心血管内科试卷及答案3

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1]

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、扩张型心肌病 C、特异性心肌病 D、高血压性心脏病 E、肥厚型心肌病

(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常 ( )

(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm ( )

(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱 ( ) (2分)[2]

A、室性早搏(单源性) B、房性早搏 C、交界性早搏 D、间位性早搏 E、多源性室早

(1)代偿间歇不完全 ( )

(2)QRS波群宽大畸形，形态不一致 ( ) (2分)[3]

A、窦性心动过速

B、室上性阵发性心动过速 C、室性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、心房扑动

(1)上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则 ( )

(2)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分) (3分)[1]

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超

(2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大

C、室间隔运动减弱

D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流

(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (4分)[2]

中年男性，体检时心电图如图所示。 (1)心电图诊断为 ( ) A、窦性心律不齐 B、一度房室传导阻滞 C、房性早搏

D、三度房室传导阻滞 E、以上均不正确

(2)心脏听诊时，该病人可出现 ( ) A、第一心音增强 B、第一心音减弱 C、第二心音减弱 D、心搏脱落 E、第三心音

(3)如果该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用 ( ) A、普萘洛尔(心得安) B、异搏定 C、心律平 D、阿托品 E、地高辛

(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为 ( ) A、感染性心内膜炎 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、冠心病 E、心包炎 (3分)[3]

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉

C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌

(2)该病例诊断为 ( )

A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎

D、高血压脑出血

E、急性主动脉夹层分离

(3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压

D、主动脉缩窄 E、马方综合征

三、病例分析(2小题,共19.0分) (10分)[1]

女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V～V导联ST段下移0.2mV，T波倒置。 问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗? (9分)[2]

女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。 请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是? (2)需立即作哪些检查? (3)采取何种治疗方案?

四、单选题(26小题,共26.0分) (1分)[1]

主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是 ( ) A、左室收缩期负荷 B、右室收缩期负荷 C、左室舒张期负荷 D、右室舒张期负荷 E、全心舒张期负荷 (1分)[2]

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[3]

男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 ( ) A、二尖瓣狭窄急性肺水肿

B、二尖瓣狭窄肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 (1分)[4]

左心功能不全的主要症状为 ( ) A、食欲不振 B、肝区胀痛 C、呼吸困难 D、少尿

E、咳嗽、咳痰 (1分)[5]

哪项不是舒张性心力衰竭的特点 ( ) A、心肌肥厚

B、左室射血分数降低 C、左室舒张期充盈降低 D、超声心动图E峰

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是 ( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音 D、心脏扩大伴奔马律 E、无肺气肿体征 (1分)[7]

下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( ) A、食欲不振，恶心、呕吐 B、窦性心动过速

C、心房颤动并房室传导阻滞 D、头痛、乏力、黄视/绿视 E、房性心动过速伴房室阻滞 (1分)[8]

关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的 ( )

A、主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外

B、在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现

C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低

D、在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因

E、当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全 (1分)[9]

心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿 ( ) A、心脏扩大

B、钠、水潴留，有效血容量增加

C、心肌肥厚

D、交感神经兴奋 E、以上都不是 (1分)[10]

下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用 ( ) A、米力农

B、β受体阻滞剂 C、ACEI/ARB D、安体舒通 E、洋地黄 (1分)[11]

以下哪种情况适用洋地黄治疗 ( ) A、急性心包填塞 B、肥厚梗阻性心肌病 C、二尖瓣狭窄，肺水肿

D、风心病，心衰，快速房颤 E、急性心肌梗死 (1分)[12]

采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、窦性心律不齐

D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 (1分)[13]

下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 ( ) A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B、心房率为250次/分～350次/分 C、心室律规则 D、心室律不规则

E、QRS波群多宽大畸形 (1分)[14]

某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是 ( ) A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速

C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传 D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1 E、窦性心动过速 (1分)[15]

心电图所示为 ( ) A、室性早搏

B、房性早搏伴室内差传 C、RonT

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