临床营养学简答题集

简答题

1、简述合理膳食的原则?

2、简述母乳喂养的优点?

①母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收； ②母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（2∶1），易于吸收；

③母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和增强婴儿对疾病的抵抗力； ④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体的产后康复； ⑤母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。 3、简述老年人的膳食保健措施有哪些?

4、试述冠心病的膳食防治原则?P120 ①禁烟禁酒

②能量要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖

③脂肪占总能量的25%，饱和脂肪酸应小于总能10%，多不饱和脂肪酸占10%，单不饱和脂肪酸占10%，每日胆固醇摄入量限制在300MG ④碳水化合物，鼓励多吃各类杂粮；

5、试述高血压病的营养防治原则? ①膳食指导

②限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 ③营养健康教育

④做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。 6、糖尿病患者如何进行营养治疗?

①合理控制能量摄入：这是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。

②选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量：供给充分碳水化合物减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可高达65%，但不宜超过70%，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g，相当于主食250-400g。 ③限制脂肪和胆固醇：一般膳食脂肪占总能量20%-30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高血脂症者，应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇的食物，如动物脑、肝脏，鱼虾子、蛋黄等。? ④保证足量的优质蛋白质：蛋白质供给与正常人接近，为0.8-1.2g/(kg*d)，占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。

⑤充足的维生素：①补充B族维生素可改善患者神经系统并发症；②补充维生 素C可防止微血管病变；③供给足够的维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷；④充足的维生素E、维生素C、β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。 适量的矿物质：①补充适量镁预防视网膜病变；②补充适量钙预防骨质疏松并发症；③补充适量锌帮助机体利用维生素A；④补充糖耐量因子成分三价铬；⑤补充锰改善机体对葡萄糖的耐受性；⑥补充锂促进胰岛素的合成与分泌；⑦限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。

⑥增加可溶性膳食纤维素的摄入：膳食纤维具有较好防止糖尿病的作用，能有效改善糖代谢、降血压、降血脂、降低胆固醇和防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d，或15-25g/1000kcal。

⑦合理的餐次与营养分型治疗：根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者饮食习惯合理分配餐次，至少一日三餐，定时定量，可按早、中、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5能量比例分配。

7、肥胖症的营养防治原则有哪些?

8、婴儿添加辅食的原则有哪些? ①由细到粗； ②由一种到多种 ③由液体到固体

④在婴儿健康、消化功能正常时添加 ⑤密切观察添加辅食后婴儿的反应

9、胃肠内营养支持的适应证、并发症有哪些?P105 10、碳水化合物的生理功能 11、痛风的营养治疗原则？

12、理想体重的计算公式？体重指数等于什么？ 13、蛋白质的营养学意义

14、何为膳食纤维？有哪些生理功能？ ①吸水作用。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。?

②粘滞作用。一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。

③结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。

④阳离子交换作用。其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。

⑤细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。

（书本中：①增强肠道功能、利于粪便排出；②控制体重和减肥；③降低血糖和血胆固醇；④预防癌症；⑤其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。）

15、试述维生素A营养状况评价与缺乏症。

16、简述肠内外营养的适应症及禁忌症 （一）肠内营养 适应证

1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；

2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等； 3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；

4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者； 5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；

6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等； 7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、 Crohn s 病等； 8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；

9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠 10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；

10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等； 11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；

12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；

13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。 禁忌证

1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染； 2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻； 3、短肠综合征早期； 4、高流量空肠瘘；

5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎； 6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况； 7、急性胰腺炎初期；

8、3 个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳。 17、甲亢的营养治疗？

18、消化性溃疡的相关营养素及营养治疗？ 19、病毒性肝炎的相关营养素及营养治疗？

20、简述妊娠期合理的膳食原则

①供给足够的热量和营养素，注意补充孕妇缺乏的钙、铁、维生素D和B族维生素，常吃富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。

②选择食物应多样化，每日膳食种类应包括粮谷、动物性食物、蔬菜、水果、和奶及奶制品等四类。

③掌握平衡膳食，把全天的食物定质、订量、定时间地合理搭配。 ④食物多样，不过量，科学活动和锻炼，保持健康体重。 21、《中国居民膳食指南》内容包括哪些？ ①食物多样，谷类为主； ②多吃蔬菜、水果和薯类； ③每天吃奶类、豆类或其制品；

④经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海洋生物制品，少吃肥肉和荤油； ⑤食量与体力活动要均衡，保持适宜体重； ⑥吃清淡少盐的膳食；

⑦如饮酒应限量；

⑧吃清洁卫生不变质的食物。 22、必需氨基酸的概念及种类？ 必需氨基酸（essential amino acid）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。

必需氨基酸共有8种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。对婴儿来说，组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸，可影响健康。

