总论

1. 感染过程有哪些表现?

清除病原体、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染

2. 影响传染病流行的环节有哪些? 传染源、传播途径、人群易感性

3. 传染病有哪些基本特征?

病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

4. 何谓潜伏期?了解潜伏期有何临床意义?

潜伏期:从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期称为潜伏期。 临床意义:是检疫工作、观察留验接触者的重要依据。 (接触者医学观察时限:潜伏期+1～2天)

5. 影响传染病发病的因素有哪些? 入侵部位、机体内定位、排出途径

6. 何谓易感者?何谓易感人群?其在传染病的流行上有何意义?

易感者/人群:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者/人群。意义：在普遍推行人工主动免疫的情况下，可把某种疾病的易感者水平始终保持很低，从而阻断其流行周期的发生。

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7. 何谓主动免疫?何谓被动免疫？试举例说明。

主动免疫：将疫苗和类毒素等抗原物质接种机体，诱导免疫系统产生特异性抗体和（或）致敏淋巴细胞，从而预防感染。

被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使宿主迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染。

举例：主动免疫：接种牛痘苗预防天花，食服脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎 被动免疫：注射破伤风抗毒素治疗破伤风，丙种球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等毒素性疾病的紧急预防。

传染病学知识点：病毒性肝炎

1.试述乙型肝炎的主要传播途径?血液传播、母婴传播、密切接触传播 2. 试述乙型重型肝炎的发病机理?

急性丁型肝炎可与HBV感染同时发生（同时感染）或继发于HBV感染者中（重叠感染），重叠感染者病情常较重，部分可进展为急性重型肝炎。

3. 试述甲型肝炎急性黄疸型的临床表现。

总病程1～4个月。分为三期，黄疸前期、黄疸期、恢复期

⑴黄疸前期（5～7天）：发热、疲乏、食欲减退、恶心、厌油、尿色加深、ALT升高。

⑵黄疸期(2～6周)：皮肤及巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，ALT和胆红素↑

⑶恢复期（1～2个月）：症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

4. 乙肝病毒标志物 (HBVm) 中,具有传染性的有哪些? HBeAg、HBcAg 、HBV DNA

5. 甲、戊型肝炎在流行病学上有哪些共同特征?

甲型和戊型肝炎主要引起急性感染,经粪口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。

6. 重肝病人为何会出现出血和肝性脑病?

⑴出血：①肝脏合成凝血因子减少②肝硬化脾功能亢进致血小板减少

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③DIC及继发性纤容 ④骨髓造血系统受到抑制

⑤胃粘膜广泛糜烂和溃疡⑥门脉高压引起的食管或胃底曲张静脉破裂 ⑵肝性脑病：发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素综合作用的结果。 ①血氨及其他毒性物质的潴积 ②支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调 ③假性神经递质假说 ④γ-氨基丁酸

诱因：①大量排钾利尿②消化道大出血 ③大量放腹水 ④合并感染⑤使用镇静剂⑥高蛋白饮食⑦便秘 7. 何谓酶—胆分离?在临床上有何意义?

酶—胆分离:急性重型肝炎病情恶化时，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时ALT已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，这就是所谓的“胆酶分离” 现象。 临床意义：多提示病情加重，预后不佳。

8. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

治疗原则：以充分休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损肝药物。

㈠ 急性肝炎：一般治疗及对症支持治疗为主

一般为自限性，多可完全康复，不采用抗病毒治疗。急性丙型肝炎除外。（因其易转为慢性，抗病毒治疗可降低患者转为慢性的概率。）㈡ 慢性肝炎：⑴一般治疗：①适当休息②合理饮食③心理辅导

⑵药物治疗：①改善和恢复肝功能：非特异性护肝药 维生素 还原型谷胱甘肽 肝泰乐 降酶药 甘草甜素 联苯双酯 退黄药 茵栀黄 苦黄 腺苷蛋氨酸

②免疫调节治疗 ③抗肝纤维化治疗 ④抗病毒治疗

㈢重型肝炎：①减轻肝细胞坏死②促进肝细胞再生③稳定内环境

④积极预防和治疗各种并发症

9. 简述乙肝被动免疫的对象及方法。

对象：易感者、新生儿 与HBV感染者接触密切者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群方法：现普遍采用0、1、6个月的接种程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。

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10. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。

主动免疫：将疫苗和类毒素等抗原物质接种机体，诱导免疫系统产生特异性抗体和（或）致敏淋巴细胞，从而预防感染。

被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使宿主迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染。 以乙肝为例：乙肝疫苗—主动免疫 乙肝免疫球蛋白(HBIg) —被动免疫

传染病学知识点：麻疹

1. 麻疹的皮疹有何特点? 出疹时间：发热3～4天

出疹顺序：耳后发际、前额面、颈、躯干四肢、手掌足底

皮疹特点：充血性斑丘疹，大小不等，形状不规则，压之不退色，疹间皮肤正常。

2. 麻疹前驱期最有特征的体征是什么? 麻疹粘膜斑

3. 简述麻疹的诊断要点。

⑴流行病学：当地的麻疹流行情况，麻疹接触史

⑵典型麻疹临床表现：急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口腔麻疹粘膜斑及典型皮疹

非典型麻疹：依赖于实验室检查

4. 麻疹需要与哪些疾病鉴别?

㈠风疹：发热1～2天出疹 无色素沉着和脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大 ㈡幼儿急疹：热退疹出

㈢猩红热：发热1～2天后全身出现针尖大小红色丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，面部无皮疹，口周呈苍白圈，皮疹消退后出现大片脱皮 ㈣药物疹：用药时出疹，停药后疹消退

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5. 试述麻疹的治疗要点。

治疗原则：对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症 ⑴支持治疗隔离：直至体温正常或出疹后5d 空气流通；卧床休息；保持清洁；饮食 ⑵对症治疗降温；镇咳镇静；丙种球蛋白

⑶并发症治疗喉炎：雾化，应用抗菌药，必要时气管切开 肺炎：抗菌治疗；心肌炎；脑炎：对症 6. 临床上应如何预防麻疹? 管理传染源：隔离（至出疹后5d） 切断传播途径

保护易感人群主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗

被动免疫—丙种免疫球蛋白。5d内防止发病，6d后症状减轻

传染病学知识点：肾综合征出血热

1. 肾综合征出血热有哪五期经过?试述各期的临床表现。 五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 发热期：发热急骤，热退后病情加重

全身中毒症状“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛；胃肠中毒症状 ；神经、精神中毒症状 毛细血管损害征充血、出血和渗出（“三红” 酒醉貌；搔抓样，条索、点状出血点，瘀点、瘀斑；渗出性水肿）肾损害蛋白尿，管型 低血压休克期：46病日，持续时间越长，病情越重

BP、HR；末梢灌注不良；消化道、精神神经症状、渗出加重、血液浓缩、出血加重（DIC）、电解质紊乱、ARDS、急性肾功能衰竭 难治性：＞24h，心、肝、脑、肺、肾两衰以上 少尿期：5～8病日（3～10d）

24h尿量＜500ml—少尿；24h尿量＜ 50ml—无尿 ARF；酸中毒、水电解质紊乱；高血容量综合征

多尿期：病程9～10d。移行期：尿量由500ml增至2000ml； 多尿期早起：每日尿量＞2000ml；多尿期后期：每日尿量＞3000ml

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