医保管理胜任力题库

单 选 题

1.胜任力是人力资源管理和人才( )的最高要求。

A培训

B培养

C计划

D引进

答案：B

2.胜任力是医保从业人员薪酬设计、提升留用、职业资格的重要科学( )

A制度

B措施

C方法

D依据

答案：D

3.政策解读能力是医保从业人员应当具备的、( )又必须能熟练应用的能力

A可持续的

B能考核的

C最基本的

D最实用的

答案：C

4.医保政策是与人民群众切身利益( )，即涉及健康权益，又涉及经济利益。

A息息相关

B机密联系

C密不可分

D不可分割

答案：A

5 .政策往往与路线、( )策略相联系

A 方向

B 发展

C 方针

D 制度

答案 ：C

6. 马克思主义认为：人类活动可分为三类：为生存而斗争、( )为发展而斗争。

A 为事业而斗争

B 为进步而斗争

C 为理想而斗争

D 为享受而斗争

答案 ：D

7. 政策解读应遵循的基本原则是：

A 了解政策出台的历史背景

B 熟悉历史发生的重大事件

C 掌握一定的阅读技巧

D 知晓国际形势发展变化

答案： A

8 .危机是由( )引起的危险和紧急状态。

A 突出事件

B 意外事件

C 自然灾害

D 武装冲突

答案： B

9. 任何危及患者和医务人员身体健康和( )的事件均为危机事件。

A 财产安全

B 生命安全

C 亲属安全

D 住房安全

答案： B

10 .危机管理是指( )和个人通过危机监测、危机预控、危机决策达到将危机转化为机会的目的。

A 政府

B 组织

C 单位

D 社会

答案： B

11 .医院危机管理其目的在于( )或降低危机带来的威胁。

A 避免

B 防止

C 减少

D 消除

答案： D

12 .医院危机的特征具有突发性( )、破坏性和公众舆论的关注性。

A 紧迫性

B 灾难性

C 随意性

D 潜在性

答案： D

13 .危机管理有两大基本职能，即预防职能和( )

A 监测职能

B 处理职能

C 决策职能

D 管控职能

答案： B

14 .制定危机管理预案应坚持以下原则

A 注重实际效果原则

B 实事求是原则

C 人身安全原则

D 简单易懂原则

答案： A

15 .危机处理的第一原则是

A 躲避

B 表态

C 拒访

D 隐瞒

答案 ：B

16. 制定《全国医院医疗保险服务规范》的依据是：

A、《中华人民共和国侵权责任法》

B、《中华人民共和国社会保险法》

C、《中华人民共和国医疗保险法》

D、《中华人民共和国物权法》

答案B

17. 《全国医院医疗保险服务规范》要求医院医保管理部门人员配备应按照______床位比例配置专(兼)职管理人员。

A、50:1

B、100:1

C、200:1

D、300:1

答案B

18. 《全国医院医疗保险服务规范》指出：要强化信息建设在医疗保险管理中的作用，充分利用现代数字化手段和---为领导决策提供依据。

A、移动互联

B、人工智能

C、互联互通

D、大数据

答案D

19. 《全国医院医疗保险服务规范》要求，医院医疗保险管理部门应根据______建立和完善本单位医疗保险管理工作规章制度。

A、国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策

B、国家和所在省市或地区的社会保障法规、政策

C、所在医院的医疗工作流程和相关规定

D、所在医院的医疗工作流程和管理需要

答案A

20. 《全国医院医疗保险服务规范》要求，医疗机构每______召开一次由院领导主持的医保工作会议，并形成会议纪要。

A、年

B、半年

C、季度

D、月

答案B

21. 《全国医院医疗保险服务规范》要求，医疗保险基金的使用要建立在______的基础之上。

A、预算

B、节约

C、合理

D、安全

答案C

22. 我国已经基本建立了

A、覆盖城乡的医疗保障制度

B、覆盖城乡的医疗保险制度

C、统一的医保基金管理制度

D、统一的医保费用支付制度

答案A

23. 我国医疗保险基金的管理原则是

A、以收定支、收支平衡

B、以收定支、略有结余

C、以收定支，超额补贴

D、以收定支、结余留用

答案A

24. 《全国医院医疗保险服务规范》不适用于下列哪个组织或机构?

A、医疗保险定点医疗机构

B、非医疗保险定点医疗机构

C、社区医疗卫生服务中心

D、医疗保险经办机构

答案D

25. 《全国医院医疗保险服务规范》要求，医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来。制定______，媒体应对预案、危机后管理等行动方案。

A、危机处理预案

B、危机处理方案

C、危机处理规范

D、危机处理手册

答案A

26. 《全国医院医疗保险服务规范》明确要求，医院要设置

A、医疗保险政策宣传专栏

B、医疗保险意见投诉箱

C、悬挂医保定点医院标识

D、医疗保险咨询服务窗口

答案D

27.对于社区卫生服务中心的医保管理工作来说，做法错误的是：

A、做好病人的就医登记工作

B、按实现“六位一体”功能

C、使用上级医院的收费票据

D、实现基层与上级双向转诊

答案C

28. 定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括：

A、与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调

B、与医院职能科室及其业务科室沟通和协调

C、与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调

D、与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调

答案D

29.《全国医院医疗保险服务规范》要求，要有计划的对______进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴。

A、参保人员

B、工作人员

C、实习人员

D、进修人员

答案B

30.《全国医院医疗保险服务规范》要求，定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，形成由______、______、______组成的三级医疗保险管理网络。

A、院 长、主管部门、科主任

B、院领导、主管部门、科 室

C、院 长、主管领导、科主任

D、院领导、主管领导、科 室

答案B

31.《全国医院医疗保险服务规范》要求，医院要从卫生经济学角度，对______进行管理，有效控制医疗运营成本。

A、医疗成本

B、医疗费用

C、医疗质量、

D、卫生经济

答案A

32.《全国医院医疗保险服务规范》规定，医疗保险费用数据要有专人管理，______、______、______的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况。

A、及时、准确、完整

B、准时、正确、完整

C、及时、准确、系统

D：准时、准确、全面

答案A

33.《全国医院医疗保险服务规范》是我国首部规范医院医保管理的规章，得到了社会的广泛反响和认同，相信它能够推动医院的医保管理向------- 发展。

A：制度化、规范化、程序化

B：制度化、规范化、信息化

C：法制化、规范化、程序化

D: 法制化、规范化、信息化

答案A

34.定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行------ 。

A、医保管理质量考核

B、医保费用质量考核

C、医保信息数据分析

D、医保费用绩效分析

答案A

35.《全国医院医疗保险服务规范》要求，医院的医保管理部门要独立设置，并且要------：

A、与本单位医疗行政管理部门相平行

B、与本单位卫生经济管理部门相平行

C、与本单位信息系统管理部门相平行

D、与本单位财务管理部门相平行

答案A

36.国发[2016]3号文件要求，各省(区、市)要在什么时间前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署。

A、2016年6月底

B、2016年12月底

C、2017年6月底

D、2017年12月底

答案A

37.进行医疗保险费用支付方式改革的根本目的在于:

A、控制医疗费用增长

B、控制医疗费用增长率

C、抑制过度医疗需求

D、抑制医院逐利性行为

答案B

38.要适应医疗保险支付方式改革，医院就必须转变管理方式，其中最重要的是：

A、控制医院规模

B、控制医疗费用

C、节约人力资源

D、节约医疗成本

答案B

39. 医保的支付方式是指( )在接受医疗服务提供者的服务后支付医疗费用的方式

A 纳税人

B 参保人

C 社会人

D 职业人

答案: B

40. 支付方式是由政府部门、-----、支付标准和支付政策构成的。

A 支付标准

B 支付政策

C 支付单位

D 支付额度

答案: D

41 . 后付制是支付主体对供方进行支付的计费单元，它决定了支付的依据

A 第三方

B 供方

C 需方

D 对方

答案: B

42 . 依据预付计算单位不同，预付制可称为

A 总额预付

B 总额控制

C 总额管理

D 总额预算

答案：C

43. 按绩效付费常见做法是将-----与支付金额和效率的有机结合。

A 医疗服务

B 医疗质量

C 医疗行为

D 医疗数量

答案: A

44. 按人头付费是指

A 常住人口数

B 流动人口数

C 缴费人口数

D 医疗人口数

答案: D

45. 按病种付费常用于住院服务它包括

A 单病种付费

B 临床路径

C 打包付费

D 定额付费

答案; A

46. 医院财务管理的原则

A 坚持厉行节约

B 反对铺张浪费

C 提倡开源节流

D 鼓励勤俭持家

答案: A

47. 医院财务管理主要任务是

A 控制成本 减少浪费;

B 多收少支 保证结余

C 做好全年财务计划

D 科学合理编制预算

答案; D

48 . 医院预算管理的要求是

A 制定好全年预算

B 以收定支 综合平衡

C 收支全部纳入预算管理

D 留有结余保持发展

答案: C

49 . 医院成本管理的目的是

A 控制医疗成本

B 降低医疗成本

C 测算医疗成本

D 管控医疗成本

答案: B

50. 医院物价与收费管理的意义是：

A 控制费用不合理增长;

B 医院经济效益增长;

C 合理调控医疗资源

D 减轻患者经济负担

答案: C

51 . 医疗资源包括

A 医疗成本

B 医疗床位

C 医疗建筑

D 医疗环境

答案: B

52. 发给《医疗机构制剂许可证》的机构是

A 省级卫生行政机构

B 省级工商行政机构

C 省级药监行政机构

D 省级环保行政机构

答案; C

53. 医疗器械分类的依据是

A 有效性

B 治疗性

C 可靠性

D 危险性

答案： A

54.沟通是人与人之间、人与群体之间

A 、思想传递和反馈的过程，以求达成感情的通畅。

B、感情传递和反馈的过程，以求思想达成一致。

C、思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想通畅和感情一致。

D、思想与感情的传递和反馈的过程以求思想一致和感情通畅。

答案:D

55.舞蹈属于哪一种沟通方式

A、语言沟通

B、动作沟通

C、肢体语言

D、形象语言

答案:C

56.音乐术语哪一种沟通方式

A、语言沟通

B、非语言沟通

C、声音语言沟通

D、形象语言沟通

答案:B

57.沟通就是信息传与受的行为，发送者凭借一定的渠道将信息传递给接收者并:

A、给出指示，以命令其执行的过程。

B、发出号召，以动员其参与的过程。

C、寻求反馈，以达到相互理解的过程。

D、接收意见，以求相互配合的过程。

答案：C

58.美国心理学家艾伯特.梅拉比安认为在沟通的主要成份中沟通内容影响力占多少?

