护理心理学总结教学

一、心理学

Psyche + logos = psychology 灵魂 词语、语言 心理学 心理学被认为是“阐释灵魂的学问” 1、心理学（Psychology）：是一门研究心理现象的发生、发展及变化规律的科学 2、分类：

五个子领域：神经科学即想象（Neuroscience）、发展心理学即思维（Developmental psychology）、认知心理学即记忆（Cogntive psychology）、社会心理学即语言（Society psychology）、临床心理学即意识（Clinical psychology）。

神经科学：寻求解释神智活动的生物学机制,即细胞生物学和分子生物学机制 发展心理学：研究心理发展规律的科学。

狭义心理发展——个体心理发展——人生全过程各个年龄阶段的心理发展特点。

认知心理学：作为人类行为基础的心理机制，其核心是输入和输出之间发生的内部心理过程。认为知识是决定人类行为的主要因素。

社会心理学：研究个体和群体的社会心理现象的心理学分支。

个体社会心理现象——受他人和群体制约的个人的思想、感情和行为，如人际知觉、人际吸引、社会促进和社会抑制、顺从等。

群体社会心理现象——群体本身特有的心理特征，如群体凝聚力、社会心理气氛、群体决策等。

临床心理学：应用心理学的重要分支。

应用心理学——研究心理学基本原理在各种实际领域的应用。——教育心理学；咨询心理学；管理心理学；消费心理学；环境心理学；法律心理学等。

3、★心理现象：心理是脑的功能，脑组织是心理活动的物质基础。同时，客观事物是心理活动的内容和源泉，心理是客观现实的主观能动的反映。

4、1879 年冯特(WundtW) 在德国的莱比锡大学建立了世界上第一个心理实验室，标志着科学心理学的诞生。

5、主要理论流派：弗洛伊德的潜意识学说、人格结构学说；行为主义（毕生）；人本主义学派（咨询人员的三个基本态度：真诚、共情、无条件积极关注）；认知学派 6、研究方法： 7、心理诊断

1）心理评估方法：个案法、观察法、会谈法、调查法、心理测验法 2）心理测验：测试方法、类型、内容 心理测量（Psychometry）：借助于一定的测量工具对心理活动进行数量分析的一种手段（包括物理学方法、心理量表法、心理测验）

★量表应用的注意事项：量表的选择；建立和谐关系；评定时间范围（症状量表多为评定检查当时或过去一周或两周内的情况）；正确解释结果（分析和报告结果时要结合行为观察结果及社会文化和经济背景）；遵守职业道德，严守保密原则

★90项症状自评量表（ 90 Symptom Check List , SCL-90 ）：

总均分和因子分分值的意义——0-1提示心理健康；1-2提示亚健康心理状态；2-3提示有心理健康问题；3-4提示有严重心理健康问题

【标准化是指心理测验的编制、实施、记分以及测验分数解释的程序的一致性，且要有较高的效度和信度及常模资料。

标准化测验是一个系统化、科学化、规范化的施测和评定过程，它包括了全过程的标准化。因此只有心理测验中各个环节都实现了标准化，测验才被称作标准化心理测验。

心理测验的标准化具体体现在运用标准化的测验材料、统一指导语、统一 时限、统一评分和建立常模等方面。

标准化心理测验的编制一般要经过以下步骤：确定测验目的和对象、制定编题计划、编辑题目、题目的试测与分析、合成测验、将测验标准化、对测验进行鉴定和编写测验说明书】 8、心理咨询和心理治疗

二、心理学基础理论 （一）心理过程

认知 1、感觉（sensation）：人脑对直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映。 1）测量：

感受性（sensitivity）：人对刺激物的感受能力大小 感觉阈限（sensory threshold）：人感觉某个刺激存在或刺激变化及变化的强度所需要的量的临界值。——绝对感受性，绝对阈值；差别感受性，差别阈值

2）分类：外部感觉；内部感觉（肌肉运动感觉，平衡觉，内脏感觉） ——“痛觉”：没有独立的信息加工，不易适应，受更多因素影响。 3）★特征：感觉适应；感觉对比；感觉相互作用（联觉）；感觉后像（刺激停止作用后，瞬间保留的感觉印象）；感觉补偿（某种感觉消失后，其他感觉的感受性增强而起到部分弥补的作用）

