某附属医院三甲复评相关问题

检查科室：急诊抢救室、留察室

检查方式：查看记录本、病历、对医护人员的提问、暗访等方式 一、调阅60份病历，包括超长住院、死亡病例、非计划手术、大额费用、危重病例、感染病例各10份。 二、急诊抢救室、留察室检查，提出以下问题： 1、护士排班制度。

2、当有大批伤员同时送达急诊室时，该怎么处理？ 3、什么叫首诊负责制？

4、抢救室的各种仪器平时放置的位置，怎样让医护人员知道仪器是完好的？

5、对待留观的病人医院是否有优先程序？ 6、急诊分诊检诊制度。 7、现场请一名医生调试呼吸机。 8、询问急诊医生的资质。

检查科室：骨科

检查方式：参加早交班、审查在院病历、对医护人员的提问、访问病人 主要问题： 1、 2、 3、

贵重材料是否履行告知义务？ 一类切口抗菌药物使用规定。 危急值报告制度的相关规定。

1

4、

急诊病人诊病流程是否通畅？检查报告时间是否及时？

检查科室：脑外科

主要核实急会诊医师的资质，每个医师对自己能开展的手术是否知晓，脑外科检查情况很好。

检查科室：心内科

检查方式：审查在院病历、对主任及医护人员的提问、访问病人 1、 2、 3、 4、

巡查康复医学科，与科主任、护士长等人员访谈。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、

对超常住院的病历怎样控制？ 怎样缩短住院床日？ 管理环节方面的重点是什么？

对急性心梗病人的绿色通道，怎么落实“先诊疗后结算”？

有没有以往从事神经内科的医务人员？

有没有神经内科的研究生、博士生在康复科任职？ 是否收治过脑血管意外病人？ 康复效果（脑血管意外）如何？ 有没有多年后再入院的后遗症病人？ 病房与门诊的康复设备是否分开使用？ 科室创建多少年？

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8、 9、

翻阅、查看12、11年的疑难病例讨论。 科室最大的亮点是什么？曾经取得过什么成绩？

10、 物理治疗师有无取得资格认证？ 11、科室有无人员在市内担任什么职位？ 12、个方面需要进一步提高、完善？ 13、病区参观各种康复设备

心导管室：与科主任、护士长等人员访谈。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、

放射科DSA：与科主任、护士长等人员访谈。 1、 2、 3、

操作介入的人员有无资质？

外院的进修人员经过培训后是否直接上岗？ 科室最大的亮点是什么？

心血管介入基地在全国位于什么水平？ 科室医疗纠纷多不多？ 一天手术有多少？

介入手术过程中、术后有无死亡病人？ 临床、科研工作有什么亮点？

请呼吸内科急会诊，呼吸科医师准时到达。

DSA操作是谁在做？ DSA收入费用如何分配？ 一天可做多少台手术？

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精神科：与科主任、护士长等人员访谈。 1、 2、 3、 4、 5、

神经内科（A）：听早交班，查看交（接）班本、医疗安全不良事件、住院超30天病例登记本、疑难病例讨论记录本。

神经内科（B）：查看交（接）班本、医疗安全不良事件、住院超30天病例登记本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论本，

二、检查急诊科 提问： 1、

值班制度？急诊如何分流？医生有固定人员吗？120送来大批科室多少张病床？

查看疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论本、交班本等台帐本。 到治疗室现场参观麻醉药品管理。 科室最大亮点是什么？ SCI影响因子达多少？

伤员怎么处理？ 2、 3、 4、 5、 6、

在什么情况下院领导到现场指挥？ 首诊负责制？

抢救仪器怎么放置？怎么维护？何种状态能使用？ 急诊优先住院制度？ 检诊、分诊概念？

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7、

急诊医生上班资质？

检查： 1、 2、 3、 4、

一、消化内科 提问：

1、十大安全目标?

2、不良安全事件概念？值班时病人跳楼算不良事件吗？ 3、医疗技术管理？

4、内镜操作医院有统一制度吗？

5、内镜手术分级管理制度？如何进行动态管理？

检查：

1、参加早交班及早查房；

2、查医疗管理质量及临床诊疗指南； 3、追查从急诊科转到消化内科病人1例； 4、查临床路径病例2例； 5、访谈病人1例。

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抢救登记本； 检查留察病历2份；

心跳呼吸骤停应急预案中呼吸机的安装及调试； 查阅急诊应急预案及流程。

二、检查内分泌科 提问： 1、核心制度？ 2、临床路径评估指标？ 检查： 1、质量管理； 2、病历1份；

3、出院病人随访登记表； 4、研究生实习手册。

三、血液科 提问：

1、激素使用适应症？ 2、化疗药物副作用？ 检查：抽查病历1份。

四、血液透析

提问：停电、火灾应急预案？检查：透析病历2份

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二、检查内分泌科 提问： 1、核心制度？ 2、临床路径评估指标？ 检查： 1、质量管理； 2、病历1份；

3、出院病人随访登记表； 4、研究生实习手册。

三、血液科 提问：

1、激素使用适应症？ 2、化疗药物副作用？ 检查：抽查病历1份。

四、血液透析

提问：停电、火灾应急预案？检查：透析病历2份

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