A、7%

B、38%

C、55%

D、65%

答案：A

59.沟通漏斗显示你的想法转换成语言到听者落实到行动上只有大约

A、80%

B、60%

C、40%

D、20%

答案：D

60.我们先开口说话的时候第一句通常要

A、使用礼貌用语

B、使用询问句

C、使用陈述句

D、使用祈使句

答案：A

61.一般我们在授课互动时尽量问

A、开放式问题

B、封闭式问题

C、选择性问题

D、疑问式问题

答案：C

62.到领导办公室谈话时一般比较适当的距离是

A、46-61厘米

B、61-100厘米

C、122-213厘米

D、213-366厘米

答案：C

63.下列哪一项不是积极的倾听

A、微笑

B、点头

C、迷惑

D、冷漠

答案：D

64.在开会发言的时候如果你发现院长总是闭眼睛你最好

A、把说话声音抬高些

B、问候领导是不是病了

C、尽快结束发言

D、尽最大可能把问题讲清楚

答案：C

65.如果你刚刚任命为医保办主任，一般应如何召集部门会议

A、临时会议

B、紧急会议

C、专题会议

D、多开例会

答案：D

66.提高会议有效沟通最好的办法是：

A、选择有效沟通方式

B、注意改进沟通技巧

C、设定明确沟通目标

D、会前通报沟通内容

答案：D

67.最好的沟通方式是

A、你最擅长的方式

B、对方最喜欢的方式

C、标准规范的方式

D、随意适合的方式

答案：B

68.下列哪项会影响良好的沟通气氛

A、点头微笑

B、身体前倾

C、双臂胸前交叉

D、和对方目光接触

答案：C

69.团队是指为了一个共同目标而在一起工作的人组成的

A.合作群体

B.友邻单位

C.协作单位

D.利益群体

答案：C

70.简单理解团队的内涵是

A.沟通+知识+聆听+基本因素

B.沟通+知识

C.聆听+人才

D.知识+基本因素

答案：A

71.团队整体价值观和奋斗意识称为

A.集体意识

B.团队意识

C.团队精神

D.价值观

答案：C

72.团队和团队精神具有的关系。

A.相互转化

B.传承和凝聚的关系

C.继承和发扬

D.继往开来

答案：B

73.团队在组合期出现问题时解决问题的方法是

A.立即解散

B.重新选择领导人

C.确定合适的人选和目标

D.重新改组

答案：C

74.团队发展过程中出现成员冲突彼此敌对时通常在

A.组合期

B.磨合期

C.共识期

D.摸索期

答案：D

75.工作能力和工作意愿是:

A.相辅相成的

B.缺一不可的

C.成正比的

D.辩证的关系

答案：C

76.团队角色分配也叫

A.个人定位

B.团队定位

C.角色定位

D.组织定位

答案：C

77.团队领导首先应该是优秀的

A.沟通者

B.组织者

C.伯乐

D.协调者

答案：A

78.及时对成员进行适当鼓励适用于

A.发挥期

B.共识期

C.摸索期

D.成长期

答案：A

79.让管理成为一种生活方式应做到：

A.无为而治

B.事无巨细

C.目标管理

D.定量管理

答案：A

80.团队激励首选是：

A.理想激励

B.物质激励

C.任务激励

D.荣誉激励

答案：A

81.个人的命运和团队休戚相关也称

A.归属意识

B.团队意识

C.集体意识

D.奉献意识

答案：A

82.强化团队合作的意识为：

A.责任意识

B.亲和意识

C.创新意识

D.管理意识

答案：A

83.建立团队忠诚度应在

A共识期

B.发挥期

C.组合期

D.转化期

答案：A

84.国家启动联系试点城市公立医院改革是从哪一年开始?

A.2011年

B.2010年

C.2009年

D.2012年

答案 B

85. 深化医药卫生体制改革的一项重要任务是?

A. 城市公立医院综合改革

B.城市三级医院综合改革

C. 城市一级医院综合改革

D.城市私立医院综合改革

答案 A

86. 到哪一年，城市公立医院综合改革试点全面推开?

A.2011年

B.2010年

C.2017年

D.2012年

答案 C

87. 总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到多少?

A.30%以下

B.50%以下

C.20%以下

D.40%以下

答案 A

88. 完善多方监管机制探索对公立医院进行第几方专业机构评价?强化社会监督。

A.第三方

B.第四方

C.第二方

D.第一方

答案 A

89.积极探索多种有效方式改革以药补医机制取消药品加成什么药品除外?

A.中成药

B.中药

C.中药饮片

D.保健品

答案 C

90. 力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到多少?

A.40%

B.50%

C.30%

D.20%

答案 C

91. 力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到多少元?

A.10元以下

B.20元以下

C.30元以下

D.40元以下

答案 B

92. 在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构什么结果互认?

A.检查检验

B.诊断结果

C.病史摘要

D.治疗结果

答案 A

93. 到2015年底预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到多少?

A.40%

B.50%

C.30%

D.20%

答案 D

94. 落实基层首诊推进全科医生什么服务?

A.多点执业

B.签约服务

C.大病诊治

D.续约服务

答案 B

95. 到2015年底试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的多少?

A.40%

B.50%

C.30%

D.20%

答案 C

96.实行按病种付费的病种不少于多少个?

A.50

B.100

C.80

D.60

答案 B

97. 加快推进医疗卫生信息化建设，2015年底前，所有二级以上公立医院和多少的基层医疗卫生机构与区域平台对接?

A.50%

B.100%

C.80%

D.60%

答案 C

98.综合医改试点省份要将什么作为改革重中之重?

A.城市公立医院改革

B.药品零加成改革

C.提高人员绩效水平

D.检验结果互认

答案 A

99.工作会议制度规定至少每( )召开一次医保工作会议。

A.两年

B.一年

C.半年

D.季度

答案C

100. 医保管理部门人员配备应按照每( )的比例配置专(兼)职管理人员。

A. 50床比1

B. 100床比1

C. 200床比1

D. 500床比1

答案B

101.强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为( )提供依据。

A.领导决策

B.医院管理

C.医保改革

D.统计分析

答案A

102. 医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从( )角度，对医疗成本进行管理。

A.经济管理学

B.规制经济学

C.质量管理学

D.卫生经济学

答案D

103.新常态下《全国医院医疗保险服务规范》是为医疗保险事业和医疗卫生事业的( )发展提供保障。

A.健康

B.稳定

C.积极

D.合理

答案A

104. 《全国医院医疗保险服务规范》从二〇一五年( )起实施。

A.1月1日

B.1月15日

C.2月15日

D.5月1日

答案B

105. 设立医疗保险管理奖励款应遵循的原则是：

A.公平、公正

B.安全、可靠

C.客观、公正

D.透明、公开

答案D

106. 定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求协助对参保人员所发生有疑义的医疗费用进行( )。

A.检查

B.复核

C.监督

D.控制

答案B

107. 医院医保信息系统升级后，医院信息管理部门要有专人认真测试、检查和维护，确保系统( )运行。

A.安全畅通

B.完整快速

C. 安全稳定

D. 及时准确

答案C

108.医疗保险管理部门需制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行政策培训和( )培训。

A. 咨询

B. 操作

C. 解答

D. 服务

答案B

109. 根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规政策，形成( )的管理机制。

A. 公平公正

B. 规范服务

C. 奖惩并重

D. 经济合理

答案C

110. 医疗保险工作守则将廉洁自律、( )纳入年终考核范畴。

A. 诚信服务

B. 业务能力

C. 爱岗敬业

D. 服务质量

答案A

111. 廉政管理的全过程应置于( )和群众的监督之下，接受社会各界的举报、监督，接受行业组织的监督和指导。

A. 医疗机构

B. 社会舆论

C. 领导小组

D. 管理部门

答案B

112. 定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施目录库工作，明确责任，便于监督和( )。

A. 增补

B. 整理

C. 控制

D. 管理

答案C

113.应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对( )的控制，

A. 统筹基金

B. 医疗成本

C. 管理质量

D. 医保费用

答案 D

114. 我国自( )年启动县级公立医院综合改革试点?

A.2002

B. 2010

C. 2012

D. 2013

答案C

115. 全面推开县级公立医院综合改革的出发点和立足点是( )?

A. 公平可及、群众受益

B. 保基本、强基层、建机制

C. 系统性、整体性、协同性

D. 推进“三医联动”着力解决群众看病就医问题

答案 A

116. 以下哪项属于全面推开县级公立医院综合改革2015年主要目标( )

A. 现代医院管理制度基本建立县域医疗卫生服务体系进一步完善

B. 全面推开县级公立医院综合改革

C. 看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医

D.推行分级诊疗制度。

答案C

117. 以下不属于县级医院功能定位的是：

A. 承担县域居民的常见病、多发病诊疗

B. 急危重症抢救与疑难病诊治

C. 负责基层医疗卫生机构人员培训指导

D. 开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作

答案B

118. 全面推开县级公立医院改革要求各省(区、市)要明确县域内各级各类医疗机构在提供( )方面的责任?

A. 私有医疗产品

B. 基本医疗服务

C. 高端医疗服务

D. 个性化医疗服务

答案B

119.( )是举办县级公立医院的主体?

A. 医院领导

B. 医院法人

C. 人民群众

D. 县级人民政府

答案D

120.全面推开县级公立医院改革鼓励非公立医疗机构服务价格实行：

A. 政府定价

B. 市场调节价

C. 医疗机构定价

D. 医保定价

答案B

121.改革县级公立医院管理体制，各级行政主管部门应从直接管理公立医院转为( )。

A. 间接管理

B. 行业管理

C. 自我管理

D. 行政管理

答案B

122. 以下哪项不是降低县级公立医院高值医用耗材费用的措施?

A. 高值医用应通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易

B. 鼓励各地对高值医用耗材采取招采合一、量价挂钩等办法实行集中招标采购

C. 在质优价廉的前提下鼓励购买国产医用耗材

D. 推行电子处方，促进合理用药

答案D

123. 全面推开县级公立医院改革要求2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内( )的公立医院。

A. 25%

B. 50%

C. 75%

D. 100%

答案D

124. 全面推开县级公立医院改革要求2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内( )以上的县级公立医院出院病例数。

A. 25%

B. 30%

C. 35%

D. 50%

答案B

125.全面推开县级公立医院改革逐步提升医保保障水平，应逐步缩小( )与( )之间的差距?

A. 政策范围内住院费用支付比例、实际住院费用支付比例

B. 大病报销支付比例、民政救助支付比例

C. 统筹报销支付比例、大额报销支付比例

D. 基本医疗保险报销支付比例、商业保险支付报销比例

答案A

126.建立科学的县级公立医院绩效考核制度，其核心内容是：

A. 合理用药、

B. 费用控制、

C. 公益性和运行绩效

D. 社会满意度

答案C

127.以下哪项不是完善县级公立医院绩效工资制度、科学绩效考核的分配措施?

A. 多劳多得、优绩优酬

B. 重点向临床和公共卫生一线、业务骨干倾斜

C. 给医务人员设定创收指标，将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩

D. 重点向关键岗位和有突出贡献的人员倾斜

答案C

128.以下哪项不是完善县级公立医院医务人员评价制度的措施?

A. 完善县级卫生人才职称评价标准

B. 强化论文和外语要求

C. 突出技能和服务质量考核

D. 重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量等。

答案B

129.文献是指记录有什么的一切载体?

A 文化

B 知识

C 历史

D 传记

答案 ：B

130.文献最重要的特点是?

A 文字

B 印刷

C 记录

D 储存

答案：C

131.随着科学技术的发展( )层出不穷，加速了知识的新陈代谢?

A 新要求

B 新手段

C 新理论

D 新方法

答案：D

132.随着新技术和新材料的广泛应用，什么文献载体不断涌现?

A 便携文献

B 电子文献

C 超薄文献

D 新型文献

答案：D

133.最常用文献的类型是

A 印刷型文献

B 记录型文献

C 记忆型文献

D 刻录型文献

答案：A

134.按文献出版形式划分有

A报刊

B专利

C专著

D期刊

答案：D

135.文献以信息加工的深度划分有

A国外文献

B专著文献

C一次文献

D专利文献

答案：C

136.计算机检索的途径与步骤是

A情报存储

B情报收集

C情报分类

D情报分析

答案：A

137.作为信息存储和检索依据的语言是

A提示词

B主题词

C概念词

D规范词

答案：B

138.以被引用文献为检索起点来查找引用文献的过程是

A 引文检索

B 机构检索

C 刊名检索

D 限定检索

答案：A

139.检索指定刊物上发表的文献，可利用刊名全称或

A 拼音

B 缩写

C 名词

D 姓名

答案：B

140.布尔逻辑运算符包括

A and

B *

C ?

