寄生虫学texe

第二篇人体寄生虫学

1. 人体寄生虫学（Human parasitology）

人体寄生虫学是研究与医学有关的寄生虫的形态、生活史、寄生虫与人体及外界环境的相互关系，以及诊断和防治寄生虫病、防制医学节肢动物的一门科学。它属于病原学范畴，是预防医学和临床医学的基础课之一。

内容包括：医学原虫学、医为蠕虫学和医学节肢动物学。 2. 基本概念：

共生、共栖、互利共生、寄生、寄生虫、生活史、终宿主、保虫宿主、转续宿主、伴随免疫、带虫免疫、人兽共患病。 3. 寄生虫与宿主的相互关系。

4. 寄生虫流行环节、影响因素、流行特点、防治原则。 5. 严重危害人类健康的五大寄生虫病及防治概况

【试题类型】 一、选择题

A型题

1. 寄生虫病流行的三个特点是 C. 地方性、季节性、自然疫源性 2. 寄生虫生活史的世代交替是指 D. 有性生殖和无性生殖交替

3. 非消除性免疫是指机体对外某种寄生虫 Ｅ．保持低密度，对再感染有抵抗力 4. 幼虫移行症是指

Ａ．寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，在组织内移行造成的损害 5. 寄生虫的幼虫期或无性繁殖阶段寄生的宿主称 Ｃ．中间宿主

6. 带虫免疫是宿主感染寄生虫后产生的免疫力

Ｅ．虽不能将虫体全部清除，但对重复感染产生一定的免疫力，这种免疫力当宿主至被治疗后就逐渐消失

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7.我国五大寄生虫病是

A. 疟疾、丝虫病、血吸虫病、钩虫病、黑热病 B型题 （1～2题）

1．土源性蠕虫Ｂ. 蠕虫在发育过程中没有中间宿主，人直接从外界环境中受到感染的寄生虫

2．生物源性蠕虫Ｅ. 虫在发育过程中中有中间宿主，人的感染来源于另一生物（3～4题）

3. 营寄生生活的二种生物中受害的一方是B. 宿主 4. 寄生关系的二种生物中受益的一方是A. 寄生物 （5～6题）

5. 消除性免疫是指机体对某种寄生虫的B.再感染具备完全抵抗力 6. 非消除性免疫是指机体对某种寄生虫的C.再感染具备不完全抵抗力 X 型题

1. 寄生虫病综合防治措施包括

A.消灭传染源 B.切断传播途径 D.保护易感染者 2. 寄生虫病的流行特点是

B. 地方性 C. 季节性 D. 自然疫源性 3. 人与人之间相互接触可引起传播的寄生虫有 A. 疥螨 B. 蠕形螨 D. 阴虱 E. 阴道毛滴虫 4. 下列哪些寄生虫可在病人粪便中肉眼见到 A.蛔虫 B.蛲虫 C.姜片虫 D.蝇蛆 E.钩虫 5. 人体寄生虫学由下列几部分组成

B.医学昆虫学 D.医学原虫学 E.医学蠕虫学 6. 下列哪些寄生虫可引起患者出现淋巴结肿大 B. 丝虫 D. 利什曼原虫 E. 弓形虫 7. 我国五大寄生虫病中已基本消灭的有 C.丝虫病 E.黑热病

8. 下列哪些寄生虫感染后,可引起嗜酸性粒细胞增高 A. 肺吸虫 C. 曼氏迭宫绦虫 D. 血吸虫

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9. 寄生虫能够在有免疫力的宿主体内生存，是因为寄生虫有以下特点 B. 抗原变异 C. 虫体体表可获得宿主抗原

D. 解剖位置的隔离 E. 释放出可溶性抗原，抑制免疫反应 10. 寄生虫病流行的主要环节依次为 A.传染源 C. 传播途径 D. 易感人群 11. 常用肛门拭子法进行诊断的寄生虫病有 A. 蛲虫病 B. 猪带绦虫病 D. 牛带绦虫病 12. 直接涂片法最适用下列寄生虫病的诊断 A. 蛔虫病 D. 姜片虫 E. 鞭虫

二、名词解释

1. 生活史（life cycle）

2. 人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses） 3. 伴随免疫（concomitant immunity）

4. 转续宿主（paratenic host or. transport host） 5. 带虫免疫（premunition） 6. 异位寄生（ectopic parasitism） 7. 幼虫移行症（larva migrans） 8. 共生（symbiosis） 9. 共栖（commensalism） 10. 互利共生（mutualism） 11. 寄生（parasitism）

12. 人体寄生虫学（human parasitology） 13. 中间宿主（intermediate host） 14. 终宿主（definitive host） 15. 保虫宿主（reservoir host） 16. 带虫者（carrier）

三、问答题

1. 为什么寄生虫病的流行与分布常有明显的地方性？ 2. 简述寄生虫生活史的类型。

3. 简述寄生虫病防治的几项关键措施.。

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4. 为什么社会因素是影响寄生虫病的重要因素?

二、 名词解释

1. 生活史：指寄生虫完成一代的生长，发育和繁殖的整个过程。

2. 人兽共患病：在人体寄生虫病中，有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播着，称为人兽共患寄生虫病。.

