孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察

发表时间：2015-07-21T18:12:47.963Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：陈娇磊季坚卫（通讯作者）朱璐卡

[导读] 过敏性紫癜(HSP)是一种全身性变态反应性小血管炎，是儿童时期最常见的血管炎之一。

陈娇磊季坚卫（通讯作者）朱璐卡

（义乌市中心医院（温州医科大学附属义乌医院）儿科浙江义乌 322000）

【摘要】目的：探讨孟鲁司特对儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察。方法：将86例过敏性紫癜患儿，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用的是常规综合治疗的方法，观察组在与对照组相同基础上加用孟鲁司特。比较两组患者的临床效果并观察皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间及不良反应发生情况。结果：（1）治疗组患儿的总有效率为97.7％(42/43)明显高于对照组

81.4％(35/43)，（x2=5.235，p＜0.05），且治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著性低于对照组患儿（均为p＜0.05）。结论：孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效明显，未见不良反应的发生，安全性好。对儿童过敏性紫癜的治疗发挥积极作用。

【关键词】孟鲁司特；过敏性紫癜；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0242-02

过敏性紫癜(HSP)是一种全身性变态反应性小血管炎，是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现。目前研究公认免疫反应是引起本病的主要机制[1]。本研究通过观察孟鲁司特对儿童过敏性紫癜的临床效果评价。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月～2014年4月在我院儿科首诊收治的过敏性紫癜患儿86例，其中男51例，女35例，年龄为3-14岁，均符合美国风湿病学会1990年制定的过敏性紫癜诊断标准。按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组43例；经统计学处理两组在性别、年龄、临床类型均无显著性差异（p＞0.05）。

对照组采用的是常规综合治疗的方法：(l)发病早期要求患儿卧床休息，减少活动，对有明显感染者进行抗感染治疗，有明确或疑似过敏原者避免再次接触过敏原，停用可疑食物及药物，禁食动物性蛋白。有腹痛的给予山莨胆碱口服解痉治疗，消化道出血者进食流食或禁食。(2)对关节痛、消化道出血、腹痛明显者予糖皮质激素治疗，给予甲强龙1～2mg/kg.d，静脉滴注3天。症状改善后改口服强的松1～

2mg/kg.d分次口服，并逐渐减量，疗程一般为1～2周，(3)所有患者均给予西咪替丁10～15mg/kg.d，每日分2次应用，疗程1周。同时给与10%葡萄糖酸钙静脉滴注。(4)氯雷他定口服，12岁以下，5mg/次，12岁以上及体重大于30公斤，10mg/次，每日一次。治疗组在与对照组相同基础上加用孟鲁司特(商品名顺尔宁，默沙东公司产)，2～6岁为4mg/d，6～14岁为5mg/d，每日一次，睡前服用。病情控制后单用孟鲁司特治疗1月。

1.2 方法

观察指标：详细观察并记录两组患儿皮疹消退时间，观察关节肿痛及腹痛症状消失情况。出院后门诊随诊观察6个月，观察皮疹的复发率。经治疗后患儿皮肤紫癜消失，实验室检查结果正常为显效；紫癜基本消失，症状缓解或偶有复发，血常规检查偶见红细胞为有效，紫癜无消退，且反复发作或加重为无效，且统计显效人数+有效人数除以总患儿数统计总有效率。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件包进行统计分析。计量资料用均数士标准差(x-±SD)表示，统计学处理采用两样本t检验、配对t检验，计数资料用Χ2 检验，以α=0.05作为检验水准，p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效及症状缓解时间比较

经治疗后，治疗组过敏性紫癜患儿的总有效率95.8％(46/48)明显高于对照组95.8％(46/48)，（x2=5.235，p＜0.05）；且与对照组相比，治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著性低于对照组患儿所用时间（均为p＜0.01），具体见表1、表2。

表1 两组患儿临床疗效比较例数(%)

Table 1 compares the clinical efficacy of two groups of children n (%)

组别例数显效有效无效总有效率/%

治疗组 43 38(88.4) * 4(9.3) * 1(2.3) * 97.7*

对照组 43 27(62.8) 8(18.6) 8(18.6) 81.4

与对照组相比，*p＜0.05

表2 两组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间（x-±s）

Table 2 groups of children with rash subsided, abdominal pain and joint pain relief times

组别例数皮疹消退时间腹痛缓解时间关节肿痛缓解时间

治疗组 43 5.26±2.27 ** 2.24±1.15 ** 3.84±1.04 **

对照组 43 10.12±3.24 5.28±1.76 7.29±1.28

t值/ p值 5.24/0.004 4.24/0.005 8.24/0.002

与对照组相比较，**p＜0.01

2.2 不良反应观察

治疗过程中，孟鲁司特组患儿均未发生明显的不良反应，治疗安全性好。

3.讨论

过敏性紫癜是临床常见的全身性变态反应性引起的一组血管炎症性疾病。各种感染可能引发过敏性紫癜。A组链球菌是最常见的HSP诱

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/vey4.html