恢复中华人民共和国国籍申请表

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W—3表

人员编号______________

档案编号______________

恢复中华人民共和国国籍

申请表

申请人____________________申请日期_______年____月____日

受理人____________________受理日期_______年____月____日

外文名___________________________________________________

中文姓名__________________国籍____________性别___________

出生日期________年______月______日出生地_____________

护照证件种类__________________ 号码_____________________

有效期至________年______月______日签发机关___________________________

所持签证种类__________________号码_________________ 签发机关__________

签证有效期___年___月___日本次入境日期___年___月___日入境口岸_________

定居确认表号码______________________ 签发日期__________________________

外国人居留证号码____________ 有效期______年____月____日职业或身份_____

定居地住址_____________所属公安派出所________________联系电话__________

申请恢复中国国籍的理由__________________________________________________

申请人简历____________________________________________________________

____________________________________________________________

国外亲属情况

姓名性别国籍住址电话与申请人的关系

________________________________________________________________________

在华亲属情况

姓名性别国籍住址电话与申请人的关系

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。我自愿放弃现有国籍，申请恢复中华人民共和国国籍。

申请人签名__________________ 申请日期__________________

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