2、知觉（perception）：人脑对直接作用于感受器的客观事物整体属性的反应。 1）分类：时间；空间；运动

2）★基本特性：整体性；选择性；理解性；恒常性 3、记忆：人脑对过去经历过的事物的反应。

1）★分类：按内容——形象记忆，逻辑记忆，情绪记忆，动作记忆；按信息保持时间——感觉记忆（瞬间记忆），短时记忆，长时记忆

2）★记忆的基本过程：识记（初始阶段）——保持（中心环节）——再认和回忆（效果指标）

3）★记忆成功的条件：注意力集中，记忆目标明确，理解性记忆，在活动中记忆，及时复习，合理用脑。

4、遗忘：不能或错误再认或回忆识记材料。

干扰抑制学说：前摄抑制；倒摄抑制

5、思维：人脑对客观事物间接的、概括的反应。

抽象思维——逻辑思维，概念、推理、判断等，人类特有的一种思维形式。 6、问题解决 1）步骤：

2）★影响问题解决的因素：心理定势；功能固着；认知结构；动机强度；迁移；从众心理；心境情绪状态

7、注意：心理活动对一定对象的指向和集中。注意是伴随感觉、知觉、记忆、思维出现的一种状态，不是一种单独的认知过程。

1）分类：无意注意；有意注意；有意后注意 2）特征：广度；稳定性；分配；转移

8、意志：有目的的行动是意志的前提；克服困难的行动是意志行动的核心；随意运动是意志行动的基础。

9、不合理认知：追求完美、以偏概全，自我中心、主极端思维、负性思维

情感 1、情绪（emotion）：人们反应映客观事物与主体需要之间关系及所持态度在内心产生的体验。

2、情感（feelings）：具有稳定而深刻社会含义的高级感情。——道德感，理智感，美感

3、★分类：七情——喜、怒、哀、乐、爱、恶、憎；四种原始基本情绪——喜、怒、哀、惧

三类复合情绪：多种基本情绪混合；基本情绪与内驱力身体感觉混合如：疼痛—恐惧；感情—认知结构与基本情绪混合如：自卑—痛苦 情绪情感状态：心境；激情；应激

4、特征：多样性；两极性；维量和极性

5、功能：适应；动机；组织（认知、记忆、行为）；信号（交流） 6、情绪的机体变化：外部表情动作

7、情绪的生理机制：大脑皮层和皮质下中枢协同作用，杏仁核、丘脑与情绪发生密切相关 影响情绪情感的关键脑区：

8、★情绪情感理论：詹姆斯—兰格：情绪外周说；坎农：情绪丘脑说；阿诺德： 情绪评估

－兴奋说； 沙赫特：情绪二因素说；沙赫特－辛格理论：情绪三因素说 （刺激因素、生理因素、 认知因素（主导）） 9、情绪与健康：

10、★情绪情感调节：

11、情绪障碍：

★抑郁：“四无一责”——无趣、无助、无用、无望、自责

（二）人格

人格形成的影响因素：生物遗传；环境（家庭、学校、文化）；社会实践；自我教育 人格理论：

个性倾向性 1、需要：人对内外环境有某种需求的主观状态，个体行为活动的源泉。 分类：自然，社会；物质，精神；马斯洛需要层次理论

2、动机：直接推动有机体活动以满足某种需要的内部状态，行为的直接原因和内部动力。 作用意义：

需要与动机：需要匮乏——焦虑状态——目的——动机——行为——需要满足——焦虑平息——新的需要

★动机冲突：双趋式；双避式；趋避式

人格心理特征 1、能力：人顺利完成某种活动必备的心理特征。在个体活动形成，发展和表现的。实际能力和潜在能力。

分类：一般能力，特殊能力；认知能力，社交能力 ★【智力（Intelligence)】：指生物一般性的精神能力。包括以下几点：理解、计划、解决问题, 抽象思维, 表达意念 以及语言和学习的能力。

构成智力的五种因素：观察力、注意力、记忆力、思维力、想象力 特点：结构差异，发展水平差异，发展早晚差异，年龄变化

影响因素：遗传与环境、早期经验、教育教学、社会实践、主观努力

2、气质（temperament）：表现在心理活动的强度、速度、灵活性与稳定性等方面的动态性质方面的个性心理特征。主要表现在情绪体验的快慢、强弱、表现的隐显以及动作的灵敏或迟钝方面。

