机械取栓流程精编WORD版
更新时间:2023-05-03 02:56:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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机械取栓流程精编
W O R D版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
急性缺血性卒中(AIS)机械取栓流程
一、流程要点:
1、准备5种耗材:导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。
2、Solitaire释放后维持5分钟。
3、Solitaire回拉前进行5个动作。
二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤:
1、明确闭塞部位,
2、微导管定位,
3、支架输送,
4、支架定位,
5、支架释放,
6、支架回拉,
7、取栓后操作。
1.1 明确闭塞部位:血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影,血栓远端通过血栓后行微导管造影,可确认血栓长度,选择合适长度支架。
2.1 微导管定位:
方案1、微导管头端超过血栓远端,以确保当Solitaire FR完全释放后,支架有效长度可以覆盖血栓两端,微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。
方案2、微导管头端超过血栓远端,置于M2平直分支,可于侧位确认,此种方案下可不行微导管造影。
3.1 支架输送:将保护鞘置于微导管前段,直至确认鞘前端就位,顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管,待推送导丝柔软部分完全进入微导管,再前进10cm后移除导入鞘。
4.1 支架定位:持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓(不要推出导管),与微导管marker重合,尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。
5.1 支架释放:释放Solitaire FR时,需固定(控制)推送导丝保持支架在原位不动,同时将微导管向近端方向收回,尽量缓慢,避免张力瞬间释放切割血栓,引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。
6.1 支架回拉:将Solitaire FR和微导管作为整体回撤,导引导管尾端注射器持续抽吸,直到Solitaire FR撤出,并有通畅的倒流血流。
7.1 取栓后操作:如果需要二次取栓,推荐使用原装置。
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