D $

答案A

141.期刊影响因子是哪年提出来的

A 1982

B 1983

C 1973

D 1972

答案D

142.SCI论文基本要求是

A 实用性

B 真实性

C 可读性

D 借鉴性

答案：B

143.医学科研全过程的要素是

A 课题设计

B 课题指南

C 课题方向

D 课题结论

答案：A

144、县级公立医院综合改革目标是，到( )年现代医院管理制度基本建立。

A.2016

B.2017

C .2018

D. 2019

答案B

145、( )年在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医。

A.2015

B.2016

C. 2017

D. 2018

答案A

146、合理确定医务人员薪酬水平，完善绩效工资制度，由( )通过科学的绩效考核进行收入分配。

A.国家有关部门

B. 人力资源部门

C. 各县政府部门

D. 医院

答案D

147、深化医保支付方式改革，( )年底以前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院。

A.2015

B.2016

C. 2017

D. 2018

答案A

148、2017年，全面实行以( )为主的复合型付费方式。

A、总额控制付费

B、按病种付费

C、按人头付费

D、按床日付费

答案B

149、县级公立医院高值医用耗材应通过( )集中采购平台进行采购。

A、国家级

B、省级

C、市级

D、地方

答案B

150、2015年所有县(市)全面实施( )和疾病应急求助制度。

A、基本医疗保险制度

B、城乡居民大病保险制度

C、商业补充保险制度

D、医疗求助制度

答案B

151、县级公立医院绩效考核，严禁院长收入与( )直接挂钩。

A、行政职务

B、业务职称

C、年度考核

D、医院经济收入

答案D

152、理顺医疗服务价格时，药品和耗材方面的改革降低的费用，主要用于( )。

A、直接返还医院

B、调整医疗服务价格

C、提高人民保障水平

D、补充筹资不足

答案B

153、理顺公立医疗服务价格，根据需要价格调整权限可下放到( )。

A、省级

B、地市级

C、县级

D、医院自主定价

答案C

154、2015年，我国把( )作为保障和改善民生的重要举措。

A、公立医院改革

B、全面推开县级公立医院综合改革

C、理顺医疗服务价格

D、推行城乡居民大病保险制度

答案A

155、各县级人民政府应做好规划，每县(市)要办好( )县级公立医院。

A、1-2所

B、2-3所

C、3-4所

D、4-5所

答案A

156、深化医药体制改革，要鼓励社会办医，优先支持举办( )。

A、私立医院

B、中医民族医院

C、老年护理机构

D、非营利性医疗机构。

答案D

157、非公立医疗机构医疗服务价格实行( )。

A、市场调节价

B、政府指导价

C、自主议价

D、医院等级统一价

答案A

158、公立医院管办分开，要求各级行政主管部门对公立医院从直接管理转为( )。

A、协议管理

B、行业管理

C、监督管理

D、业务管理

答案B

159.城市公立医院综合改革的总体要求不包括( )。

A.指导思想

B.基本原则

C.基本目标

D.基本方案

答案D

160.深化医改是保障和改善民生的( )。

A.出发点和落脚点

B.重要举措

C.重点工作

D.核心工作

答案B

161.到2017年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到( )。

A.30%以下

B.20%以下

C.10%以下

D.5%以下

答案A

162.在政府办医体制中，政府在其中的角色是

A.引导者

B.管理者

C.运营者

D.出资者

答案D

163.在改革公立医院管理体制中，应建立以( )为导向的考核评价机制。

A.盈利性

B.营利性

C.公益性

D.公平性

答案C

164.为完善多方监管机制，加强医院信息公开，要建立( )制度。

A.社会监督

B.定期公示

C.定时检查

D.职业道德建设

答案B

165.破除以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到( )，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到( )。

A.30%左右，10元以下

B.20%左右，20元以下

C.30%左右，20元以下

D.20%左右，10元以下

答案C

165.完善政府购买服务机制，强化财政补助与公立医院的( )挂钩关系

A. 绩效考核结果

B.基本建设费用

C.医疗支出费用

D.专项补助费用

答案A

167.引导各级公立医院与基层医疗卫生机构合作，以提升( )服务能力为导向。

A. 公立医院

B. 基层医疗卫生机构

C. 专业公共卫生机构

D. 民办医院

答案B

168.按照国家建立分级诊疗模式，到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到( )。

A.20%以上

B.30%以上

C.40%以上

D.50%以上

答案A

169.根据加强区域医疗卫生信息平台建设要求，到2015年底，要实现行政区域内所有( )和80%以上的( )与区域平台对接。

A. 二级以上公立医院，基层医疗卫生机构

B. 三级公立医院，基层医疗卫生机构

C. 基层医疗卫生机构，二级以上公立医院

D. 基层医疗卫生机构，三级公立医院

答案A

170.试点地区政府要结合实际及时出台改革的具体方案，综合医改试点省份要将( )作为重中之重。

A.城市公立医院改革

B.基层医疗机构改革

C.城乡医保制度改革

D.医药分开制度改革

答案A

171.以下哪个选项的人员不在必须参加政策培训的行列之中

A.地方各级领导干部

B.相关部门领导干部

C.公立医院管理者

D.普通医务人员

答案D

172.各省(区、市)要建立( )机制，督促试点城市整体推进改革任务。

A.督导、实践、评估、问责

B.督导、实践、考核、问责

C.督导、考核、实践、问责

D.督导、考核、评估、问责

答案D

173.适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者( )

A.可以提高医保报销额度

B.可以连续计算起付线

C.可以降低医药费用

D.没有什么优待

答案B

174、信息的含义是：

A. 信息就是数据

B .信息是对数据的加工

C.信息是数据经过加工处理后得到的结果。

D. 以上都不对

答案：C

175、根据融资方式，我国医疗保险模式为以下哪种：

A：国家医疗保险模式;

B：社会医疗保险模式;

C：商业医疗保险模式;

D：储蓄医疗保险模式;

答案：B

176、医疗保险起源于欧洲，早在1883年，哪个国家颁布了《疾病保险法》，设立了医疗保险，标志着世界上第一个医疗保险制度的产生。

A.德国;

B.英国;

C.美国;

D.瑞典;

答案：A

177、国发〔2016〕3号，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在：

A.70%左右;

B. 75%左右;

C.60%左右;

D.55%左右;

答案：B

178、我国首届全国信息化工作会议，把信息化概括为:

A.培育、发展以智能化工具为代表的新的生产力并使之造福于社会的历史过程。

B.在国家统一规划和组织下，加速实现国家现代化进程

C.将现代信息技术与先进的管理概念相融合，

D.人工智能信息技术

答案：A

179、定点医疗机构的门诊和住院信息工作站应符合医疗保险信息管理的要求，医院应为相关部门配备( )。

A.传真机

B.复印机和扫描仪

C.计算机和读卡器

D. 打印机

答案：C

180、医院确保系统安全稳定运行，要制定切实可行的( )，保证网络故障时及时应对。

A. 医保工作制度

B. 医保门诊和住院管理制度

C.医保信息系统应急预案

D. 医保转诊制度

答案：C

181、基本医疗保险管理药品数据维护

A. 商品名

B. 通用名

C.化学结构

D. 以上都不是

答案：B

182、各省、自治区、直辖市可对国家制定基本医保药品目录中的乙类药品进行适当调整，增减之和控制在百分之几?

A. 30%

B. 40%

C.15%

D. 25%

答案：C

183、下列哪种情况使用《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品时，不区分甲类或乙类，无自付比例：

A.工伤保险和生育保险;

B. 城镇职工基本医疗

C. 城镇居民大病保险

D. 新型农村合作医疗。

答案：A

184、医保处方中的药品名称必须使用

A.商品名;

B.英文名;

C.习惯用名;

D.通用名。

答案：D

185、临床医师开具西药处方时，对于每一最小分类下的同类药品， 使用。

A.原则上不宜叠加

B.原则上不联合

C.可以叠加

D.可以联合

答案：A

186、医疗保险基金管理的原则是：

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.以收定支、适当结余、以备急需

C.以收定支、结余积累、超额补助

D.收支平衡、适当结余、以备急需

答案：A

187、参保人员出差、外出学习培训或度假期间，在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用

A.由参保地按参保地规定报销;

B.由参保地按发生地规定报销

C.由发生地按参保地规定报销

D.由发生地按发生地规定报销

答案：A

188、目前我国医疗保险费用的主要支付方式是：

A.按病种付费

B.按床日付费

C.按人头付费

D.复合式付费

答案：D

189、2014年是贯彻落实党的(　)精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。

A、第十六届五中全会

B、第十七届四中全会

C、第十八届三中全会

D、第十九届一中全会

答案C

190、完善全民医保体系，做好(　　)、城乡居民大病保险、医疗救助和疾病应急救助等制度的衔接。

A、职工医保

B、城乡基本医保

C、公费医疗

D、基本医保

答案D

191、巩固完善(　　)和基层医疗卫生机构运行新机制、规范药品流通秩序等重点任务。

A、基本药物制度

B、基本养老机制

C、基本公共卫生制度

D、基本保障制度

答案A

192、国家启动第二批县级公立医院综合改革试点，试点县(市)扩大到(　　)多少个?

A、1000个

B、 600个

C、1300个

D、3000个

答案C

193、第一批17个试点城市和福建省三明市公立医院改革评估显示，群众医疗费用自付比较改革前降低了(　　)个百分点左右。

A、8

B、10

C、15

D、5

答案B

194、政府将加大对社会办医的支持力度，重点发展(　　)医疗机构。

A、非公立

B、非营利性

C、非营利性非公立

D、营利性非公立

答案C

195、外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至(　　)行政部门。

A、省级卫生计生

B、市级卫生计生

C、设区的市级卫生计生

D、区级卫生计生

答案C

196、推进医保付费总额控制工作，普遍开展(　　)等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。

A、按单病种

B、按人头、按病种

C、按服务人群数

D、按医疗机构等级

答案B

197、深化药品流通领域改革，规范药品流通秩序。( )

A、规范药品流通经营行为

B、、推进药品价格改革

C、完善公立医院药品采购机制

D、加强药品质量管理体系建设

答案D

198、随着改革向纵深推进，面临一些较为突出的困难和问题主要表现在：

A、体制机制创新有待进一步强化

B、改革的内部因素对深化医改带来深刻影响

C、改革协调联动需进一步增强

D、改革的外部因素对深化医改带来深刻影响

答案B

199、各级卫生计生行政部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为(　　)。

A、间接管理

B、委托管理

C、承包管理

D、行业管理

答案D

200、重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于(　　)。

A、50%

B、60%

C、70%

D、75%

答案C

201、2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的(　　)左右。

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

答案C

202、进一步完善社会办医政策,切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在除(　　)外等方面享受同等待遇。

A、医保定点

B、职称评定

C、等级评审

D、医疗服务价格

答案D

203、深化药品生产流通领域改革,努力构建除(　)以外的药品流通新秩序。

A、经营规范

B、竞争有序

C、优质低价

D、服务高效

答案C

204、信息管理胜任能力合格级，其计算机应用能力应在几级以上 ?

A、 B级

B、 C级

C、 D级

D、 E级

答案:C

205、信息管理胜任力合格级水平应具备的能力，以下那句表述是错误的?

