投标人（作为代理）的资格声明格式

投标人（作为代理）的资格声明

1. 名称及概况：

(1) 投标人名称： (2) 总部地址： 电传/传真/电话号码： (3) 成立和/或注册日期： (4) 实收资本： (5) 近期资产负债表（截止 年 月 日）

1) 固定资产： 2) 流动资产： 3) 长期负债： 4) 流动负债： 5) 净值： (6) 主要负责人姓名：（可选填） (7) 投标人在中国的代表姓名和地址：（如有的话）

2. 近3年的年营业额：

年份 国内 出口 总额 3. 近3年该货物主要销售给国内、外主要客户的名称地址：

(1) 出口销售

（名称和地址） （销售项目） （名称和地址） （销售项目） (2) 国内销售

（名称和地址） （销售项目） （名称和地址） （销售项目）

4. 同意为投标人制造货物的制造商名称、地址（附制造商资格声明）

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5. 由其他制造商提供和制造的货物部件，如有的话：

制造商名称和地址 制造的部件名称

6. 有关开户银行的名称和地址： 7. 所属的集团公司，如有的话： 8. 其他情况： 兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

投标人名称（盖章） 签字人姓名和职务 签字人签字 签字日期 传真 电话

电子函件

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