合并呼吸系统疾病高龄患者人工髋关节置换术后呼吸系统的护理

总结58例合并呼吸系统疾病的高龄患者行人工髋关节置换术后呼吸系统的护理。术后密切监测患者血氧饱和度的变化,纠正低氧血症,防治呼吸衰竭;对于36例术后呼吸状态差、血氧饱和度偏低的患者立即采取半坐卧位以促进呼吸状态的改善,患肢行皮牵引,保持外展中立位,以防止髋关节内收引起脱位;重视呼吸系统症状与肺栓塞先兆、心肌梗死症状的鉴别,及时诊治,提高抢救成功率。本组高龄患者均

21 0 0年 1 】月

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第 1 7卷第 lA期 l

护理学报 Ju n l f u ig C ia o r a o m n ( hn ) N

No e e, 1 v mb r 20 0 V0 .7 No 1 A 11 . l

※外科护理

合并呼吸系统疾病高龄患者人工髋关节置换术后呼吸系统的护理赵岩，李颂。欣秀张(尔滨医科大学第一临床医学院骨科，龙江哈尔滨 1 0 0 )哈黑 5 0 1

【要】摘总结 5例合并呼吸系统疾病的高龄患者行人工髋关节置换术后呼吸系统的护理。术后密切监测患者血氧饱和度 8的变化，正低氧血症，治呼吸衰竭；于 3纠防对 6例术后呼吸状态差、氧饱和度偏低的患者立即采取半坐卧位以促进呼吸状态的血改善，肢行皮牵引，患保持外展中立位，防止髋关节内收引起脱位；以重视呼吸系统症状与肺栓塞先兆、肌梗死症状的鉴别，时心及诊治，高抢救成功率。本组高龄患者均安全度过围术期，后 2 3周拆线出院。提术~

【关键词】高龄；人工髋关节置换术；呼吸系统；护理

【中图分类号】 61;5 R 8. R 6 6

【文献标识码】 B

f文章编号】0 896(00 1A 03—2 10— 992 1)I一0 60

对股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换的方法，重建一个接近正常功能的关节可使疾病疗程大大缩短，减少由于卧床时间长所引发的合并症，手该术方法已被广大老年患者所接受。 0岁以上高龄患 8者股骨颈骨折后行髋关节置换术，亦呈逐年上升趋

1 .治疗与转归 2

根据患者全身状况评估患者对

手术的耐受程度，前完善各类化验和检查，术了解各脏器功能及呼吸系统存在的问题。着重在呼吸系统方面进行检查_。本组患者术后均有低氧血症、吸 2 I呼

困难等临床表现。6例出现肺部感染 . 2例出现呼吸衰竭，其中 1术后由于低蛋白血症出现胸腔积液例发生肺部感染导致呼吸衰竭。术后对呼吸、循环系统

势：高龄股骨颈骨折患者由于机体功能退化，多存在严重的基础疾病，免疫功能低下 .髋关节置换手术且时间长、出血量大。术后卧床易造成肺部感染…。如

采取积极治疗，持水电解质平衡，维给予全身营养支持治疗等，本组 5

8例患者均安全度过围术期，— 23周拆线出院。 2术后呼吸系统护理

术前已合并有呼吸系统等疾病，常成为潜在的危险，易诱发其他脏器功能障碍 .重者危及生命。严我科于 20 0 6年 4月一2 l 0 0年 2月对 5 8例 8 0岁以上合并有呼吸系统疾病的股骨颈骨折患者施行人工髋关节

置换术，术后针对呼吸系统并发症方面实施了安全有效的护理措施，得了良好效果，将护理体会总取现结报道如下。 1临床资料

21密切监测血氧饱和度变化。纠正低氧血症， . 防治呼吸衰竭高龄髋关节置换术后患者多数机体基础情况差、疫功能低下、嗽等廓清功能减退，免咳易并发呼吸道感染，成呼吸衰竭【。本组高龄患者造 t且一术前均已合并有呼吸系统疾病，使术后呼吸系统的

11一般资料 .

本组患者 5例， 3 8男 5例， 2女 3例；

护理更为棘手。术后加强病房巡视，持续生命体征监测，别注意血氧饱和度的变化，特使血氧饱和度维持在 9%以上 I。严密观察患者呼吸频率、率、 4 4 1节深浅

年龄 8— 2岁：为股骨颈骨折患者， 09均骨折后 l 7d一

人院；中伴有肺心病 1其 0例，性阻塞性肺疾病 l慢 1例，慢性支气管炎 2 4例，气肿 5例，部感染 6肺肺例，急性呼吸衰竭 2例： 5例患者骨折前在家长期进

度及口唇、色的变化， 1 0 m n监测 1次，面每 5 3 i持续低流量吸氧 4~ 2h根据血氧饱和度情况，节 8 7 .调

行持续低流量吸氧；入院时不吸氧状态下血氧饱和度为：%~ 0 6例，7%~ 0 5例，8%~ 5 6 7% O> O 8%> 0 8%5例， > 5 9% 3例，9% 9%1。同时还伴有冠心 8%~ 0 2> O 5 9例病、血压 4高 2例，冠心病、血压、尿病 2高糖 9例，脑

氧流量。本组 6例患者至出院均予持续低流量吸氧，呼吸系统症状得以有效控制。2例患者术后出现呼吸困难、喘憋，氧饱和度低于 7%,即予以吸痰、血 5立

翻身扣背等措施，观察患者血氧饱和度等指标的变化 .高吸氧浓度，氧饱和度回升至 9%以上。1调血 0 例9 O岁高龄患者直肠癌术后 1 0年，骨折后出

现肺部感染，前予抗感染治疗，术行髋关节置换术后，出

梗死 5例，肠癌术后 l例，直胃癌术后 l例，肾功能衰竭透析治疗 2例，其他 5例。【收稿日期】 0 0 0 -1 2 1- 3 7【者简介】作赵岩 (9 9 )女，北沧州人，科学历，主任 16一，河本副护师 .士长。护

现低蛋白血症及营养障碍、腔积液、部感染、胸肺高热、低氧血症和呼吸困难致急性呼吸衰竭，听诊双下

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