卫生院基本公共卫生服务考核细则

卫生院基本公共卫生服务考核细则

一、组织管理(20分)

一、组织管理(20分)1.1 人员培训(2分) 指 标 说 明：乡镇卫生院和社区卫生服务中心(以下简 称“机构”)对本机构及所辖村卫生室(社区卫生服务站) 医务人员进行基本公共卫生服务项目培训。 数据资料来源：机构提供的培训通知、培训记录或图片、 音像资料。 评 分 标 准：满分2分。有培训通知：1分；有培训记录 或培训教材等资料：1分。

一、组织管理(20分)1.2 绩效考核(5分) 指 标 说 明：机构每季度对所辖村卫生室(社区卫生服务站) 进行基本公共卫生服务现场考核；机构每季度对工作人员绩效考 核。 数据资料来源：机构绩效考核报告和结果、考核过程记录、考核 结果应用的有关文件。 评 分 标 准：满分5分。 ①对卫生室(服务站)考核：3分；有绩效考核报告(含考核 结果): 1分；有绩效考核过程记录： 1分；有考核结果应用有关 文件：1分。 ②对人员考核： 2 分；有考核记录： 0.5 分；有考核结果： 0.5 分；有考核结果运用文件并执行：1分。

一、组织管理(20分)1.3 信息系统建设(4分) 指 标 说 明：核查机构建立功能齐全、方便实用的基层基卫生 信息系统，实现居民基本公共卫生服务信息的及时录入、统计和 数据上传。 数据资料来源：现场查看、使用信息系统。 评 分 标 准：满分4分。 建立功能齐全、方便实用的基层基卫生信息系统：2分；实现基本 公共卫生服务信息及时录入、统计：1分，数据上传：1分。

一、组织管理(20分)1.4 包保责任制(4分) 指 标 说 明：组建服务团队或责任小组，每个团队(小组)负 责一定区域居民的基本公共卫生服务，实行网格化管理。 数据资料来源：查看相关文件，每个团队随机抽查5份健康档案核 实服务人员与文件规定一致性。 评 分 标 准：满分4分。 有相关制度、分工文件：1分； 抽查档案服务人员与文件分工一致：3分；按比例(人员一致的档 案份数∕抽查的总档案数×100%×3分)得分。

一、组织管理(20分)1.5 资金支出合规率(3分) 指 标 说 明：上一年度1月1日至当年3月31日，机构是否存在违 规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付 依据不充分等。资金合规率 =1– 抽查到的违规资金额 / 抽查资金总 额×100%。 数据资料来源：项目支出记账凭证和原始凭证。每个机构各抽查 不少于 30份项目支出的记账凭证及原始凭证(原则上凭证抽取应 尽量平均在不同月份间，如凭证少于30份，则全部抽取)。 评 分 标 准：满分3分。 得分=支出合规率×3分； 若无专项核算，无法明确资金

支出合规率：0分。

一、组织管理(20分)1.6专项核算 (2分) 指 标 说 明：机构是否对项目资金进行专项核算。 数据资料来源：账簿设置和记账凭证。 评 分 标 准：满分2分。 按照新会计制度要求核算的： 2分。未按照要求结转核算： 0分。 注：未进行专项核算，也未整理项目收支情况，无法分清项目执 行进度的，0分。

二、项目执行(70分)

二、项目执行(70分)2.1 抽查的健康档案合格率(5分) 指 标 说 明：核实机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合 2011年安徽省规范要求。 抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档 案总份数×100%。 数据资料来源：随机抽查年度20份不失访档案(65岁以上老年人、高血 压、糖尿病、儿童、孕产妇各4份)。核查档案真实性；真实档案中核 查档案书写合格率。 评 分 标 准：满分5分。 得分=(抽查的健康档案合格率/90%×5分)-(不真实档案数×1分)。 抽查的档案合格率≥90%,得分=5分-(不真实档案数×1分)。 有5份及以上不真实档案，本项为0分。

二、项目执行(70分)2.2 健康教育活动(4分) 指 标 说 明：核实机构按照2011年安徽省规范要求开展健康教 育活动的情况。 数据资料来源：机构健康教育工作开展情况。 评 分 标 准：满分4分。 健康教育印刷资料种类符合要求：1分； 健康教育宣传栏设置符合要求：1分； 健康咨询、健康教育讲座符合要求：2分。