气质是人的天性，无好坏之分。

★常见气质类型：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质

气质学说：体液说、激素说、体型说、神经类型说、血型说

3、性格：表现个体在社会实践中形成的对现实稳定的态度和相应的行为方式。人格的核心部分。是一种与社会相关最密切的人格特征，在性格中包含有许多社会道德含义。

气质VS性格：气质没有好坏之分，且是先天的，与生俱来的，不易改变的。性格是后天形成的，较易改变。

★性格的结构：对现实态度的性格特征（核心部分）；意志特征；情绪特征；理智特征 性格类型：性格学说

4、自我意识：自我认识；自我体验；自我调节

人格障碍 分类：偏执型、分裂型、反社会型、冲动型、癔症型（表演型）、强迫型、焦虑（回避）型、依赖型等。

（三）心理应激和心身疾病 1、心理应激（mental stress）：指个体认识到需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 机体对紧张刺激一种非特异性的适应性反应。——汉斯.塞里

生理应激模式：警觉期——抵抗期——衰竭期（一般适应综合症GAS） ★心理应激：应激三要素——应激源、应急中介、应激反应 2、应激源（stressor）：指能引起机体稳态失调并唤起适应反应的紧张性刺激物/个体产生应激反应的各种因素。

生活事件：

日常生活中的困惑：困惑或微应激原；细砾应激

影响应激强度的应激源性质：强度、积累效应、能否预期 挫折（frustration）：个体为实现动机而从事某种有目的的活动时遇到不可克服的障碍而产生的紧张状态（内心体验）和消极的情绪反应。 挫折影响因素：抱负水平；挫折容忍力；

3、应激反应：生理、心理、行为——心身反应

★情绪反应： 行为反应：

应激量化评定： 应激的中介因素：

认知评价(Cognitive appraisal) 是指个体对遇到的生活事件性质、程度和意义作出估计。 Lazarus的认知评价理论：

★人格对应激的影响：性格 A型性格特点：

4、应对方式：问题取向应对；情绪取向应对 5、心理防御机制（mental defense mechanism）：指个体应对心理压力或挫折、适应环境时无疑是采用的心理策略。

★常见心理防御机制：否认、压抑、反向、倒退、转移、合理化（文饰）、投射、幻想、补偿、升华、抵消、幽默、隔离

6、应激与健康：消极；积极

7、★应激管理：消除回避应激源；改变认知；培养良好的个性；寻求社会支持；运动和音乐疗法；药物控制；必要的心理治疗 8、心身疾病：

致病因素：生理基础、社会文化因素、心理因素 三大理论：心理动力；心理生理；行为学习

★常见心身疾病：冠心病、原发性高血压、恶性肿瘤、消化性溃疡、支气管哮喘

原发性高血压——生活方式：喜好咸食；社会环境：同冠心病

心身疾病的治疗原则：身心同治原则

心理治疗的目标：消除心理社会刺激因素，消除心理学病因，消除躯体症状 ★心理健康的标准：智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整

三、护理心理学 （一）

1、定义：从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。“个体”——研究对象：病人、护士。 ——注重护理情境与个体之间的相互作用；重要护理情境的探讨；强调个体的内在心理因素。 护理心理学研究对象的比较： 特点 人际结构 研究周期 研究目标 研究途径 研究实验 患者 庞大、松散、复杂的非正式群体 短暂、限于某阶段 比较抽象、含糊 多渠道、全方位 护士 成分精干、精密、成分单纯的正式群体 持久、伴随职业终身 比较清晰、具体 明主题、重轴心 由面及点地展开，难采样，进度慢；从点到面地推进，易采样、速度快；组织研究对象合作性差、随意性大 保障有力、研究对象主动合作好 2、任务：将心理学方法应用于护理临床工作中；病人心理活动的特点及机制；护患关系及

其改善；护士的心理品质及培养

3、研究方法：观察法；实验法；调查法；测验法；个案研究

4、护理心理学研究的伦理学原则：无损于被研究者的身心健康；不强加被研究者的主观意愿；不泄露被研究者的个人隐私 （二）

1、临床心理评估（clinical psychological assessment）：特指将心理评估的通用理论与方法运用于临床、以临床患者为主要评估对象、可评定及甄别患者心理状态的一系列应用性评估手段和技术。——主要功能：筛选干预对象（甄别重度心理危机，区分心理干预等级）；提供干预依据；评估干预效果。——注意事项：赢得患者认同；保护患者隐私；尊重患者权

