实验室安全与卫生管理制度

实验室安全与卫生管理制度

1 目的

本制度规范了对实验室实施安全与卫生管理的要求、内容和方法，以使从标本接收、相容性检测到检验报告完成全过程的安全得以控制，避免生物、物理和化学等危险因素，确保工作人员、血液检测过程、标本及相关设施的安全。

2 范围

适用于血型血清学实验室安全与卫生的管理。

3 职责

3.1 实验室工作人员：负责做好自身防护及工作区域内的安全与卫生； 3.2 环境消毒岗位人员：按要求对工作区域进行消毒与清洁； 3.3 医疗废物管理岗位人员：按要求对医疗废物进行处理； 3.4 实验室负责人：负责安全与卫生管理效果的监督。

4 程序

4.1 消毒与清洁区域：包括样本收集处理区、检测区、血样整理、处置和贮存区、试剂与耗材存放区； 4.2 安全卫生设施

4.2.1 实验室应有医疗废液专用处理水槽、洁净水槽和感应式或脚踏式水龙头，消毒清洁工具应单独存放；

4.2.2 对医疗废物应有固定的弃置区域，并有明显的生物危险品标识； 4.2.3 具有应急供电设施；

4.2.4 所有电器、电线、电源等应符合国家相关标准并安全、隐蔽放置； 4.2.5 实验室应配备基础消防设施；

4.2.6 对易燃、易爆、剧毒和有腐蚀性危险品应放入专用的安全可靠存放场所，并有专人负责管理。 4.3 安全和卫生管理

4.3.1 工作人员进入实验室之前，应更换工作衣，穿戴防护帽、口罩、鞋、手套，必要时戴防护镜等，非本室人员因特殊需要进入时须着工作服、戴口罩、穿鞋套；

4.3.2皮肤表面有轻微破损者要严格对破损处进行防护，较重者暂时不能进行工作；

4.3.3 在实验区域内不得饮食、吸烟和佩戴影响安全与卫生的饰物；

4.3.4 工作期间严格执行各项标准操作规程，每个工作人员保持自己操作台面整洁有序；

4.3.5 操作期间若出现标本或废液渗漏，严格按《实验室消毒与清洁管理制度》进行处理；

4.3.6冰箱、空调等大功率设备应有单独双路供电线路，防止断电、电线过载引发的不安全事故；

4.3.7 每天工作结束后，关闭夜班不再使用的仪器、设备电源（冰箱除外）； 4.3.8 按《实验室消毒与清洁管理制度》进行工作区域消毒与清洁，每日工作结束后将医疗废物分类、封存待第二日上午由废物处理人员集中处理，每月进行一次卫生清洁和安全隐患抽查；

4.3.9实验室产生的各种医疗废液应由操作人员收集到指定的带盖的废液桶中，应用干粉或片剂按有效氯含量50㎎/L加入废液桶中接触2h后经医疗废弃液专用处理水槽倾倒处理，并认真做好相关登记。；

4.3.10 如发生职业暴露应按《职业暴露预防和处置管理制度》执行；

4.3.11 外来人员进入实验室工作区域必须经过实验室负责人批准，并在《实验室来访人员登记表》上做好登记；

4.3.12 每次离开实验室前必须脱去一次性衣帽并洗手、换鞋；

4.3.13 实验室工作人员每年由科室组织进行一次经血传播病原体感染情况的检测。

临床用血申请、审批管理制度

1 目的

明确临床用血申请、审批程序与规范，要求临床用血科室严格遵守，确保临床用血安全、合理、有序。

2 适用范围

适用于临床用血申请、审批全过程。

3 职责

3.1 临床用血科室负责执行； 3.2 输血科值班人员负责监督实施。

4 工作程序

4.1 对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科实验室。输血申请单由经治医师开具或填写，按用血审批权限审签。输血申请单和血液标本标签的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明。对不符合规定的，输血科工作人员可以拒收输血申请单及标本，在《临床输血标本拒收登记表》上进行登记，并要求临床科室重新填写完整、正确后方可接收其申请单及标本；

4.2 临床常规用血申请时间超过24h，临床备血超过72h，仍需继续用血时，须重新填写输血申请单及送配血标本；

4.3 临床用血要严格掌握适应证，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液。内科贫血患者血红蛋白大于90g/L，红细胞压积（HCT）大于30％的，原则上不予输血。失血患者（贫血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液总量20％、红细胞压积（HCT）大于35％以上者，原则上不输血。严格掌握血浆使用适应证，尽量避免血浆的不合理使用；

4.4用血量在800ml（含）以内，由科室具有副主任医师以上专业技术职务人员审签，提前1d申请；用血量在800～1000ml（含），由科室领导审签，提前2d申请；用血量在1000～2000ml之间，由科室领导审签、经输血科领导同意，提前2d申请；用血量在2000ml以上，由科室领导审签、输血科会诊并签署意见，

报医务部主管领导审批，提前3d申请；

4.5 节假日和非正常工作时间的急诊抢救用血，输血量在800ml以内者，由当班主治医师以上人员审签；用血量超过800ml以上的，由科室值班领导审签； 4.6 常规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日下午16:30前完成各级审批后送到输血科实验室，以便于输血科及时订购血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要；

4.7 值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到《输血相容性检测标本采集与处理程序》的相关要求，值班人员应拒收不符合要求的申请单或标本，并在《临床输血标本拒收登记表》详细登记以后通知临床科室进行纠正。

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