人体破伤风免疫球蛋白在870例急诊患者中的应用

目的：探讨人体破伤风免疫球蛋白(TIG)在急诊患者中的应用。方法：全部患者在受伤后至注射TIG时间为20 min-10 h,平均26 h。613例患者均先做TAT皮试后,阳性者使用TIG,257例患者或家属直接要求使用TIG。结果：全部患者均无因注射TIG出现不良反应。结论：我们在应用TIG治疗870例患者中体会到,TIG使用方便、安全、不用皮试,迄今未见严重不良反应。特别适用于TAT过敏者。TIG在

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28 8第卷 2 0年月 5第3 0期

.交流园地

人体破伤风免疫球蛋白在 8 0例急诊患者中的应用 7黄磊

(北省沧州市中心医院急诊科，北沧州河河

0 10 ) 6 00

[要】摘目的：讨人体破伤风免疫球蛋白( I在急诊患者中的应用。方法：部患者在受伤后至注射 T G时间为探 TG)全 I 2 n 1平均 2 。6 3例患者均先做 T T皮试后， 0mi~ 0h, 6h 1 A阳性者使用 T G, 5 I 2 7例患者或家属直接要求使用 T G结 I。果：部患者均无因注射 T G出现不良反应。结论：们在应用 T G治疗 8 0例患者中体会到，I全 I我 I 7 T G使用方便、全、安 不用皮试。今未见严重不良反应。特别适用于 T T过敏者。T G在急诊临床中受到小儿、迄 A I老年人、性及特殊人群女的欢迎。

[词】体破伤风免疫球蛋白；关键人急诊患者【中图分类号】 3 25 R 9. [献标识码】C文20 0 2年 9月 2 0 0 6年 2月，我院急诊科将人体破伤风在免疫球蛋白fI 1 T G应用于 8 0例急诊患者，发现任何不良反 7未应。现将应用体会总结报道如下：1资料与方法

[章编号】 17 - 2 0 2 0 )8 b一 8一 1文 6 3 7 1 (0 8 0 ( )1 7 O有效性 fl由此， 2。, 3国际上很多国家均把 TG作为预防破伤风 I

方案的重要推荐药品，如第三届国际破伤风学术会议推荐的破伤风方案，国、国等有关组织或权威人士提出的预防美英

破伤风指南里均离不开 TG[。我国已将人破伤风免疫球蛋 I4￣

11一般资料 .

白编进了《中华人民共和国药典(05三部)。 20版》通常破伤风以芽孢状态广泛分布于自然界，以土壤中，尤

20 0 2年 9月 0 6年 2月，在我科就诊的 8 0例患者。 2 0 7男 6 3例， 2 7例。年龄 2 7 5女 1— 3岁，均 ( 2 8岁。平 3￣)12发病原因 .

创伤伤口污染率很高，但破伤风发病率只占污染者的 1 %一2%。明显说明发病的机制有赖于伤处的条件，主要条件是组

交通事故伤 3 3例，刺伤 6 4木 5例，摔跌伤 1 7例，钉刺 0铁

织低氧。所以

早期进行病灶清理，清除坏死和不健康组织，敞开伤口，引流，局部用过氧化氢溶液冲洗是极其重要的措施。

伤4 6例，刀砍伤 1 1例， 1玻璃割伤 1 2例，炸伤 2 2鞭 5例，咬犬伤4 5例，皮肤感染 6例，口部位以四肢居多， 5 3例。伤达 613方法 .

为预防破伤风发生应常规使用 T T A。以往我科对这类患者均使用 T T。用 T T必须做皮试， A A阴性者在注射时仍有过敏反应。对皮试阳性者大多仅能放弃使用 T T大量临床资料表 A。明。A T T引起过敏反应率为 5 3%,其中约有 11%~ 0/0万的致

全部患者均在急诊科处置室由值班医师进行消毒、冲洗、创、合、折固定等基本处置后，清缝骨以预防性为目的肌注 TG。次 2 0I I每 5 U。全部患者在受伤后至注射 T G时间为 I 2 n 1平均 26h 1患者均先做 r T皮试后， 0mi一 0h。 .。6 3例 r A阳

死率。由于 T G的过敏性反应率低、价高、内半衰期长(— I效体 3 4周1使用方便等优点。近年来临床上需要量呈上升趋势。、 我们应用 TG 8 0例治疗体会到，用方便、全、 I 7使安不用皮试，迄今未见严重不良反应。别适用于 T T过敏者。 I 特 A TG在急诊临床中受到 A J、, L老年人、性及特殊人群的欢迎。女在

性者使用 T G.5 I 2 7例患者或家属直接要求使用 T G。实施臀 I部肌注 7 6例，角肌肌肉注射 1 4例。全部患者均为预防 3三 3性使用。因此仅注射一次 T G 2 0I I 5 U。2结果

中和毒素能力和半衰期上均比 T T长。根据 TG半衰期， A I注射 T G后约 7d在体内达高峰， I 至少在 1月内可达到保护个作用。预防剂量：儿童、成人一次用量 2 0I若创面损伤严 5 U,重或创面污染严重者，其剂量可加倍使用。[考文献]参[]KilrP, i cm n S ag cl rd ci fh m n pama 1 se Nt h a n H .L re sae pout n o u a l t s o s

患者清创缝合创口，注射 T G后有 14例因严重外伤或 I 8

多发伤住院治疗。3 8例静脉输注头孢曲松钠、硝唑、

3替环丙沙星、左旋氧氟沙星注射液等。3 8例口服抗生素治疗， 4如阿莫西林胶囊、丙沙星胶囊、孢氨苄胶囊、红霉素胶囊环头罗等。全部患者均无因注射 T G出现不良反应。 I3讨论

f c osJ.o ag 1 6, ) 1— 2 . r t n[ V xSn,9 2 (: 4 4 4 ai 74[]倪道明，方霖 .血浆内病毒灭活技术的研究现状及展望口.国输 2邹人 1中血杂志， 9,(刊)— . 1 4 7增 9: 6 2 [ H rwt B, eeMELp i . n c vt n o i ssi al lo 3 oo i Wib,ipnA Iat ai fv ue nlbebod] z i o r

T G作为特异性免疫球蛋白家族中的成员之一，制备 I其

通常采用低温乙醇法从特异性免疫血浆中提取，品主要成产分是 IG抗体，度超过 9%, g纯 0其原料血浆均需经过 HB A、 s g抗 HC抗 HI梅毒筛选，采用的低温乙醇或层析工艺 V、 V、所对病原体能直接起到一定的杀灭、除作用f,去 1同时在生产过 I程还必须通过两种以上经验证的不同灭活机理病毒的灭活程序，低 p放孵、/如 H SD处理、氏消毒、米膜过滤处理巴纳等，而保证了特异性免疫球蛋白在临床使用上的安全性和从

d r aie[] r s s n 18,56:1- 2 . ei t sJ. a f i, 9 5 2 () 6 5 2 v v Tn u o 5罗时定 .破伤风免疫球蛋白及其应用[]中华急诊学杂志，0 2 1人 J. 2 0,1() 8 2 6 4: 5- 8 . 2

[]时启梅 .伤风抗毒素过敏试验的临床研究叨.国医药导报， 0 4 5破中 2 7, 0( O: 1—1 5. 2 14 1

(收稿日期： 0 8 0— 1 20—32 )

CHIA ME C R L巾国医药导报 1 7 N DIALHE A D 8

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