龙胆泻肝汤加减治疗肛周湿疹36例

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6卷 第 9期 Cln s o r a f y tei lme iie l eeju n lo nh t a dcn i s c

重舌治验举偶宁夏固原市中医院 (500赵树钦 760 )辛彩琴

重舌属现代医学舌下间隙感染，多见于婴幼儿，单用抗菌素治疗效果常不满意，笔者采用中药内服加外用治疗，收到良

鲁伯嗣《婴童百问》“:小儿重舌者，心脾俱有热，故气血俱盛，附于舌根，生壅出如舌而短小是也”重。有的舌下连贯而生，

好效果，现报告典型病例如下： 李某，,男半岁，05 5 7日初诊， 20年月其母代诉患儿近 2天躁扰啼哭，口热流涎，卧不宁，欲吮乳，喂乳时发现，睡不今

形如莲花，郑梅涧《清 重楼玉钥》中有“坐舌莲”之称，本例系心脾蕴热，壅滞，经气使舌下脉络郁闭，肿胀外突，成重舌。形 根据清 吴谦《医宗金鉴》清热饮加减施治，取黄连、栀子清心泻火，生地、、丹皮赤芍凉血行血，木通，叶清热利水，竹引热下行，石膏、生大黄泻热通便，花、银连翘、草清热解毒。患处甘吹敷冰硼散，更增加消肿止痛之功。内外并治，里夹攻，表热邪无所稽留。故获良效。如年岁稍大，邪热较盛，可用三棱针

舌下又生-d舌，天未解大便， ' 2小便短黄。诊其面赤唇红，舌下连筋处红肿胀突，如小舌，体伸缩不灵，形舌舌质红，苔薄黄，纹紫滞，指证属重舌。治以清热解毒，消肿止痛。黄连 2O、 .g栀子 3 o、 .g生地 6 O、皮 3 o、 .g丹 .g赤芍 5 O、 .g木

通 3O、 .g竹叶 3o、 .生石膏 6O、大黄 3O、花 6o、 g .g生 .g二 .连翘 g3o、 .只甘草 3 o、 .g水煎频服，用冰硼散吹敷患处，外 3剂而愈。 讨论：重舌，因舌下连根处红肿胀突，形如舌而故名。明

刺金津、玉液、少冲等穴，放血泄热，加速疗效。(收稿 2O O5一o 7一l ) 1

龙胆泻肝汤加减治疗肛周湿疹 3 6例山东省招远市道头中心卫生院肛周湿疹临床表现为肛周皮肤出现丘疹，痒，瘙甚者皮肤糜烂，,,渗出结痂且反复发作。自 19年以来，以龙胆泻肝 98笔者汤加减口服并外洗治疗肛周湿疹 3例，效满意， 6收现报道如下

。

(644栾庆芳王炳烽 251)

复发，但病情较轻 )例， (觉肛周皮肤瘙痒症状减轻， 8好转自皮肤有明显改善 )例，效( 5无症状及体征与治疗前无变化 )例， 2总有效率 9 .2 r 2%。 7 4病案举例

1临床资料3 6例均为门诊患者，中男 l, 2例；其 4例女年龄最小 2 l

孙某，,O岁，0 0年 5月 1日初诊。患者无明显诱因女 5 20

自觉肛周皮肤瘙痒难忍，疼痛，后局部疼痛加重，搔抓并有渗液，局部皮肤红肿，在红色丘疹及搔痕，渗液，短有散少许小便黄，红，黄腻，弦滑。证属湿热下注。治以清热利湿。舌苔脉 方用龙胆泻肝汤加减。处方：胆草、子、龙栀泽泻床子、 蛇白鲜皮、防风各 l, O黄芩、 g木通、车前子、 1g土茯苓 1g蝉蜕各 2, 5, 6。每天一剂， g水煎服，煎外洗。治疗 2渣再月症状消失，局部皮肤恢复正常，岁方 2年未复发。5体会

岁，最大 6岁；程最短 7,长 8年。合并有混合痔 l 4病天最 O例， 7,肛漏例肛裂 5。l例临床分型：急性肛周湿疹以氏热型为主，患病初期肛周皮肤潮红，发热，瘙痒，渐出现散在或密集逐

丘疹，连成一片，损后渗液较多，异味，重者破有患部瘙痒难忍，肛门灼热下坠感，大便干结，小便短赤，红，黄腻，弦舌苔脉

滑.慢性肛周湿疹多因急性肛周湿疹迁延不愈而致，见肛门症 周围皮肤增厚，色暗，皲裂或剥脱，瘙痒难忍或痛痒交作，伴常有大便溏，黄，小便口渴思饮，舌淡红，中根部黄腻，苔脉弦缓。2治疗方法

中医学认为本病多因风、、湿热邪内蕴，留而不去，复感外风，引动内邪，浸淫肌肤，或血虚生风化燥，肤失养所致。现肌

急性肛周湿疹以龙胆泻肝汤加减治疗 .处方：草 1,龙胆 2 g栀子、黄芩、木通、车前子、白鲜皮、泽泻各 lg土茯苓 1g甘 O, 5,

代医学认为肛周湿疹病因尚不明了，但与变态反应、病灶感染(如痔、裂、肛脱肛、肛瘘 )等有关，导致本病的发生；神紧张、精

草 6。加减： g热毒偏盛者加黄连、大黄、苦参；于热者加薏湿重苡仁、;者加蝉蜕、苍术风盛防风等。慢性肛周湿疹上方加生地黄、当归、、水煎，川芎 .分早、晚服。在

药渣中加地肤子、蛇分钟。l 5天为 l疗程，一般治疗 2疗程。—33治疗结果

失眠、、化不良、忧郁消结肠炎、肠道寄生虫病及内分泌紊乱等也是引起本病的诱因，故选用龙胆泻肝汤加减治疗。方中龙

胆草、、子、黄芩栀黄连清热泻火解毒；车前子、泽泻、通导湿木血；川芎活血祛瘀、白鲜皮、蝉蜕、防风祛风止痒；参清热燥苦湿，;调和诸药。本病除有肛周皮肤瘙痒外尚有肛周祛风甘草皮肤潮湿，甚则滋水，故外用药除加入驱风止痒药外，加白并矾取其燥湿收敛之功效。内外合治，标本兼治，方可收良效。(收稿 20 0 5—0 3 6—2 )

床子、白矾各 3g复煎 l l 0, O 5分钟，晚睡前先熏后坐浴 3 热从水道而出；每 O土茯苓、薏苡仁健脾燥湿；地黄、生当归滋阴养

临床治愈(自觉肛周皮肤瘙痒症状消失，局部糜烂、水肿、渗出消失，痂退后呈现正常皮肤，随访一年无复发 ) 2例，效显 (自觉肛周皮肤瘙痒症状消失，局部皮肤光滑，随访一年仍有

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