23、简述脂类的生理功能。

24、肾功能衰竭病人的营养治疗原则？

25、急性胃炎的营养治疗原则。

①减轻胃负担，帮助胃黏膜修复，补充水和电解质紊乱 ②明显糜烂、出血者应禁食；

③胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质； ④少渣或无渣半流或软食；

⑤餐次，4-5餐/日，每餐约200~300ml

⑥食物禁忌，肉汤，甜食，粗粮和高纤维蔬菜，烟酒等

六、问答题

1. 孕期营养不良对母体及对胎儿的影响？ 2. 普通膳食的适应对象及配膳原则？ 3. 简述对高血压患者的营养护理措施。 4. 孕早期膳食的要点？

5. 软食的适应对象及配膳原则？

6. 简述高血压患者营养护理措施内容？ 7. 哺乳期的膳食？

8. 半流膳食的适应对象及配膳原则？ 9. 慢性胃炎的营养治疗原则和措施？ 10. 母乳喂养的主要优点？

11. 流质膳食的适应对象及配膳原则？

12. 简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？ 13. 为婴儿添加哺食的原则？

14. 低蛋白膳食的适应对象及配膳原则？ 15. 消化性溃疡患者的营养治疗原则 16. 怎样防治中老年人便秘？

17. 高能量膳食的适应对象及配膳原则？ 18. 糖尿病患者的营养治疗原则？

19. 孕期营养不良对母体及对胎儿的影响？

引起母体营养不足症或缺乏症；增加妊娠高血压综合征发生；造成母体肥胖；影响正常分娩进程和产后恢复。

20. 普通膳食的适应对象及配膳原则？

适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。 配膳原则：

①必需适合身体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素。 ②一般正常的食品均可采用。

③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。

④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物应少用。 ⑤烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲。

⑥每日供应3餐，总热量为1600kcal～2400kcla 。蛋白质70～90g。

21. 简述对高血压患者的营养护理措施。 膳食指导

限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 营养健康教育

做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。

22. 孕早期膳食的要点？

① 按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物； ② 选择容易消化的食物； ③ 想吃就吃，少吃多餐；

④ 为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖；

⑤ 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。

23. 软食的适应对象及配膳原则？

适用于有轻度发热、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患儿以及3～4岁的幼儿。 配膳原则

①食物要易于消化，便于咀嚼；

②不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品； ③注意补充维生素充足的食物；

④营养素含量不低于普通饭，全日能量为1400kcal～2200kcal，蛋白质50～70g。饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。

24. 简述高血压患者营养护理措施内容？ 膳食指导

限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 营养健康教育

做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。

25. 哺乳期的膳食？

① 食物种类齐全多样化； ② 供给充足的优质蛋白质； ③ 多食含钙丰富的食品； ④ 多食含铁丰富的食品；

⑤ 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品； ⑥ 注意烹调方法。

同时还需要补充足够的水分；饮食起居要有规律；尽量少用刺激性的饮料和刺激性的调味品；尽量避免服用避孕药、麻醉药、镇静剂等；满月后还要注意合理膳食，以保证哺乳的需要。

26. 半流膳食的适应对象及配膳原则？

适应于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞大块食物有困难者。施行手术后，刚分娩后的产妇及消化道疾患的患者等。 配膳原则

① 物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物； ②少食多餐：通常为每2～3h进餐一次，每天5～6次。其能量在1500kcal～1800kcal之间，蛋白质40～60g；

③如有消化道出血的患者，应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾患者的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾患者的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品； ④禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等。

27. 慢性胃炎的营养治疗原则和措施？

① 细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能； ② 温和、少刺激； ③ 少量多餐； ④ 增加营养；

⑤ 保持酸碱、水平衡。

28. 母乳喂养的主要优点？

① 母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收； ② 母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（2∶1），易于吸收；

③ 母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和增强婴儿对疾病的抵抗力； ④ 母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体的产后康复； ⑤ 母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。

29. 流质膳食的适应对象及配膳原则？

适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的病人（包括妇产科）和重危病人等。 配膳原则

①食物呈液体或在口中溶化为液体者。

②少食多餐：每2～3小时供应1次，每日6～7次，每次200～250mL。 ③凡腹部手术者及痢疾患者，为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。 ④喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，

以免伤口刺激疼痛。

⑤凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。

⑥不宜长期采用：此种饮食所供能量及营养素均不充足，能量少于1000kcal，蛋白质少于30g，不宜长期采用。 30. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦

简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？ 控制总能量，保持理想体重； 限制饱和脂肪和胆固醇的摄入；

适量的糖类，适当增加膳食纤维的摄入； 多吃植物性蛋白质； 饮食宜清淡、少盐；

多吃保护性食品，少饮酒； 建立良好的膳食制度。

31. 为婴儿添加哺食的原则？ ① 由细到粗； ② 由一种到多种 ③ 由液体到固体

④ 在婴儿健康、消化功能正常时添加 ⑤ 密切观察添加辅食后婴儿的反应

32. 低蛋白膳食的适应对象及配膳原则？

适应于急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者。 配膳原则

① 每日蛋白质不超过40g（包括动植物蛋白）；

② 采用蔬菜，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等12～15g； ③ 可采用麦淀粉饮食代替主食。

33. 消化性溃疡患者的营养治疗原则 ① 少量多餐，定时定量

② 食物须易消化，有足够的能量和丰富的营养素； ③ 避免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物； ④ 适当控制一般调味品，尤其是食盐的使用。 34. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧

怎样防治中老年人便秘？ 预防为主，坚持合理的膳食； 吃富含纤维的食物；

尽量少吃或不吃使大便硬结的食物； 必须有足够的饮水，以保证大便不干结；

养成在早上喝热饮料的习惯，以刺激大肠的蠕动； 坚持运动，能帮助排便；

养成定时排便的习惯，以造成条件反射； 必要时请医生开缓泻剂或软便药。

35. 高能量膳食的适应对象及配膳原则？

适应于体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者。 配膳原则

① 尽可能增加主食量及菜量；

② 除正餐外，可加2～3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 36. ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧

糖尿病患者的营养治疗原则？ 合理控制总能量；

选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量； 增加可溶性膳食纤维素的摄入； 控制脂肪与胆固醇的摄入； 保证足量的优质蛋白质； 提供充足的维生素和无机盐； 食物多样； 合理分配餐次。

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