益

2、心理护理（psychological care）：指在护理全过程中，护士通过各种方法和途径（包括主动运用心理学的理论和技能），积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最适宜身心状态。

心理护理的基本要素：护士，患者，心理学理论和技术，患者的心理问题

医生及其他工作人员 其他患者 患者 患者心理问题 患者亲属 心理学知识 护士 心理护理的原则：服务性、主动性、启迪性、针对性、自我护理

★临床心理护理的实施步骤：建立良好的护患关系（伦理学3原则，沟通技巧）——全方位采集信息（观察法，调查法）——客观量化的心理评定（共性规律，个体特征）——确定患者基本心态（良、中、差，性质、强度）——析出主要原因和影响因素（外因，内因）——选择适宜对策（控制外来危害，调动内在潜力）；评估干预效果（客观指标，规范标准）；确定新的方案（疗效总结，调整对策） 心理护理与整体护理的关联： 心理护理是整体护理的核心成分。——大量临床实践证实个体心理状态的优劣对其自身健康水平具有直接、决定性影响，帮助患者以积极心态战胜病痛，排遣身心健康的潜在危机。 心理护理在整体护理中具独特功能。——侧重运用心理学的理论和方法，致力于患者的心理问题的研究和解决，倡导良好的护患关系，但绝不能脱离其他护理方法独立存在。

心理护理贯穿整体护理始终是连续、动态的过程。——既要掌握患者心理活动的基本规律，又要为备受躯体病痛折磨的患者减轻心理压力，还要为深陷心理困扰的患者化解后顾之忧。 （三）

1、护理人员心理

（1）★护理人员职业角色：直接护理提供者；咨询者；生命委托者；教师；研究者 护士角色人格（nurese role personality）：特指从事护士职业的人们，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。

（2）影响护士职业角色化的因素：社会文化因素；职业教育影响；人生价值观影响；角色行为自我调控影响

（3）★护理人员角色适应：自身努力（正确认识自我，澄清个人价值观，培养利他精神）——良好的认知力；良好的人生观和职业动机；；良好沟通能力；愉快稳定的情绪；坚强的意志力；良好的个性心理素质

（4）★护理人员不良心理：挫折——表现：攻击、冷漠、焦虑、妥协——防护与疏导：认识挫折的原因；正确舆论导向；正确进行精神发泄；帮助受挫者改变环境；帮受挫者重新确立目标

（5）★护理人员心理素质培养：树立健康的职业观和职业态度；专业心理素质训练（课程设置和技能，各种情景实践，岗前培训）；培养学习力；关注职业安全，关爱护士身心健康；心理维护技巧——原则：学校与社会教育结合；规范教育与自我控制；现实形象与理想模式；严于律己与宽于待人。 2、病人心理

（1）患者角色（sick role）又称患者身份，是一种处于患病状态中的同时兼有就医要求和医疗行为的特殊社会角色。

（2）★常见心理问题：认知过程异常；情感过程异常（四个）；行为方式异常（不合作，否认，自尊紊乱）

（3）★调试技巧：评估问题及原因；调动病人及家属参与；有效识别应激源；注重优先原则；心理护理一般技巧；选用合理心理调适方法（倾诉法、松弛法、支持法、暗示法、疏导法、情感转移法）；心理健康教育

（4）内科病人：抑郁、愤怒、绝望、病人角色强化——调试：稳定病人情绪；满足病人心理需求；促进护患沟通；做好解释与指导；协调社会支持系统 （5）外科病人：术前——术中——术后

（6）临终病人的一般心理变化的规律：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期 （7）患者心理需要的基本特点：错综复杂性、不可预料性、不稳定性 （8）患者心理反应的若干规律：

患者心理活动与疾病严重程度——患者心理活动强度与其“疾病认知”严重程度成正相关；患者心理活动强度与其疾病实际严重程度成正相关。

患者心理活动与年龄特点——患者心理活动的复杂性与其年龄增长成正相关；患者心理活动的外显性与其年龄增长成负相关。

患者心理活动与疾病治疗方式——患者的心理活动强度与其对疾病治疗方式的认知危险程度成正相关；患者的心理活动强度与其对疾病治疗方式的的实际危险程度成正相关。

（9）患者就医行为的影响因素：疾病认知，就医条件，就医经历，就医经费，社会支持，个体人格。

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