2012年宝鸡协和医院新农合自查及整改分析报告

2012年宝鸡协和医院 新农合自查及整改分析报告

区合疗办：

根据《宝鸡市卫生局关于开展2012年全市新农合定点医疗医疗机构“三合理”检查的通知》（宝市卫农发[2012]40号）有关精神。为贯彻通知精神,结合我院新农合工作实际，宝鸡协

年度 2010 2011 2012 病人 1 2 12 住院总费用 832 3155 18360 平均费用 832 1577.5 1530 补助全额 236 1326 11128 和医院在院内开展新农合“三合理”自查自纠及整改工作，现将我院新农合自查自纠结果分析汇报如下:

一.我院2010、2011、2012年第一季度新农合运行情况对比分析：

2010年我院新农合刚刚开展运行，我院相关工作人员对新农合政策信息了解不深，对新农合报销的各项具体细则和执行程序没有掌握，使我院新农合的对外宣传欠缺，人员培训不及时。

2011年我院对新农合工作加强了完善，但由于民营医院人员流动性大，新进人员新农合培训工作没有及时跟上，对外宣传滞后，新农合政策宣传培训力度不够，对患者缺乏对新农合政策的讲解与宣导。

2012年我院多次组织全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，不定时地对员工进行“三合理”知识培训，加强院内合疗人员与医护人员、患者的沟通，虽然业绩有显著提升，但仍存在诸多不足，新农合报销程序不够便民、完善，新农合及时更新信息贯彻不到位，导致对外宣传力度不够，病人对我院相关报销程序不清楚。

二．新农合在我院存在的突出问题及原因： 1.部分病例文书书写不完整。 2.有时存在住院病人结算不及时。

3. 我院工作人员对新农合政策未吃透、政策要领诠释不到位，未能使患者真正理解新型农村合作医疗政策的好处。

三．下一步工作措施及计划： 1、加强管理，完善各项工作制度

加强我院新合疗管理小组，新增合疗专职人员2名，并指定专职人员负责新农合的有关工作；进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高了工作人员的工作能力和办事效率。

2、开展新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，保障患者权益，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院将设立新农合服务窗口等醒目标志，公开服务承诺和投诉电话。对新型农村合作医疗基金运行情况每月进行公示，公开住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众

对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。 3、强化监管，提高服务质量，落实便民利民服务措施。 积极加强新农合管理工作及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改；

落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；设立农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。 4 、保障参合患者权益，规范就医管理。

严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。 5、 切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1)、处方、病历书写规范：严格要求医生按规范书写处方、病历，保证清晰、 准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2)、诊疗规范：严格执行“三合理”制度，每月对全院医疗质量进行检查，保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

6. 认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1)、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2)、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3)、药品管理：严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。

在今后工作中，我们要明确发展和完善合作医疗的方向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参合患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让党和国家新农合这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

宝鸡协和医院

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