A掌握并熟练使用医保监测软件

B 能够利用监测软件对医保经办机构的医保数据进行初步整理、分析

C对异常数据进行分析和预警

D 全面掌握门诊、住院智能审核管理工具中两个模块功能的操作与应用

答案:B

206、近年来，职工医保和居民都出现支出增幅大于收入增幅的状况 ，以下那条数据是错的?

A 2013年 全国225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支,占全国统筹地区的32%

B 2013年 全国225个统筹地区中22个统筹地区已将历年累计结余全部用完

C 2014年职工医保支出增幅比收入增幅高0.1个百分点

D 2014年居民医保支出增幅比收入增幅高9.0个百分点

答案:C

207、医保费用智能监控的文件是：

A 国办发[2015]38号

B 人社部发[2014]54号

C 人社厅发〔2015〕56号

D 国体改发〔2015〕89号

答案:C

208、对于医保智能审核系统设计原理的描述，正确的是?

A 采用了“数据过滤器”，以外挂系统模式，对两定单位上传的全部医疗费数据进行比对、筛选和审核

B 采用了“数据过滤器”嵌入在医保报销单据结算系统，对两定单位上传的全部医疗费数据进行比对、筛选和审核

C 采用了“数据过滤器”嵌入在医院his系统中，对上传的全部医疗费数据进行比对、筛选和审核

D 以上描述均不正确

答案:A

209、医保经办机构智能审核业务流程中，审核意见书是由谁下达的?

A 系统自动生成

B 初审人员

C 复核人员

D 终审人员

答案:D

210、一药品限定适应症的提示信息为“限工伤保险”，其违反了以下哪条审核规则?

A非基本医疗保险范围

B限就医方式

C就诊信息数据异常

D限就医方式

答案：A

211、以下那一条属于对“中药饮片审核”提示?

A单味或复方均不支付饮片

B仅单味使用单味不支付饮片

C全部为单味不支付饮片(≥2味)

D上述都是

答案：D

212、提示信息为：违反“阶梯用药”，首次使用需有相应依据。请问该医生应考证哪些依据?

A相应的实验室检查结果或影像学诊断报告

B有一线抗高血压药治疗后无效的依据

C 上述两项之一

D上述两项都不是

答案：C

213、根据浙江省医保政策：抗肿瘤放疗或化疗的辅助用药疗程一般不超几天?

A 15天

B 25天

C 30天

D 35天

答案:C

214、计算机审核规则中属于“就诊信息数据异常”的是?

A各个医疗机构疾病诊断上传是否规范

B同一参保人，同一天在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用

C审核参保人的门诊就医行为，发现过于频繁的就医行为，30日内超过10次

D非此注册执业地点医师的审核

答案：A

215、计算机审核规则中属于“单据重复数据异常”的是?

A对于每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用

B同一参保人，同一天在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用

C审核参保人的门诊就医行为，发现过于频繁的就医行为，30日内超过10次

D非此注册执业地点医师的审核

答案：B

216、计算机审核规则中属于“门诊频次异常”的是?

A未上传科室信息(药品、f2、f3、f4项目)。

B同一参保人，同一天在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用

C同一参保人门诊就医行为发现过于频繁，30日内超过10次。

D非此注册执业地点医师的审核

答案：C

217、根据处方管理规范，单张处方西药或中成药种类不能超过几个?

A 2种

B 3种

C 4种

D 5种

答案：D

218、住院天数异常的审核是指对住院天数超过多少天的审核?

A 256天

B 300天

C 356天

D 400天

答案：C

219、商务部印发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，下列选项正确的是：

A、港澳台投资者在内地设置独资医院的审批权在国家卫生计生行政部门。

B、允许境外投资者通过新设或并购的方式在全国范围内设立外资独资医院。

C、外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至省级卫生计生行政部门。

D、营利性医疗机构设置审批由工商登记前置审批事项改为后置审批。

答案B

220、习近平总书记要求努力破解医改难题，要推动(　)。

A、医疗卫生工作重心下移、关口前移。

B、医疗保险工作关口下移、医疗卫生工作前移

C、医疗卫生工作重心前移、医疗卫生资源下沉

D、医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉

答案D

多 选 题

1. 政策往往与路线、方针、策略相联系，包含着四层内容:

A 政策制定主体是“国家与政党”;

B 基本形式是“行动准则”;

C 目的是“实现路线与任务”

D 实效是“不同发展时期”

答案: A B C

2. 政策解读应遵循的基本原则是:

A 了解政策出台的历史背景

B 政策实施的连续性和实效性

C 当前与过去的事件回顾

D 国内外政策的了解与分析

答案 :A B D

3. 政策解读的基本技巧是：

A 要有语文知识

B 从网上查找和阅读

C 找准政策的中心思想和关键词

D 了解每一个递进词语的含义

答案 :A C D

4. 如何提高政策解读的能力：

A 每天上网查看相关内容;

B 与朋友交流获取信息;

C 学以致用，在“用”字上狠下功夫;

D 举一反三，对政策做出正确的判断

答案: C D

5. 政策的作用是：

A 调动人的积极性

B 控制各种利益矛盾

C 反映社会少数人的利益需求

D 保护少数人的合法利益

答案: A B D

6. 政策的体现有哪几种形式?

A 方针，路线

B 战略，规划

C 法律，法规

D 行动，措施。

答案 :A B C

7. 政策的特征是：

A 公共性

B 亲民性

C 长期性

D 权威性

答案 :A D

8. 危机的三大特征是：

A 破坏性;

B意外性;

C 紧急性;

D 危险性;

答案: B C D

9. 危机的分类是：

A 医疗灾难

B 自然灾害

C 发动战争

D 黑客攻击

答案 :A B

10. 危机管理存在的问题是:

A 没有危机处理预案;

B 危机意识淡薄;

C 怕上级领导批评;

D 找熟人私下解决。

答案 :A B C

11. 建立危机预测机制的主要内容是:

A 广泛收集信息;

B 分析评估信息;

C 网上获取信息;

D 大众传播信息;

答案 :A B

12. 制定危机管理预案应坚持的原则是;

A 灵活性;

B 长期性;

C 指导性;

D 时效性;

答案: C D

13. 危机处理的原则是：

A 第一时间表明态度;

B 坚持实事求是;

C 拒绝媒体采访;

D 暂缓向上级领导报告。

答案 :A B

14. 危机预控的策略是：

A 远离危害程度较大的风险;

B 实施零缺陷管理;

C 迅速解决小问题或小错误;

D 现场增加保安人员巡视。

答案: A B C

15. 强生公司正确处理毒胶囊事件的主要措施是：

A 立即召回市场上产品;

B 组织专业人员进行产品检验;

C 找出作案人;

D 及时公布事件真相。

答案: A B C D

16. 《全国医院医疗保险服务规范》对医院从事医保咨询工作人员的要求是:

A 服装整洁、仪态端庄

B 服务规范、语言文明

C 知晓医保政策、熟悉支付规定

D 了解医疗流程、能妥善处理医保患关系

答案A B C D

17. 下列哪些属于社会保险管理的范畴：

A 养老保险制度

B 医疗保险制度

C 工伤保险制度

D 失业保险制度

答案A B C D

18. 符合我国医疗保险制度方针的是：

A 广覆盖

B 保基本

C 多层次

D 可持续

答案A B C D

19. 在我国不纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用是：

A 因公受伤的医疗费用

B 涉及第三方责任的医疗费用

C 境外就医的医疗费用

D 应由公共卫生支出的医疗费用

答案A B C D

20. 中国医院协会医保专委会制订《全国医院医疗保险服务规范》的主要目的是：

A 规范医疗服务行为

B 规范医保服务行为

C 强化医院管理责任

D 加强医疗保险管理

答案A B

21. 在实行医保支付制度改革的地区，尤其是实行总额预付制度的省市或地区定点医疗机构不得以任何理由： 。

A 拒收医保病人

B 推诿医保病人

C 选择性收治病人

D 严格收治标准

答案A B C

22. 社会医疗保险的性质与特征具有：

A 福利性

B 强制性

C 经济性

D 公益性

答案A B C D

23. 社会医疗保险的基本功能包括：

A 稳定社会生活

B 进行社会再分配

C 扩大社会需求

D 保障社会再生产

答案A B C D

24. 目前，所谓城镇居民医疗保险的参保对象是：

A 城镇居民男性、60岁以上;且未参加职工医保者

B 城镇居民女性、50岁以上;且未参加职工医保者

C 城镇灵活就业人员及智障、残疾居民

D 城镇未成年的儿童及小、中学生、大学生等

答案A B D

25. 在我国下列哪些组织机构是社会医疗保险系统的基本组成单位：

A 医疗保险经办机构

B 参保单位和参保人

C 医疗机构和药店

D 中央及地方政府主管部门

答案A B C D

26. 社会医疗保险的需方支付方式包括：

A 起付线方式

B 共付率方式

C 定额付费方式

D 混合支付方式

答案A B D

27. 属于医疗保险的供方支付方式的是：

A 按服务项目付费

B 按人头付费

C 按床日付费

D 按比例付费

答案A B C D

28. 在医疗保险管理中，通常所指的“3、2、1管理”是 ：

A “3”是指“三个目录”

B “2 ”是指“两个定点”

C “1 ”是“一个结算办法 ”

D “1”是“一个服务协议”

答案A B C

29.医院要建立医保工作通报制度通报内容是：

A 医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度

B 医疗保险管理指标完成情况

C 医保管理工作中存在问题和注意事项

D 医保新政策及新规定或新动态等

答案A B C D

30.医院医保管理部门在处理与拒付费用相关的科室时应做到：

A 事前告知

B 有效沟通

C 惩处有据

D 惩处适度

答案A B C D

31.定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好( )工作?

A 医保事务咨询

B 医疗费用核实

C 医保服务投诉

D 医保工作接待

答案A B C D

32.医院设立医疗保险管理奖励款应遵循的原则是：

A 公开

B 公平

C 公正

D 透明

答案A D

33.定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程确保信息系统的()。

A 安全性

B 可靠性

C 准确性

D 标准性

答案A B C

34. 2014年我国的卫生总费用3.5万亿元。占GDP总量的5.56%各项比例为：

A 社会支出比例37%

B 政府支出比例30%

C 个人支出比例占33%

D 人均卫生费用2586元

答案A B C

35. 医疗保险费用审核模式转变为 “智能审核”它包括：

A 由人工审核转变为计算机系统审核

B 由部分费用审核转变为全部审核

C 由粗放式审核转变为精细式审核

D 由非专业审核转变为专业审核

答案A B C

36. 医保支付方式是由哪些内容构成的?

