经口气管插管改良固定方法在ICU气管插管患者中的应用

当代护士2 0 1 3年2月下旬刊

一 4 7.

经口气管插管改良固定方法在I C U气管插管患者中的应用陈小燕摘要目的探讨经口气管插管的有效固定方法，减轻患者痛苦，提高护理质量。方法选择2 0 0 8年1月 2 0 1 1年5月行经口气管插管

接呼吸机辅助呼吸的患者1 0 0例，随机分为试验组和对照组，试验组4 8例，用3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管(改良固 定方法)。对照组5 2例，用胶布加棉织布带固定经口气管插管(传统固定方法)。比较2组患者的气管插管固定效果、口腔护理效果及非

计划性拔管情况。结果

改良固定方法固定效果优于传统固定方法， 2组比较差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ),口腔护理效果及预防非计3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管效果较好。

划性拔管效果好， 2组比较差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论关键词：经口气管插管：固定； I C U中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B

文章编号： 1 0 o 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 0 4 7 - 0 2 1 . 3观察指标

气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放气道中最常用的方法，而对经口腔气管插管的安全固定是插管成功的保证【 l】 o机械通气已经被广泛应用于临床抢救中，但在有创机械通气中，较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管日。在临床护理实践中，尤其是I C U住院的患者病情危重，病情复杂，往往不能很好地配合治疗，这样造成非计划性拔管可能性大， 由于固定不牢导管脱出现象时有发生，本科采用改良固定方法与

1 . 3 . 1气管插管固定效果评价：①无移位：插管距门齿或口角的

距离上下完全无变化。②轻度移位：上下移位在0 . 5 c m以内。③中度移位：上下移位在0 . 5— 0 . 8 c m,未引起脱管或导管下滑影响右肺通气。④重度移位：引起脱管或导管下滑阻塞右侧支气管。

1 . 3 . 2口腔护理效果评价：有无口腔异味、溃疡、糜烂。口腔异味评价方法：采用数字分级法( N R S )进行评估。数字分级法从0 1 0的数字表示从无到最重。由护士给患者口腔护理感觉到异味圈出数字。 0:无口腔异味

; 1~ 3:轻度异味； 4— 6:中度异味； 7 1 0:重度异味。把每个研究对象的所有研究结果取均数作为评价有无口腔异味的标准： 0￣ 3者无明显口腔异味； 4~ 1 0者为有口腔异味。1 . 3 . 3非计划性拔管情况。 1 - 4统计学方法所有数据录入计算机，采用S P S S 1 0 . 0统计软件进行数据统计 和分析。采用x 2检验方法，以P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。2结果

传统固定方法进行比较，探讨改良固定方法的效果，现报告如下。1资料与方法 1 . 1临床资料选择2 0 0 8年1￣ 1— 2 0 1 1年5月入住内科I C U的经口气管插管行机械通气治疗7~ 1 0 d的患者1 0 0例，排除患有口腔疾患的患者。随机分为试验组和对照组，试验组4 8例，其中男性 3 5例，女性 1 3例， 年龄 ( 7 2 . 1 3￣ 6 . 1 8 )岁；慢性阻塞性肺气肿 2 2例，急性脑梗塞 1 2例， 重症肺炎6例，其他8例。对照组5 2例，其中男性3 8例，女性 1 4例，年龄( 7 0 . 0 5￣ 8 . 1 8 )岁；慢性阻塞性肺气肿2 1例，急性脑梗塞 1 4例，重症肺炎8例，其他9例。 2组患者均采用经口气管插管法建立人工气道，在年龄、性别、病种等方面比较差异均无统计学意义 (尸> 0 . 0 5 ),具有可比性。1 . 2方法 1 . 2 . 1试验组

2 . 1 2 N患者气管插管固定效果及非计划性拔管情况比较见表1。 表 1 2组患者气管插管固定效果及非计划性拔管情况比较例

组别例数 主

蕃 笺

采用改良固定法： 3 M加压固定胶带长9 e m,宽2 . 5 c m,在长度上分成3份， 2/ 3中间剪开， 1 1 3不剪，将没剪的 1/ 3贴在一边口角贴

平整，气管插管顺势移至贴胶带的口角旁，剪开端的2条胶带分别按顺时针和逆时针反向缠绕于经口气管插管上，注意气管插管离口角0 . 5 c m预防口腔黏膜受压，插管旁置一牙垫，棉织布带绕枕 1 周，松紧度以能置人 1指为宜，记录插管距门齿的距离，胶带和棉织布带每天更换，污染了随时更换。1 . 2 . 2对照组 2 . 2 2组患者口腔护理效果比较见表2。 表2 2组患者口腔护理效果比较例

采用传统固定

法：即插管旁置一牙垫，用2条长胶布十字交叉固定t 3],棉织布带绕枕 1周，一边经过耳后松紧度以能置人 1指为

宜，记录插管距门齿的距离。胶布和棉织布带每天更换，污染了随时更换。3讨论

工作单位： 3 6 3 0 0 0漳州福建省漳州市医院内科I C U陈小燕：女，本科，护师收稿日期： 2 0 1 2— 0 3— 1 4

气管插管固定主要目的是防止脱管及插管过深，避免导管随呼吸运动上下滑动损伤喉和气管[ 6/。一旦发生脱管可能造成患者二度伤害 (如咽喉水肿、误吸、呼吸道损伤、脑部不可逆低氧、死

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