武汉市男男性行为人群艾滋病综合防治

武汉市男男性行为人群艾滋病综合防治

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试点工作实施方案

为准确掌握我市男男性行为人群（以下简称MSM）艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，依据国家《男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案》及《湖北省男男性行为人群艾滋病防治工作指导方案》，结合我市实际，制定本方案。

一、目的和目标

（一）目的

1.了解我市MSM人群规模，掌握MSM人群的行为危险因素及其艾滋病、梅毒和丙肝感染率。

2.加强MSM人群检测结果告知、预防干预、感染者随访管理和治疗等措施的落实，探索并建立适合我市实际情况的MSM人群艾滋病综合防治模式。

（二）目标

1.为艾滋病筛查结果阳性者提供咨询的比例达到95%。

2.艾滋病网络直报报告及时率达到95%。

3.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人CD4检测比例达到70%。

4.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人随访干预比例达到70%。

5.过去12个月中接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到90%以上。

6.艾滋病病人接受抗病毒治疗的比例达到70%以上。

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7.性病患者成功转介接受规范化性病诊疗服务的比例达到70%以上。

8.预防措施覆盖比例达到70%以上。

9.最近一次与男性性伴发生肛交性行为时使用安全套的比例达到70%以上。

10.艾滋病基本知识知晓率达到90%以上。

二、组织管理

试点工作在市卫生局统一领导和部署下成立专项工作组，由武汉市疾病预防控制中心和武汉市皮肤病防治所协作共同组织实施。

各区卫生局组织区疾控中心开展MSM社群动员，征募MSM志愿者、核心同伴教育员健康教育和行为干预，HIV/AIDS疫情报告、随访及抗病毒治疗等工作。

武汉市疾控中心负责工作人员专项培训，调查表格、征募/预约卡的设计与印制，HIV、梅毒及丙肝检测试剂的准备，调查数据录入、整理及上报，试点工作督导检查。

武汉市皮肤病防治所负责采用同伴推动抽样法及分类滚雪球法开展现场调查，HIV及梅毒、丙肝现场快速检测，检测前、后咨询，性病诊疗服务等工作。

三、试点准备工作

（一）宣传教育与动员

采用多种渠道充分做好MSM人群的社会动员工作，如通过和

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MSM人群民间组织协作，由他们在MSM人群中宣传，或到MSM人群聚集的场所进行宣传，或通过MSM人群网站以及其他公众媒体进行宣传。

（二）培训

在试点工作启动前，对参与此项工作的人员进行专项培训。培训内容主要包括方案内容与实施、疫情调查方法与程序、资料管理与分析、综合防治措施的落实等。

（三）现场工作材料准备

在试点工作启动前，须根据实际工作需要准备好各项现场工作材料，包括：调查对象编号条码、调查对象筛查表、健康问卷调查表、征募/预约卡、调查登记表、知情同意书、HIV、梅毒及丙肝检测试剂等。

四、实施框架

试点工作主要包括MSM人群疫情调查和综合防治两部分，疫情调查共进行三次，每次间隔时间为6个月。综合防治包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等工作。以下是试点工作框架示意图。

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五、实施内容

（一）疫情调查

1.抽样方法

第一次调查采用同伴推动抽样（RDS），第二、三次调查采用分类滚雪球抽样方法，但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。

2.样本量

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根据当地MSM人群规模和疫情调查的需要，我市须调查500人。

3.调查对象

在调查之前一年内与男性发生口交或肛交性行为的男性，年龄在18周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。

4.问卷调查

问卷调查为匿名，由经培训的专业调查员访谈完成，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务，还将记录调查对象的联系方式等信息。

5.实验室检测

抽取调查对象静脉血5ml，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测（BED-EIA）。梅毒筛查采用快速血浆反应素/甲苯胺红检测方法（RPR/TRUST），确认采用梅毒血球凝集试验（TPPA）。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测，确认采用重组免疫印迹法（RIBA）。

6.数据录入、整理及上报

采用EpiData3.10软件统一编制数据录入文件，在现场调查结束后要及时完成数据录入，进行整理和分析，完成分析报告，向省套办、省疾控中心汇报，同时将数据库传送至中国疾控中心

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性艾中心试点工作数据组（Email:yrmao@; panglincn@）。

（二）疫情报告及艾滋病病毒感染/艾滋病病人综合管理

对艾滋病病毒确证试验为阳性者，市疾控中心依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发[2006]92号）和《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》（卫办疾控发[2005]56号）的要求，在收到确证试验阳性报告后24小时内，根据检测前咨询和调查问卷中收集的有关信息填写“中华人民共和国传染病报告卡”和“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，完成网络直报。对在疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根据《中华人民共和国传染病防治法》，《艾滋病防治条例》和相关法律、法规，进行综合管理。对疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者，如符合《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》中抗病毒治疗条件，要开展抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策。