A 支付单位

B 支付手段

C 支付价格

D 支付范围

答案A C D

37. 按单元付费主要包括：

A 治疗天数

B 住院天数

C 住院床日

D 门诊次数

答案B C

38. 预付制主要内容应包括：

A 支付费用

B 支付额度

C 支付预期

D 支付条件

答案A B C

39. 我国支付方式主要内容有：

A 按项目付费

B 按服务单元付费

C 按病种付费

D 按人头付费

答案 A B C D

40. 医院财务管理的原则是：

A 执行国家有关法律

B 执行国家财务规章

C 执行勤俭办事方针

D 执行收支平衡政策

答案: A B C

41. 医院财务管理的主要任务是：

A 健全财务制度

B 加强经济管理

C 反对铺张浪费

D 合理控制成本

答案: A B

42. 医院预算管理的主要内容是：

A 按医院发展规划编制预算

B 按国家有关规定编制预算

C 按业务活动编制预算

D 按人员工资编制预算

答案: B C

43. 编制收入预算必须坚持的原则是：

A 以收定支

B 收支平衡

C 统筹兼顾

D 保证重点

答案 A B C D

44. 医院成本管理是指：

A 成本核算

B 成本分析

C 成本效益

D 成本控制

答案 A B D

45. 医院成本核算的原则是：

A 合法性原则

B 分配性原则

C 一致性原则

D 重要性原则

答案 A C D

46. 医疗资源主要内容包括：

A 医疗方法

B 医疗费用

C 医疗机构

D 医疗装备

答案 B C D

47. 医疗卫生资源配置的原则是：

A 规划合理

B 增量分配

C 交通便利

D 存量调整

答案 B D

48. 医疗资源总体布局应坚持的原则是：

A 地标清晰

B 交通快捷

C 半径合理

D 重点布局

答案 C D

49. 医院所配的制剂如何管理：

A 不得自行销售

B 不得在市场销售

C 没有处方不许销售

D 可以在市场销售

答案 A B C

50. 医疗器械分类管理的主要依据是：

A 实用性

B 可靠性

C 安全性

D 有效性

答案 C D

51. 沟通(Communication)是指：

A 指开沟以使两水相通

B 泛指使两方相通连

C 指团队共同形成决策

D 也指疏通彼此的意见

答案 A B D

52. 沟通涉及的内容是：

A 人与人之间的交流

B 组织之间的交流

C 人与组织的交流

D 组织与组织间的交流

答案 A B C D

53. 下列哪些属于语言沟通方式?

A 口头沟通

B 书面沟通

C 微信语音

D 电子邮件

答案 A B C D

54. 沟通的要素包括：

A 沟通的内容

B 沟通的方法

C 沟通的动作

D 沟通的效果

答案 A B C

55. 肢体语言包括：

A 手势

B 舞蹈

C 武术

D 体育运动

答案 A B C D

56. 沟通的原则包括：

A 准确性

B 策略性

C 完整性

D 积极性

答案 A B C

57. 沟通技巧包括：

A 积极沟通

B 换位思考

C 及时反馈

D 机制保证

答案 A B C D

58. 一个有优秀的管理者，应该通过良好的沟通协调能力能够做到：

A 下级安心

B 上级放心

C 同级热心

D 内外齐心

答案 A B C D

59. 完整的沟通过程包括：

A 信息发送

B 接收

C 筛选

D 反馈

答案 A B D

60. 积极的倾听包括：

A 询问

B 质疑

C 点头

D 赞美

答案 A C D

61. 下列哪项表现是听者不尊重讲者的行为?

A 打断对方讲话

B 漠不关心

C 玩手机

D 提问题

答案 A B C

62. 下列哪项表现是讲者不尊重听者的行为?

A 一味表达你自己的观点

B 不允许对方插话

C 不征求对方意见

D 不寻得对方反馈

答案 A C D

63. 不可取的沟通方式包括：

A 提问的方式

B 质疑的方式

C 抱怨的方式

D 指责的方式

答案 C D

64. 下列属于有效沟通反馈的是：

A 肯定性反馈

B 建议性反馈

C 补充性反馈

D 否定性反馈

答案 A B C D

65. 你在会议上发言时，领导哪些表现是鼓励你发言?

A 环顾四周与别人打招呼

B 看着你点头微笑

C 友好坦诚看着你

D 眼睛总盯着别的地方

答案：B C

66. 团队发展的几个阶段是：

A.组合期

B.摸索期

C.共识期

D.发挥期

答案 A B C D

67. 高效团队的三个层次分别是：

A.任务为核心

B.目标为核心

C.组织与保障

D.观念与价值

答案 A C D

68. 团队精神的内容是：

A 归属意识

B 亲和意识

C 责任意识

D 自豪意识

答案 A B C D

69.工作团队和工作群体的区别是：

A 目标

B 责任

C 协同配合

D 技能

答案 A D

70.开放的沟通是指：

A 创造一个便于沟通的环境

B 利用先进的交流工具

C 端正沟通态度

D 领导带头

答案 A B C D

71.以下民谚那些反映出了团队合作的重要性?

A 众人拾柴火焰高

B 天时不如地利，地利不如人和

C 三人成虎

D 好虎怕群狼

答案 A B.

72. 亲和意识是指团队成员在工作中：

A 互相支持

B 相互依赖

C 和平相处

D 不分彼此

答案 A B.

73. 团队发展处于组合期时易出现的问题是：

A 对团队规则不熟悉

B 彼此陌生.互相猜忌

C 对团队目标和个人目标不了解

D 彼此敌对

答案 A B C

74. 团队处于发挥期时应注意：

A 及时建立工作模式

B 对队员适当鼓励

C 保持团队效率

D 加强团队沟通

答案 B C D

75. 行动计划模板包括的内容有：

A 项目负责人

B 项目说明

C 完成时间

D 工作规划

答案 A B C

76. 团队易出现的问题是：

A 不开心

B 没有愿景

C 工作情绪不高

D 发牢骚

答案 B C D

77. 高效团队的相关技能是指：

A 团队成员之间的技能具有互补性

B 团队内部互相学习彼此的技能

C 创造学习型组织

D 定期考核

答案 A B C

78. 团队内部分享成果的方法是：

A 明确工作成果

B 以群体为基础进行绩效评估

C 依据个体的贡献进行评估和激励

D 召开表彰大会

答案 A B C

79. 释迦牟尼说，一滴水怎样才不干涸，把它放到大海里这句话的现实意义是：

A 个人离不开团队

B 团队的力量永远大于个人力量

C 领袖的魅力

D 感召的力量

答案 A B

80. 吸引追随者的行动步骤分别是：

A 树立个人威信

B 待人如待己

C 树立自己的远见

D 让别人感觉受尊重

答案 B C D

81. 城市公立医院综合改革试点的总体要求有哪些?

A 指导思想

B 基本原则

C 基本目标

D 基本路径

答案 A B C D

82. 城市公立医院综合改革基本原则有哪些?

A 坚持改革联动

B 坚持分类指导

C 坚持探索创新

D 坚持改革发展

答案 A B C

83. 破除公立医院逐利机制，政府落实的责任有哪些?

A 领导责任

B 保障责任

C 管理责任

D 监督责任

答案 A B C D

84. 坚持城市公立医院综合改革联动，是指哪些联动?

A 医疗

B 医保

C 医药

D 制度

答案 A B C

85.完善公立医院法人治理结构和治理机制的内容是：

A 人事管理自主权

B 内部分配自主权

C 运营管理自主权

D 财务管理自主权

答案 A B C

86.医疗服务监管职能三统一是?

A 统一规划

B 统一准入

C 统一审批

D.统一监管

答案 A B D

87. 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为哪两个渠道?

A 服务收费

B 政府补助

C 财政补助

D 检查收费

答案 A B

88. 降低医院运行成本，哪些费用列入医院运行成本予以补偿?

A 药品贮藏

B 药品保管

C 药品损耗

D 药品运输

答案 A B C

89. 调整医务人员技术劳务价值的医疗服务价格有哪些?

A 诊疗

B 手术

C 护理

D 床位

答案 A B C D

90. 理顺医疗服务价格哪些政策要相互衔接?

A 政府监管

B 医疗服务价格

C 医保支付

D 分级诊疗

答案 B C D

91.从哪几方面完善人才评价体系?

A 医德

B 能力

C 业绩

D 工资

答案 A B C

92.国家建立分级诊疗制度的政策要求是：

A 基层首诊

B 双向转诊

C 急慢分治

D 上下联动

答案 A B C D

93.上级医院对由基层和全科医生预约或转诊的患者提供哪些服务?

A 优先接诊

B 优先检查

C 优先住院

D 优先结算

答案 A B C

94. 由哪些人员组成的医疗团队，可对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导?

A 检验科人员

B 三级医院专科医师

C 基层全科医生

D 护理人员

答案 B C D

95. 推进医疗信息系统建设与应用，哪些项目医疗资源可共享?

A 远程会诊

B 远程教育

C 远程治疗

D 远程宣传

答案 A B

96.如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行( )，争取给予补支。

A 沟通

B 改进

C 修正

D 申诉

答案A D

97.应设立与医疗保险管理任务相适应的与本单位医疗行政管理部门相( )医疗保险管理部门。

A 独立的

B 协调的

C 平行的

D 关联的

答案 A C

98.对员工培训应利用( )等多种形式，有针对性的宣传和介绍医疗保险政策。

A 联络员工作会

B 院内平面

C 网络媒体

D 简报

答案A D

99. 定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定确保信息系统的( )。

A 安全性

B 准确性

C 稳定性

D 可靠性

答案 A B D

100. 定点医疗机构每年按照人事部门考核管理规定应对医保从业人员进行( )内容量化考核。

A 学习培训

B 工作业绩

C 服务质量

D 业务能力

答案 A B C

101. 定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标防止( )问题的发生。

A 私自授受

B 投机取巧

C 不正之风

D 暗箱操作

答案 A D

102.各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时( )医保政策文件。

A 整理

B 收集

C 更新

D 增补

答案 C D

103. 定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成( )三级医疗保险管理网络。

A 管理人员

B 医院

C 主管部门

D 科室

答案 B C D

104.实践中如何调动医务工作者贯彻执行医保政策的( )。

A 可行性

B 积极性

C 参与性

D 主动性

答案 B C D

105. 医疗保险管理部门需制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行 ( )什么培训。

A 服务培训

B 政策培训

C 知识培训

D 操作培训

答案 B D

106. 在处理与拒付费用相关的科室或个人时有效沟通应做到( )。

A 公平公正

B 奖惩适度

C 惩处有据

D 事前告知

答案 A B C D

107. 定点医疗机构应设专人负责信息维护、数据管理及新项目的申报工作，便于( )。

A 学习

B 查询

C 监督

D 控制

答案 C D

108. 定点医疗机构从事医保咨询工作人员应做到( )。

A 仪态端庄

B 服务规范

C 语言文明

D 服装整洁

答案 A B C D

109.落实服务规范，实现医院医疗保险管理的( )。

A 制度化

B 程序化

C 持续化

D 规范化

答案 A B D

110. 对工作人员进行医保政策的宣传和培训，应做到( )。

A 有内容

B 有实施

C 有讲评

D 有计划

答案 A B C D

111. 以下哪些是全面推开县级公立医院综合改革2017年主要目标( )

A 现代医院管理制度基本建立

B 县域医疗卫生服务体系进一步完善

C改革人事制度与薪酬制度

D 县级公立医院看大病、解难症水平明显提升

答案 A B D

112. 优化县域医疗资源配置，县级公立医院床位规模应按照( )等情况予以核定。

A 功能定位

B 当地医疗服务需求

C 占地面积

D 医院总资产

答案 A B

113.非公立医疗机构和公立医疗机构在以下哪些方面实行同等对待政策( )?

A 市场准入

B 社保保险定点

C 重点专科建设

D 职称评审、学术地位

答案 A B C D

114. 以下哪些是全面推开县级公立医院管理体制改革的具体措施( )?

A 建议统一高效、权责一致的政府办医体制

B 落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权

C 建立科学的县级公立医院绩效考核制度

D 健全县级公立医院内部管理制度

答案 A B C D

115.县级公立医院改革的补偿渠道是：

A 服务收费

B 药品加成收入

C 政府补助

D 企业投资

答案 A C

116. 县级公立医院合理调整医疗服务价格的原则是：

A 总量控制

B 结构调整

C 有升有降

D 逐步到位

答案 A B C D

117.县级公立医院改革医保支付制度的措施是：

A 深化医保支付方式改革

B 总结推广支付方式改革经验

C 充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用

D 逐步提高保障绩效

答案 A B C D

118.县级公立医院深化医保支付方式改革的措施是：

A 加强临床路径管理，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗

B 强化激励约束、调动医院和医务人员积极性

C 医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金

D 逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围

答案 A B C D

119. 完善县级公立医院药品供应保障制度包括以下那些措施?