二、项目执行(70分)2.3抽查适龄儿童疫苗接种情况(13分) 指 标 说 明：抽查的适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫 规划疫苗接种率和建卡率情况。 数据资料来源：随机抽查0-6岁儿童20名，查验第一类疫苗、儿童 免疫规划疫苗接种登记和建卡情况。 评 分 标 准：满分13分。 建卡率：5分 得分=抽查的建卡率/95%×5分；建卡率≥95%的，得5分。 接种率：8分 得分=抽查的接种率/90%×8分；接种率≥90%的，得8分。

二、项目执行(70分)2.4抽查3岁以下儿童系统管理率(7分) 指 标 说 明：抽查的3岁以下儿童系统管理率=抽查年度辖区中 按相应频次要求管理的3岁以下儿童数/抽查的3岁以下儿童管理人 数×100%。 数据资料来源：随机抽查机构3岁以下儿童健康管理档案20份，包 括新生儿 5份、 1岁以内 10份， 1-3 岁 5 份。根据档案记录，核查所 提供的服务是否符合2011年安徽省规范要求。 评 分 标 准：满分7分。 得分=抽查的儿童系统管理率/80%×7分。抽查的儿童系统管理率 ≥80%,得分按7分计算。

二、项目执行(70分)2.5.抽查的孕产妇系统管理率(7分) 指 标 说 明：抽查的孕产妇系统管理率=抽查年度中按

相应频次 要求管理的孕产妇数/抽查的管理孕产妇总数×100%。 数据资料来源：随机抽查机构孕产妇健康管理档案 20份，根据档 案记录，核查所提供的服务是否符合2011年安徽省规范要求。 评 分 标 准：满分7分。 得分=抽查的孕产妇系统管理率/75%×7分。 抽查的孕产妇系统管理率≥75%,得分按7分计算。

二、项目执行(70分)2.6.抽查的65岁以上老年人健康体检表完整率(5分) 指 标 说 明：抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体 检表数/抽查的健康体检表数×100%。 数据资料来源：随机抽查65岁及以上老年人健康管理档案20份， 根据档案记录，核对年度健康体检表填写的内容、体检项目是否 符合安徽省规范要求。年度未体检、未填写健康体检表的档案， 视为体检表填写不完整。 评 分 标 准：满分5分。 得分=(抽查的健康体检表完整率/70%)×5分。 抽查的健康体检表完整率≥70%,得分按5分计算。

二、项目执行(70分)2.7抽查的高血压患者规范管理情况(6分) 指 标 说 明：核实机构对管理的高血压患者按照2011年安徽省 规范提供的服务情况和血压控制情况。 ①抽查的高血压患者规范管理率 =抽查的真实档案中按照规范 要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患 者人数×100%。 ②抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随 访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数×100%。

二、项目执行(70分)2.7抽查的高血压患者规范管理情况(6分) 数据资料来源：随机抽查 20份高血压患者健康管理档案，核查档 案信息是否真实；在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写、 随访是否符合2011年安徽省规范要求； 核查年度最后一次随访记 录的血压达标情况。

二、项目执行(70分)2.7抽查的高血压患者规范管理情况(6分) 评 分 标 准：满分6分。 ①抽查高血压患者规范管理：4分； 得分=(抽查的规范管理率/70%×4分)-(不真实档案数×1分); 抽查的规范管理率≥70%,得分=4分-(不真实档案数×1分); 有4份及以上不真实档案，得分为0分。 ②抽查患者血压控制：2分； 得分=抽查的患者血压控制率/60%×2分； 抽查的血压控制率≥60%,得分=2分； 血压控制达标值为<140/90mmHg。

二、项目执行(70分)2.8抽查的糖尿病患者规范健康管理情况(6分) 指 标 说 明：核实机构对管理的2型糖尿病患者按2011年安徽省 规范提供的服务情况和血糖控制情况。 ①抽查的糖尿病患者规范管理率 =抽查的真实档案中按照规范 要求进行糖尿病患者健康管理的人数 /抽查的真实的年内管理糖尿 病患者人数×100%。 ②抽查的

患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随 访空腹血糖达标人数 / 抽查的真实的年内已管理糖尿病患者人数 ×100%。

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