（三）性病诊疗服务

市皮肤病防治研究所为此试点工作的性病诊疗服务点，为疫情调查和其他途径发现的梅毒现患者提供优质性病诊疗服务。承担疫情调查中检测出的梅毒血清学检测阳性者的临床诊断、治疗和随访工作。对有需求的调查对象提供其他性病的检测与治疗，提供性病艾滋病相关的咨询和行为干预服务。同时可利用同伴教育、外展、社区活动、社区读物等多种干预活动，促进该人群性

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病预防和正确就医行为，提供性病治疗及医疗机构相关信息，逐步使该人群正确求医率上升。

（四）加强健康教育与行为干预

1.加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识

（1）为当地MSM人群志愿者组织提供培训和交流机会；选拔和培训同伴宣传员，提高同伴宣传员的工作能力；加强监督和指导；开发有针对性的宣传资料。

（2）MSM人群志愿者组织要充分发挥其同伴宣传员、网站、热线以及外展、社区交流等活动的作用，结合目标人群（如青少年、进城务工人员、男性卖淫人群等）的特点和需求，普及艾滋病性病知识，提倡安全性行为；同时发挥志愿者的创造性和积极性，建立符合本地实际的、创新性的宣传模式，倡导健康意识；组织开展积极健康的文化和交流活动，加强艾滋病知识的普及与宣传。

（3）各社会团体、民间组织应积极开展社会动员活动，参与宣传教育，包括开发宣传资料、培训人员，支持MSM人群志愿者组织的交流活动。

2.推广安全套使用

（1）要充分结合娱乐场所100％安全套使用项目，针对MSM人群安全套使用率低的现状，制订干预工作方案，落实推广使用安全套的措施。

（2）动员MSM人群志愿者组织深入有关公共场所开展预防

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干预工作；在该人群经常聚集的场所设置安全套发售装置；促进安全套、润滑剂市场营销/社会营销服务网络，鼓励相关企业研发适合该人群特征的产品，提高人群安全套和润滑剂的可及性。

（3）引导MSM人群志愿者组织充分发挥从事干预活动的优势，利用同伴教育网络、社区交流等活动发放安全套；深入到该人群聚集场所，发放安全套以及相关宣传材料，提高安全套的使用率。

（4）通过社会团体、民间组织开展倡导活动，促进公共场所经营者在场所内开展安全套推广以及艾滋病防治宣传活动。

3.开展特殊群体中MSM者的干预工作

鼓励、扶持MSM人群艾滋病防治志愿者组织等民间组织探索和推广适宜的防治模式，开展男性卖淫人群、男性变性人群以及青少年人群、农村进城务工人群中MSM者的干预工作，促进其行为改变，提高艾滋病知识知晓率，提高安全套的使用率，降低艾滋病的传播流行。

（五）开展交流合作和应用性研究

积极开展交流合作，借鉴国际国内先进经验，拓宽合作渠道。鼓励不同学科领域的人员参与MSM人群艾滋病防治研究，探索针对性的防治模式，特别是探索在青少年、农村进城务工人员、男性卖淫者及男性变性人群中的MSM者开展艾滋病防治的策略和方法。MSM人群志愿者组织也应发挥自身优势，在实践中总结经验，探索有效的干预方法和模式，并加以推广。

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（六）建立信息交流平台

规范、整合与完善现有的信息发布、交流渠道，建立信息平台，促进防治信息及经验在各有关部门、社会团体、MSM人群志愿者组织等民间组织之间分享和交流。

六、督导评估

综合防治试点工作的督导评估纳入我市整体艾滋病督导评估体系，按照武汉市艾滋病防治督导评估框架和《男男性行为艾滋病防治督导评估方案》的要求进行组织实施，及时汇总和分析疫情调查等相关数据，对试点工作的实施和效果进行评估。

七、工作进度安排

试点工作于2008年4月启动，2009年底完成，分以下三个阶段实施。

1.准备阶段：2008年4月，制定实施方案、印制宣传材料、组织人员培训、开展宣传动员，建立机制。

2.实施阶段：2008年4月-2009年6月，进行疫情调查和综合防治活动，其中，2008年4-6月完成第一次调查；2008年10-12月前，完成第二次调查；2009年4-6月，完成第三次调查。

3.总结阶段：2009年7月至年底，进行试点工作的总结，撰写总结报告。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/vaz4.html