A 实行药品零差率

B 降低药品费用

C 加强药品配送管理

D 加强药品采购全过程监管

答案 B C D

120.发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是：

A 加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管

B 加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控

C 提升医保使用效率，定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均(病种)费用、参保(合)患者医疗费用等实际补偿比进行公示

D 探索建立全国异地协查机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度

答案 A B C D

121. 加强县级公立医院信息化建设，应积极推进以( )为重点的医院信息系统建设?

A 医院管理

B 财务管理

C 电子病历

D 医保管理

答案 A C

122. 县级公立医院信息化建设2017年底前应实现以下哪些措施?

A 加强县级公立医院信息系统标准化建设

B 实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享

C 积极推进区域内医疗卫生信息资源整合和业务协同

D 积极推动远程医疗系统建设，提高优质医疗资源可及性

答案 B C

123. 以下哪些是强化县级公立医院服务监督的措施( )?

A 强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)医疗服务监管职能

B 强化对医务人员执业行为的监管

C 严格控制医药费用不合理增长

D 发挥社会监督和行业自律作用

答案 A B C D

124.构建分级诊疗的模式是：

A 基层首诊

B 双向转诊

C 急慢分治

D 上下联动

答案 A B C D

125. 强化对医务人员执业行为的监管体现在哪些方面：

A 执行抗菌药物分级管理制度

B 运用处方负面清单、、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用

C 严格控制髙值医用耗材的不合理使用，

D 及时查处过度检查、过度治疗行为。

答案 A B C D

126. 文献的三要素是:

A 知识

B 信息

C 情报

D 技术

答案 A B C

127. 文献的特点是:

A 反映快

B 实效强

C 数量大

D 语种多

答案 B C D

128. 文献的类型有:

A 书写型

B 印刷型

C 缩微型

D 视听型

答案 A B C D

129. 按文献出版形式划分为:

A 图书

B 期刊

C 影视

D 特种文献

答案 A B D

130. 视听型文献又称声像型文献它包括:

A 缩微交卷

B 录像带

C 录音带

D 科技电影

答案 B C D

131. 一次文献包括:

A 学术论文

B 专利说明书

C 实验报告

D 科技报告

答案 A B D

132. 二次文献包括:

A 论文

B 目录

C 索引

D 文摘

答案 B C D

133. 文献检索的途径包括:

A 分类检索

B 机构检索

C 引文检索

D 刊名检索

答案 A B C D

134. 文献其它检索的途径是:

A 专利号检索

B 分子式检索

C 物理式检索

D 化学物质登记号检索

答案 A B D

135. 计算机检索途径的划分包括:

A 分类浏览

B 电子浏览

C 高级检索

D 专家检索

答案 A C D

136. 医学科研全过程包括:

A 课题立项

B 课题设计

C 科研实施

D 论文发表

答案 B C D

137. 用户的检索需求大致分为三类它包括:

A 实用

B 最新

C 准确

D 全面

答案 B C D

138. 检索网上全文数据它们是:

A 中文期刊全文数据库

B 万方数据库

C 科技数据库

D 外文全文数据库

答案 A B D

139. 索取原文的方法是:

A 记录文献线索

B 电子引擎搜索

C 向著者索取

D 利用馆藏目录

答案 A C D

140. 论文是设计、实施、总结的结晶它包括:

A 科研初步设计

B 科研计划实施

C 科研阶段分析

D 科研工作总结

答案 A B D

141. 深化公立医院改革统筹推进哪几项改革着力解决群众看病就医问题?

A 医疗

B 医保

C 救助

D 医药

答案 A B D

142. 2015年县级公立医院综合改革的重点是：

A 运行机制

B 服务价格调整

C 人事薪酬

D 医保支付

答案 A B C D

143. 县级医院应主要承担哪些工作?

A 常见病、多发病的诊疗

B 急危重症抢救与疑难病诊治

C 负责基层医疗卫生机构人员培训指导

D 开展传染病防治

答案 A C D

144. 县级公立医院改革鼓励现有的部分县级公立医院转型为( )。

A 基层卫生机构

B 专科医院

C 老年护理机构

D 康复机构

答案 A B C D

145. 县级公立医院管理委员会负责履行以下哪些工作?

A 协同政府引进社会办医

B 制订医院发展规划

C 当地医疗财政投入

D 制订医疗行业标准规范

答案 B C

146. 取消药品加成后县级公立医院补偿由哪些渠道实现?

A 服务收费

B 医院内部消化

C 药品加成收入

D 政府补助

答案 A D

147. 药品分类采购，可采取哪些办法集中招标?

A 招采合一

B 双信封制

C 委托第三方招标

D、量价挂钩

答案 A B D

148. 制订医务人员薪酬要考虑以下哪些行业特点?

A 职业风险高

B 人民需求大

C 技术难度大

D 道德风险高

答案 A C

149. 国家规定完善药品供应保障，包括( )。

A 降低药品费用

B 降低高值医用耗材费用

C 加强药品配送管理

D 加强药品采购监管

答案 A B C D

150. 医保经办机构加强对医疗服务行为的监管主要包括哪些指标?

A 药占比

B 大型检查符合率

C 次均费用

D 入出院诊断符合率

答案 A C

151. 完善县级卫生人才职称评价标准应突出以下哪些内容的考核?

A 服务质量

B 科研能力

C 论文发表情况

D 专业技能

答案 A D

152. 加强县级医院信息化建设以何为重点?

A 医学检查检验数据中心

B 医院管理

C 电子病历

D 与社保数据对接

答案 B C

153. 分级诊疗模式是?

A 基层首诊

B 双向转诊

C 急慢分治

D 上下联动

答案 A B C D

154. 严格控制公立医院医药费用的不合理增长主要包括( )。

A 监管医药费用

B 监管费用增长较快疾病的诊疗行为

C 监管医疗服务收入

D 监管参保人自付费用

答案 A B

155. 合理调整医疗服务价格应遵循的原则是( )。

A 保证医保基金能承受

B 总体上群众负担不增加

C 总量控制，结构调整

D 有升有降、逐步到位

答案 C D

156. 城市公立医院综合改革的基本原则是( )

A 坚持改革联动

B 坚持规范有序

C 坚持分类指导

D 坚持探索创新

答案 A C D

157. 城市公立医院综合改革的基本目标包括( )

A 破除公立医院逐利机制

B 落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任

C 充分发挥市场机制

D 建立起维护营利性的运行新机制

答案 A B C

158. 建立公立医院科学补偿机制，可以采取哪些措施?

A 降低药品耗材费用

B 取消药品加成

C 深化医保支付方式改革

D 规范药品使用和医疗行为

答案 A B C D

159.建立公立医院内部决策和制约机制应包括：

A 重大决策，重要干部任免，重大项目实施，大额资金使用集体讨论并按规定程序执行

B 落实院务公开

C 实行院长聘任制

D 发挥职工代表大会职能，强化民主管理

答案 A B D

160.在省级药品集中采购平台上自行采购的原则是：。

A 有利于破除以药补医机制

B 降低药品虚高价格

C 预防和遏制腐败行为

D 推动药品生产流通企业整合重组

答案 A B C D

161. 理顺医疗服务价格改革价格形成机制积极探索按( )定价。

A 技术

B 项目

C 病种

D 服务单元

答案 C D

162. 合理确定医务人员薪酬水平合理拉开收入差距在薪酬改革方案中重点倾斜对象的是：

A 临床一线工作人员

B 业务骨干

C 高级干部

D 支援基层工作人员

答案 A B D

163. 深化医保支付方式建立复合型付费方式其中包括( )。

A 按病种收费

B 按人头收费

C 按项目收费

D 按服务单元收费

答案 A B D

164. 以下哪项不是优化城市公立医院规划布局的要求( )。

A 从严控制公立医院床位规模，建设标准等

B 严禁公立医院举债建设和超标准装修

C 控制公立医院特需服务规模

D 公立医院优先配置国外医用设备

答案 A B C

165.对编制内外人员待遇统筹考虑的内容是：

A 岗位设置

B 收入分配

C 职称评定

D 管理使用

答案 A B C D

166. 公立医院负责内部考核将考核结果与医务人员的( )挂钩

A 岗位聘用

B 职称晋升

C 个人薪酬

D 业务水平

答案 A B C

167.鼓励社会力量办医的对象是：

A 企业

B 慈善机构

C 基金会

D 商业保险机构

答案 A B C D

168. 为加强人才队伍培养要建立以( )为重点的人才评价体系。

A 需求

B 能力

C 业绩

D 品德

答案 B C D

169. 全面实施健康医疗信息惠民行动计划是：

A 提前诊疗

B 分时段就诊

C 共享检验检查结果

D 诊间付费以及医保费用的及时结算

答案 B C D

170. 进行城市公立医院综合改革的宣传措施包括：

A 大力宣传和解读改革的政策措施

B 加大正面宣传力度

C 合理引导社会舆论和群众预期

D 发掘和宣传医务人员先进典型

答案 A B C D

171. 根据融资方式医疗保险模式主要分为哪些种类?

A 国家医疗保险模式;

B 社会医疗保险模式;

C 商业医疗保险模式;

D 储蓄医疗保险模式;

答案 A B C D

172. 按照简政放权的精神国务院决定取消：

A 基本医疗保险定点医疗机构资格审查

B 基本医疗保险定点管理协议资格审查

C 基本医疗保险定点零售药店资格审查

D 基本医疗保险定点医师资格审查

答案 A C

173. 基本医疗保险在职参保职工个人账户构成的内容是：

A 在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;

B 用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;

C 个人储蓄;

D 个人账户中的利息;

答案 A B D

174. 信息化发展基础设施指数包括：

A 电话拥有率 (部/百人)

B 电视机拥有率(部/百人)

C 计算机拥有率(部/百人)

D 人均电信产值

答案 A B C D

175. 医院医疗保险管理基础数据维护主要包括哪些：

A 诊疗项目和服务设施

B 药品

C 医生信息

D ICD病种编码

答案 A B C D

176.国卫体改发〔2015〕89号中指出采取哪些措施控制医疗费用不合理增长：

A 规范医务人员诊疗行为、强化医疗机构内控制度

B 严格控制公立医院规模、降低药品耗材虚高价格

C 推进医保支付方式改革、转变公立医院补偿机制

D 构建分级诊疗体系、实施全民医保

答案 A B C

177. 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

A 应当从工伤保险基金中支付的;

B 应当由第三人负担的;

C 应当由公共卫生负担的;

D 在境外就医的。

答案 A B C D

178. 基本医保不予支付费用的诊疗设备及医用材料类包括哪些：

A PET、电子束CT、准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目;

B 眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具;

C 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

D 省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

答案 A B C D

179. 整合城乡居民基本医疗保险制度有利于解决城乡医保制度分割产生的( )突出问题：

A 发展不均衡

B 政策不协调

C 管理效率低

D 基金共济能力弱

答案 B C D

180. 医师开药时应按照以下原则选择使用药品。

A 先乙类后甲类;

B 先口服制剂后注射制剂;

C 先常释剂型后缓(控)释剂型;

D 先《目录》外后《目录》内;

答案 B C

181. 城乡基本医疗保险制度整合要努力实现的目标

A 保障更加公平

B 医疗服务更加规范

C 医疗资源利用更加有效

D 全民医保体系持续健康发展

答案 A C D

182. 关于信息和数据的关系以下描述哪项正确：

A 信息就是数据，二者没有区别

B 信息和数据既有密切联系又有重要区别

C 数据是记录客观事物的性质、形态和数量特征的抽象符号;

D 信息反映客观事物的规律为管理工作提供依据

答案 B C D

183.国发〔2016〕3号文件中复合支付方式改革的内容是：

A 按人头付费

B 按病种付费

C 按床日付费

D 总额预付等

答案 A B C D

184.有效发挥好医保基础性作用推进三医联动三医是指：

A 医疗

B 医保

C 医师

D 医药

答案 A B D

185. 完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进( )和( )的建立

A 医保付费制度

B 分级医疗体系

C 基本医保制度

D 双向转诊制度

答案：B D

186. 全面深化公立医院改革破除“以药补医”下列哪些医院属于推行范围(　　)

A 试点城市的省级公立医院

B 试点城市的市级公立医院

C 试点城市的县级公立医院

D所有县级公立医院

答案 A B D.

