33补充：麻醉科术中用血管理制度及流程(1)

术中输血管理制度

1、术中输血由麻醉医师负责施行。

2、麻醉医师应在术前仔细核对患者血型报告单、输血申请单上的备血量等相关信息。 3、麻醉医师应严格掌握输血适应症（参考《手术及创伤输血指南》），仔细评估患者的临床体征、失血量、失血速度并结合实验室检查指标谨慎决定是否需要输血。 4、决定输血后，由麻醉医师开具输血医嘱，交付巡回护士。同时，电话通知输血科（内线：5377）告知需要术中输血，告知内容至少应包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血液的时间（即输血紧急程度）。

5、输血科工作人员接到输血电话医嘱后，及时进行相应的血液出库等工作。完成血液出库后，电话通知手术室，约定巡回护士到手术室取血窗口等候取血。

6、输血科工作人员持送血盒将血液、输血记录单等送至手术室取血窗，巡回护士持取血单与输血科送血人员在取血窗进行血液交接，血液交接严格按《血液发放、领取制度》执行。

7、巡回护士将血液领回手术间，与麻醉医师共同在床旁核对输血信息，无误后进行血液输注，血液输注严格按《血液输注管理制度》执行。

8、麻醉医师应在输血过程严密监测患者体征，若出现输血不良反应，按《输血不良反应处理预案》处理。输血结束后，及时进行输血后疗效评价。 10、麻醉医师应规范书写输血病程，内容包括： ? 输血前评估（失血量、实验室检查指标等）

? 输血成分、血型与输血量、输血过程是否顺利、有无输血不良反应 ? 输血后疗效的评价 ? 输血过程的监测记录 ? 输血开始时间及结束时间

11、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中，患者的出血量、输血量等记录要一致，输血量与发血量要一致。 12、手术用血流程图

麻醉医师术前核对血型报告单、 输血申请单 术中评估出血量等指标，决定输血，开具输血医嘱 电话通知输血科（内线5377），告知需要术中输血 ★告知内容包括： 患者姓名、住院号、病区床号；血液种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血液的时间（即输血紧急程度）。 输血科血液出库，电话通知巡回护士持取血单在取血窗口等候取血 输血科工作人员送血至手术室取血窗口 血液发放、领取双方（输血科送血人员、巡回护士）核对、血液交接、输血单及取血单上签字 巡回护士将血液取回手术间，与麻醉医师共同床旁核对，无误后进行血液输注 麻醉医师进行输血后疗效评价， 规范记录输血病程

术中用血时麻醉科与输血科有效沟通制度及流程

1、麻醉科与输血科应在术中用血环节保持有效的沟通，确保手术用血安全。

2、通讯保障：联系输血科可致电内线 5377（备用电话5375）；联系麻醉医师则致电手 术患者所在手术间的内线（由麻醉医师首次联系输血科时告知，备用电话5350为手术室值班电话）。

3、麻醉科与输血科应视术中用血不同情况进行有效沟通，合理进行输血。

（1）若是术中常规用血，由麻醉医师电话医嘱告知输血科，告知内容包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话等。输血科根据输血医嘱进行血液发放。

（2）若术中出现大出血，需要大量输血的（输血量>8U），麻醉医师应评估患者的出血情况，尽可能准确地估计用血量。同时，与输血科及时沟通，了解输血科该型血的库存量，了解当库存血量不足时须紧急补送、取血液所需的时间。根据治疗需要，与输血科达成是否向血液中心紧急申请供应抢救用血液的共识。

（3）若是紧急输血的，麻醉医师应按照《临床用血应急预案》中的紧急用血程序，准确评估用血紧急程度，与输血科沟通时，须明确告知是无需交叉配血发放血液还是快速法交叉配血发放血液等输血医嘱。

（4）若是术中用血但未提前备血的，麻醉医师应先电话通知输血科告知未备血患者信息等，便于输血科提前做输血相容性检测准备工作，同时，开具输血医嘱，由护士床旁采集配血标本并快速送检，以避免因未提前备血而严重影响患者的救治。

术中用血 常规用血 麻醉医师开具输血医嘱，并电话通知输血科（5377） 输血科根据医嘱进行血液发放 术中出现大出血，需要大量输血（>8U） 麻醉医师准确评估用血量 与输血科沟通，了解血液库存量，血站紧急送血所需的时间 麻醉科与输血科达成是否需要血站紧急送血的共识 紧急输血 麻醉医师准确评用血紧急程度 视紧急程度向输血科下医嘱： ? 不定血型、不配血，发O型血 ? 不配血，发同型血 ? 快速配血，发配合性血液 输血科根据麻醉医师医嘱相应处理 术中需要输血但术前未备血 麻醉医师先电话告知输血科，输血科提前实验准备 麻醉医师开输血申请单，输血医嘱 护士核对医嘱，采集配血标本并送检 输血科进行输血相容性检测，发放血液

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