188. 医改就是要为群众提供安全有效方便价廉的(　　)和(　　　)

A 基本医疗服务

B 基础医疗服务

C 医保服务

D 公共卫生

答案 A D

189. 李克强总理提出推动医改向纵深发展使(　　)。

A 医务人员受鼓舞

B 医保基金安全

C 人民群众得实惠

D 资金保障可持续

答案 A C D

190.问卷调查显示医务人员对改革的认同度达到(　　)群众对医改和就诊体验的满意度达到(　　　)。

A 95%

B 82%

C 80%

D 96%

答案 B D

191.截止2015年职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到(　)、(　)和( )。

A 65%

B 70%

C 75%

D 80%

答案 B C D

192.国办发〔2014〕50号文件要求探索开展(　)和( )多层次的健康保障需求。

A 健康保险

B 补充医疗保险

C 长期护理保险

D 失能收入损失保险

答案 C D

193. 全面深化公立医院改革破除以药补医主要内容是：

A 改革医保支付方式

B 加大政府投入

C 降低医院运行成本

D 合理调整医疗服务价格

答案 A B C D

194. 进一步理顺医疗服务价格的原则是：

A 总量控制

B结构调整

C 有升有降

D逐步到位

答案 A B C D

195. 深化编制人事制度改革在(　　)方面对编制内外人员待遇统筹考虑。

A 岗位设置

B 收入分配

C 职称评定

D管理使用

答案A B C D

196. 严禁给医务人员设定创收指标医务人员薪酬不得与(　　)等业务收入挂钩

A 药品

B 业务收入

C耗材

D医学检查

答案 A C D

197. 公立医院优先配置使用国产医用设备和器械严禁公立医院(　)。

A 超规划配置大型医用设备

B 兼并扩张

C 举债建设

D 超标准装修

答案 A C D

198.城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例是( )住院费用支付比例是( )

A 50%

B 60%

C 70%

D 75%

答案 A D

199. 深化医保支付方式改革推行以(　　)和(　)为主的复合型付费方式。

A 按服务单元付费

B 按病种付费

C 按人头付费

D 总额预付

答案 A B C

200.逐步将医保对(　)服务监管延伸到对(　)服务行为的监管。

A 医疗机构

B 项目支付

C 病种支付

D 医务人员

答案 A D

201. 对于计算机审核中“重复用药”规则描述正确的是：

A 同类药品的不合理联合使用

B 指每一最小分类下作用相似的同类药品不能叠加使用

C 指每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用

D 根据每一最小分类下作用相似的同类药品不宜叠加使用原则

答案 A B C

202. 计算机审核要求编码上传正确涉及编码系统包括：

A 药品

B 诊疗项目

C 医用材料

D 疾病诊断

答案 A B C D

203.医保智能化监管的过程是对临床诊疗行为实行：

A 事前提醒

B 事中审核

C 事后控制

D 审诉与反馈

答案 A B C

204. 计算机审核规则“就诊异常”有哪些情形?

A 非诊疗常规用药

B 分解住院

C 门诊频次异常

D 住院天数异常

答案 B C D

205. 以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核?

A 限定性别用药

B 频繁取药

C 提前取药

D 超量取药

答案 B C D

206. 以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核?

A 单张单据药品种类异常

B 分解住院

C 门诊频次异常

D 住院天数异常

答案 B D

207. 医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：

A 基本医疗保险药品目录

B 基本医疗保险服务项目录

C 统一的疾病诊断目录

D 医疗机构信息库及执业医师库

答案 A B C D

208. 运用计算机辅助人工审核的特点是：

A 正确

B 高效

C 规范

D 耗时长

答案 B C

209. 计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确?

A 应用于门诊、住院医疗费用的审核

B 应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核

C 应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核

D 应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核

答案 A C D

210. 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中审核阶段涉及人员有?

A 初审人员

B 复审人员

C 终审人员

D 分管领导

答案 A B C

211. 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中反馈阶段涉及人员有?

A 初审人员

B 复审人员

C 终审人员

D 分管领导

答案 A B C D

212. 以下哪些属于“费用明细数据异常”的审核?

A 未上传中药饮片帖数

B 未上传科室信息

C 上传的药品用量和频次不规范

D 非此注册执业地点医师

答案 A B C D

213. 以下哪些情形违反了“重复收费”规则?

A 对门诊病人一次按疗程收取物理治疗 ;

B 计价单位为“例”的项目乘以2或3等

C 同时收取诊疗“项目内涵”已包含的项目;

D 同时收取诊疗项目“备注”中明确不得同时收费的项目;

答案 B C D

214. 计算机审核中对于抗肿瘤放疗或化疗的辅助用药审核以下描述正确的是：

A 只允许抗肿瘤放疗或化疗期间使用，放化疗结束不可使用

B 只能在抗肿瘤放疗或化疗期间结束后方可使用并限30日用量

C 可以在放疗或化疗期间使用或结束之日起30日内使用

D 放疗或化疗的辅助用药使用必须与化疗药品或放疗项目相关联

答案 C D

215. 关于外科围手术期抗菌药物的使用计算机审核依据为：

A Ⅰ类切口 围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过48小时，超过48小时的须提供用药申请单。

B Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过48小时，延长用药的必须要有明确的病程分析记录。

C Ⅲ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过3天。

D Ⅲ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过5天。

答案 A B

第二部分 抢答题题库

一、《中华人民共和国社会保险法》施行的时间是：

答：本法自2011年7月1日起施行。(20分)

二、政策的定义是：

答： 政策是国家、政党为实现一定历史时期的任务和目标而规定的行动准则和行动方向。(20分)

三、支付方式的概念是：

答：在接收医疗服务提供者的服务后，由医疗保险机构作为第三方代替参保人向医药服务提供者支付医疗费用的方式。(20分)

四、预算的概念是：

答：预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。(20分)

五、医疗资源的概念是：

答：医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称，通常包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息等。(20分)

六、 DRGs-PPS的概念是：

答：DRGs-PPS是基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group System，DRGs)的预定额付费方式Payment System，PPS)。(20分)

七、加强公立医院精细化管理的措施是：

答:完善医疗质量安全管理制度，健全质量监控考评体系，推进临床路径管理，促进医疗质量持续改进。实行全面预算管理，开展成本核算。(20分)

八、规范社会办医的措施有：

答：加强规范管理。推行属地化管理，加强全行业监管，对所有医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管，依法规范社会办医疗机构的从业行为。(20分)

九、城乡居民保基金审计的要求是：

答：强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。(20分)

十、医疗机构自制药剂管理的要求是：

答：根据法律规定，医疗机构配置制剂，须经所在地省级人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。(20分)

十一、沟通的定义是：

答：沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。(20分)

十二、沟通协调能力的概念是：

答：沟通协调能力是指管理者在日常工作中妥善处理好上级、同级、下级等各种关系，使其减少摩擦，能够调动各方面的工作积极性的能力。(20分)

十三、最有效沟通的内容是：

答：最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。(20分)

十四、 团队的概念是：

答：是指为了一个共同目标而在一起工作的人组成的协作单位。(20分)

十五、团队的精神是：

答：指团队整体的价值观和奋斗意识，是团队成员为了团队利益和目标而相互协作，共同奋斗的思想意识。(20分)

十六、《服务规范》对医保公章的管理是如何规定的?

答：医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。(20分)

十七、《服务规范》第32条的内容是：

答：设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。(20分)

十八、《服务规范》第30条内容是：

答：定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。(20分)

十九、《服务规范》第26条的内容是：

答：医保管理人员应热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险政策及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。(20分)

二十、《服务规范》第27条的内容是：

答：定点医疗机构应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，发现廉政问题及时预警、及时处理。(20分)

二十一、文献的概念是：

答：是指记录有知识的一切载体。也就是说用文字、图形、符号、声频、视频等手段记录下来的人类知识都可以称之为文献。(20分)

二十二、印刷型文献是指：

答：载体是纸张，它是一种传统类型的文献，如书、刊、特种文献等。(20分)

二十三、电子文献是指：

答：是指以数字化技术将文献存储在光、磁载体上，通过计算机或网络进行阅读的文献。如：数据库文献和网络文献信息。(20分)

二十四、一次文献是指：

答：是指作者本人的研究工作或研究成果为依据撰写，以公开发行进入社会流通的专著、学术论文、专利说明书、科技报告等。(20分)

二十五、吸引追随者的行动步骤是：

答：让他人感觉受尊重树立你的远见，待人如待己，对自己和下属的行为负责。(20分)

二十六、影响沟通的因素有哪些?

答：(1)沟通的内容 (2)沟通的方法 (3) 沟通的动作 (20分)

二十七、沟通的影响力所占的比例是多少：

答：(1)沟通的内容占7%，影响最小;

(2)沟通的动作占55%，影响最大;

(3)沟通的方法占38%，居于两者之间。(20分)

二十八、团队不同技能组合的内容是：

答：(1)决断能力 (2)规划能力 (3)操作能力(4)经验互补 (20分)

二十九、高效团队的三个层次是：

答：(1)以任务为核心 (2)组织保障高效(3)观念与价值 (20分)

三十、书面沟通都包括哪些内容?

答、(1)发送： (2)请示 (3) 通知 (4)专题汇报 (5)函等 (20分)

三十一、 书面沟通应注意的问题是：

答:(1)文体书写正确 (2)语言精练(3)行文规范 (20分)

三十二、沟通的三大要素是什么?

答：(1)要有一个明确的目标;(2)能达成共同的协议;

(3)沟通信息、思想和情感。 (20分)

三十三、沟通的六大要点是：

答：(1)心灵沟通 (2)微 笑 (3)真诚表达

(4)聆 听 (5)目光交流 (6)记录 (20分)

三十四、团队发展的四个阶段分别是：

答：(1)组合期 (2)摸索期 (3)共识期 (4)发挥期。(20分)

三十五、如何建立公立医院运行新机制是：

答:(1)破除以药补医机制; (2)降低药品和医用耗材费用;

(3)理顺医疗服务价格; (4)落实政府投入责任。(20分)

三十六、如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

答:(1)深化编制人事制度改革; (2)合理确定医务人员薪酬水平;

(3)强化医务人员绩效考核。(20分)

三十七、《社会保险法》规定医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围是：

答：(1)应当从工伤保险基金中支付的; (2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的; (4)在境外就医的。 (20分)

三十八、如何提升城乡居民医保的服务效能?

答：(1)提高统筹层次。 (2)完善信息系统。

3)完善支付方式。 (4)加强医疗服务监管。(20分)

三十九、危机管理的定义是：

答: 危机管理是指组织或个人通过危机监测、危机预控、危机决策和危机处理，达到避免、减少危机所造成的危害程度，甚至将危机转化为机会的目的。(30分)

四十、主题词检索的内容是：

答：是以自然语言为基础，以概念组配为基本原理，并经过规范化处理，表达主题的最小概念单元，作为信息存储和检索依据的一种检索语言。(30分)

四十一、预付制的概念是：

答：在医疗服务提供方提供服务之前，医疗保障机构按照预先确定的支付标准，预先向参保人的医疗服务提供者支付医疗费用或确定支付额度，即预先给出一个支付预期。(30分)

四十二、《服务规范》中信息管理制度的内容是：

答：医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通工作。医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行。要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网络故障时及时应对。(30分)

四十三、在《服务规范》中，对医保质量的管理与控制的要求是：

答：定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定。(30分)

四十四、《服务规范》对于医保咨询工作具体要求是：

答：定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。(30分)

四十五、《服务规范》医保质量考核内容是：

答：定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构，定期进行医保管理质量考核，规范医保服务流程，调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。(30分)

四十六、《服务规范》对于“医保三大目录”的管理是：

答：定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。(30分)

四十七、DRGs的定义是：

答：DRGs(Diagnosis Related Groups)：是疾病诊断相关分类(组)它是依据疾病的诊断、治疗方式、病情的严重程度、合并症、并发症及治疗效果等因素，并结合年龄、性别、住院天数等情况，将诊断相似、治疗手段相似、治疗费用相近的住院患者分为若干个组进行管理的体系。(30分)

四十八、2016年要求达到的稳定可持续的筹资标准是：

答：基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。(30分)

四十九、2016年要求达到的保障水平是：

答：城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。(30分)

五十、2016年城乡居民大病保险要求是：

答：实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。(30分)

五十一、国办发【2015】33号文件中明确县级公立医院功能定位是：

答：县级公立医院主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。(30分)

五十二、国办发【2015】33号文件中合理确定医务人员薪酬水平的内容是：

答：完善绩效工资制度，医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。(30分)

五十三、国办发【2015】33号文件中发挥社会监督和行业自律作用是：

答：县级公立医院相关信息每年向社会公布。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律、监督和职业道德建设中的作用，引导县级公立医院依法经营、严格自律。(30分)

五十四、国办发【2015】34号文件中进一步理顺医疗服务价格原则是：

答：在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则。(30分)

五十五、沟通协调的意义是：

答：提高广大医保管理者的沟通协调能力,是做好医保管理工作的必然要求,是履行医保管理者职能,提高工作效能的需要,是增强医保办凝聚力,有效协调各部门，为参保人提供优质服务共建和谐医保的有效手段。(30分)

五十六、“取药”规则是指：

答：同一定点机构在限定时间段内重复配取最小分类项下的药品;非同一定点机构在限定时间段内重复配取最小分类项下的药品(30分)

五十七、“提前取药”规则指的是：

答：同一参保人同一家医疗机构，对门诊慢性病用药在允许提前时间以上配药;同一参保人非同一家医疗机构，对门诊慢性病用药在允许提前时间以上配药(30分)

五十八、如何加强医保经办管理职能?

答：承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手(30分)

五十九、参加基本医疗保险的患者住院费用中需个人承担的费用有哪些?

答：(1)项目的自付比例部分(含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额);

(2)统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”;

(3)统筹基金支付范围内个人支付比例部分。(30分)

六十、计算机辅助审核中计算药品可使用天数的依据是：

答：(1)药品的规格(2)药品的转换比(3)上传的用量

(4)上传的频次(5)参考说明书的用量(30分)

六十一、国发[2016]3号文件中提出了“六统一”的内容是：

答：(1)统一覆盖范围 (2)统一筹资政策

(3)统一保障待遇 (4)统一医保目录

(5)统一定点管理 (6)统一基金管理(30分)

六十二、《服务规范》明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是：

答：(1)健全规章制度 (2)制定工作计划

(3)组织宣传培训 (4)沟通协调工作

(5)质量管理控制 (6)医保费用分析

(7) 医保资质准入 (30分)

六十三、政策解读应遵循的基本原则是：

答：(1) 是应知晓和了解政策出台的历史背景;

(2)是把握政策实施的连续性和实效性;

(3)是不同历史时期与当前政策实施比较

(4)是国内外政策的了解与分析(30分)

六十四、政策往往与路线、方针、策略相联系，包含着四层内容：

答：(1)是政策制定主体是“国家与政党”

(2) 是政策存在的基本形式是“行动准则”

(3) 是政策的目的是“实现路线与任务”

(4) 政策的实效是“一定历史时期”(30分)

六十五、推动医改向纵深发展的主要措施为：

答：(1)医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障

(2)发挥医保基础性作用，加强对医疗服务的外部制约

(3)建立符合行业特点的人事薪酬制度，调动医务人员积极性 (30分)

六十六、医院医保智能管控建设应重点注意哪几个端口

答：(1)医生工作站 (2)护士工作站

(3)医技通费工作站 (4)收费窗口。(30分)

六十七、增强深化医改的主动性和创造性措施有：

答：(1)高度重视推广工作。 (2)因地制宜探索创新。

(3)加强对推广工作的督查指导。 (4)切实做好宣传工作。(30分)

六十八、如何破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制?

答：(1)规范诊疗行为。 (2)加强医保经办管理职能

(3)全面推进支付方式改革。 (4)创新基本医保经办服务模式。(30分)

六十九、整合建立城乡居民医保制度政策是：

答：(1)统一覆盖范围。 (2)统一筹资政策。 (3)统一保障待遇。

(4)统一医保目录。 (5)统一定点管理。 (6)统一基金管理。(30分)

七十、国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见的内容是：

答:(1)总体要求与基本原则

(2)整合基本制度政策

(3)理顺管理体制

(4)提升服务效能 (30分)

七十一、加快分级诊疗制度建设的措施有：

答：(1)推进家庭医生签约服务。

(2)组建医疗联合体。

(3)发挥中医药服务优势。

(4)健全分级诊疗配套政策。(30分)

七十二、整合建立城乡居民医保制度基本原则是：

答：(1)统筹规划、协调发展。

(2)立足基本、保障公平。

(3)因地制宜、有序推进。

(4)创新机制、提升效能。(30分)

七十三、深化医改取得重大进展主要表现是：

答：(1)全民医保制度基本建立

(2)公立医院综合改革持续拓展深化

(3)基层医疗卫生服务体系不断健全

(4)基本公共卫生服务均等化程度大幅提升(30分)

七十四、 实行计算机辅助人工审核后，医疗机构在信息化建设中应加强哪些方面工作?

答： (1)三大目录库的梳理 (2)医疗机构信息库与医保医师库的维护

(3)反交易数据冲正问题 (4)疾病诊断上传的完整性 (40分)

七十五、《服务规范》对医院的医保管理制度具体的要求是：

答：(1)工作会议制度 (2)专题会议制度

(3)工作通报制度 (4) 宣传培训制度

(5)成本管理制度 (6) 信息管理制度

(7)费用管理制度 (8)危机管理制度(40分)

七十六、国办发【2015】33号文件中主要目标是：

答：坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年，在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

(40分)

七十七、国办发【2015】33号文件中逐步提高保障绩效的要求是：

答：逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。2015年所有县(市)全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度。加强基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。(40分)

七十八、国办发【2015】34号文件中支付方式改革的内容是：

答：推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。(40分)

七十九、国办发【2015】33号文件中破除以药补医机制是：

答：所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。(40分)

八十、国办发【2015】33号文件中理顺医疗服务价格是：

答：按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。(40分)

八十一、国办发【2015】34号文件中深化医保支付制度改革的内容是：

答：加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。(40分)

八十二、国办发【2015】33号文件中总体要求是：

答：全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省级相关部门加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。鼓励地方因地制宜，探索创新。(40分)

八十三、国办发【2015】33号文件中费用调控的作用是：

答：加强对参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，定期对定点医疗机构医疗服务质量、均次(病种)费用、参保(合)患者医疗费用实际补偿比等进行公示，提升基本医保基金的使用效率。(40分)

八十四、国办发【2015】38号文件中医保基础性作用的内容是：

答：深化医保支付方式改革，充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。(40分)

八十五、国办发【2015】38号文件中人才培养的内容是:

答：加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。(40分)

八十六、国办发【2015】38号文件中基本原则是：

答：坚持改革联动，推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。(40分)

八十七、国办发【2015】38号文件中绩效考核的内容是：

答：强化医务人员绩效考核，公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。(40分)

八十八、国办发【2015】38号文件中分级诊疗的医保政策是：

答：降低医保支付比例或按规定不予支付，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。(40分)

八十九、国办发【2015】34号文件中理顺服务价格的内容是：

答：降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。(40分)

九十、国办发【2015】34号文件中人事制度改革的内容是：

答：实行聘用制度和岗位管理制度，人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式招聘，结果公开。(40分)

九十一、国办发【2015】38号文件中减轻群众负担的内容是：

答：全面实施城乡居民大病保险，推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。(40分)

九十二、城乡居民医保的统筹层次要求是：

答：城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。鼓励有条件的地区实行省级统筹

(40分)

九十三、整合建立城乡居民医保制度总体要求：

答：按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。(40分)

九十四、城乡居民医保总额控制的原则是：

答：结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。(40分)

九十五、创新基本医保经办服务模式的要求是：

答：按照管办分开的原则，推进医保经办机构专业化。在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务，承办城乡居民大病保险，引入竞争机制，提高医保经办管理服务效率和质量。(40分)

九十六、全面推进支付方式改革的措施是：

答：逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。(40分)

九十七、城乡居民医保如何加强基金管理：

答：城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。(40分)

九十八、2016年医保支付方式改革的目标是：

答：加快推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。推广地方成功经验，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。支持开展日间手术等。(40分)

九十九、《服务规范》对医疗机构医保管理部门的设置是：

答：定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络;应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。(40分)

一00、《服务规范》中医院的医疗费用信息与数据应如何管理?

答：医院的医疗保险费用数据要有专人管理，及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况。对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告。对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩;如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。(40)

一0一、《服务规范》对于医保文件、资料管理的要求是：

答：定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。(40分)

一0二、《服务规范》对成本管理的要求是：

答：医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。协助医院医疗质量管理部门、卫生经济管理部门降低医疗运营成本，树立全员成本管理意识，做好成本管理工作。(40分)

一0三、《服务规范》中危机管理制度的内容是：

答：各级各类医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来。制定危机处理预案，媒体应对预案、危机后管理等行动方案。最大限度减少危机造成的损失和不良影响，重塑医疗机构的社会形象。(40分)

一0四、《服务规范》中质量管理控制的内容是：

答：定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定。以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。(40分)

一0五、《服务规范》第28条的内容是：

答:应制定医疗保险工作廉洁自律、诚信服务守则。将廉洁自律、诚信服务纳入年终考核范畴，与选用干部、评先选优、工作绩效挂钩。严格执行医保管理规章制度，以制度管人、按制度办事。(40分)

一0六、危机管理的职能是：

答：危机管理有两大基本职能，即预防职能和处理职能。这两大基本职能就构成了危机管理的两道基本防线。预防职能是第一条防线，采用的是积极防御的战略;处理职能是第二条防线，采用的是固守防御的战略。(40分)

一0七、如何落实公立医院运营管理自主权?

答:完善公立医院法人治理结构，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。健全公立医院内部决策和制约机制，加强院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。(40分)

一0八、2016年城乡居民医疗救助制度内容是：

答：中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。全面开展重特大疾病医疗救助，积极引导社会力量参与医疗救助。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。(40分)

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