3. 伴随免疫：属于非消除性免疫见于血吸虫感染，活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响，可以存活下去，但对再感染时侵入的童虫有一定的抵抗力，称为伴随免疫。

4. 转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，长期保持幼虫状虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿称为转续宿主。

5. 带虫免疫：属于非消除性免疫一种类型，对再感染具有一定程度的免疫力，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除,而维持在一个低水平，一旦用药物清除体内的残余寄生虫后,宿主已获得的免疫力便逐渐消失。如疟原虫感染引起的免疫。

6.异位寄生：某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位损害,出现不同的症状和体征。

7. 幼虫移行症：指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主(人或动物)后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变，如斯氏狸殖吸虫童虫寄居在人体可引起内脏或皮肤等部位损害（幼虫移行症）。

8. 共生：生物界中，任何生物，只要在它们生命中的一段时间或终生与另一种生物之间存在着密切关系，就被称为共生。

9. 共栖：两种在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受益。 10. 互利共生：两种在一起共同生活的生物，双方均获得益处并互相依赖。

11. 寄生：两种在一起共同生活的生物，-方受益一方受到损害者则称为寄生。通常受益的一方称寄生物，受害的一方称宿主（host）；寄生物为动物者称寄生虫（parasite）。 12. 人体寄生虫学：研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构，生理活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。包括医学原虫学，医学蠕虫学和医学节肢动物学三部分组成。

13. 中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 14. 终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

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15. 保虫宿主：某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人，这些脊椎动物在流行病学上称之为保虫宿主或储存宿主。例如，血吸虫成虫可寄生于人和水牛，水牛即为血吸虫的保虫宿主。

16. 一些寄生虫，如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫感染宿主后，在其体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强.

17. 带虫者：由于宿主与寄生虫相互适应的结果，人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体。

三、问答题

1. 寄生虫病流行有关因素：气候条件；中间宿主或媒介节肢动物的地理分布，人群生活习惯，生产方式。

2. 寄生虫的生活史：直接型：完成生活史不需中间宿主,感染期虫卵或幼虫直接感染人； 间接型：完成生活史需要中间宿主,幼虫在中间宿主全内发育到感染期后经中间宿主感染人。 3.寄生虫病的防治原则：消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理保虫宿主。 切断传播途径：加强粪水管理，搞好环境及个人卫生，控制或消灭媒介节肢动物和中间宿主。 保护易感者：集体和个人防护，药物防护，改变不良饮食习惯，改进生产方法和条件等。 4. 社会因素影响寄生虫病的流行，包括社会制度,经济状况，文教卫生，防疫保健，生产方式，生活习惯等。社会因素可变动，并在一定程度影响自然因素和生物因素。经济状况与文教卫生，防疫保健措施密切相关，又与生产方式，生活习惯，环境卫生个人卫生相联系。上述因素都直接影响寄生虫病流行。如我国消灭黑热病等重要寄生虫病社会因素起了重要作用。

（张忠陈秀春杨春贵）

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第二部分医学蠕虫

第二十六章线虫

[学习要点]

1. 线虫成虫形态特征：(1) 成虫线状圆柱形，二侧对称，体不分节；

(2) 雌雄异体，雌虫大于雄虫，雄虫尾向腹面卷曲或膨大形成交合

伞；

(3) 体壁与内脏之间有原体腔； (4) 有完整消化道；

(5）生殖系统雌的双管型，雄的单管型。

2. 线虫的生活史：基本过程包括卵、幼虫和成虫3个阶段。 发育过程可分为两种类型：

（1）土源性蠕虫：发育过程不需要中间宿主。 （2）生物源性蠕虫：发育过程中需要中间宿主。 3. 重点掌握的几种线虫：

似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫、马来布鲁线虫、班氏吴策线虫。

【试题类型】

一、选择题 A型题

1. 关于丝虫的生活史，下列哪项是正确的 Ａ．在蚊体内仅发育而不增殖 2. 我国班氏丝虫病的主要传播媒介是 Ｄ．淡色库蚊，致倦库蚊 3. 马来丝虫的寄生部位主要在

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Ａ．四肢浅表淋巴系统

4．下列哪种病变不是丝虫引起的

Ａ．血管炎Ｂ．淋巴管炎Ｃ．淋巴结炎Ｄ．乳糜尿Ｅ．肢体象皮肿 5．引起婴儿钩虫病的主要虫种为 Ｂ．十二指肠钩虫

6．蛔虫卵对外界抵抗力强的原因是 Ｅ．具有蛔甙层

7．蛲虫病不易根治的原因是

Ｄ．虫卵易通过污染患者手指而进入口中 8．旋毛虫病最可靠的论断方法是 Ｅ．肌肉组织活检找幼虫 9．旋毛虫幼虫主要寄生在人体的 Ｅ．横纹肌

10．蛲虫病的最佳检查方法为 Ｄ．肛门拭子法

11．对于已确诊为蛔虫病的患者应彻底治疗，否则除哪一项外，都有可能发生Ａ．胆道蛔虫病Ｂ．蛔虫性肠梗阻Ｃ．蛔虫性阑尾炎 Ｄ．蛔虫性肠穿孔 Ｅ．蛔虫性哮喘

12．蛔虫的寿命 Ａ．约１年

13．美洲钩虫和十二指肠钩虫两者地域分布的差异主要取决于） Ａ．温度

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14．寄生人体的钩虫中有迁延移行现象的是 Ｂ．十二指肠钩虫 15．美洲钩虫口囊的特征 Ｄ．腹侧有一对板齿 16．十二指肠钩虫口囊的特征 Ｂ．腹侧有两对钩齿

17．肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫的主要依据是Ｃ．虫体形态

18．肠道线虫病的论断很少用免疫学方法，这是因为Ｄ．寄生于肠腔的线虫，引起的免疫应答不显著 19．常见线虫卵的共同特征为 Ｄ．无卵盖

20．下列线虫中哪种可引起幼虫移行症 Ｃ．棘颚口线虫

21．下列线虫中哪种属于兼性寄生虫 Ｄ．粪类圆线虫

22．对人危害最严重的消化道线虫是 Ｂ．钩虫

23．人是唯一终宿主的线虫是 Ｃ．蛲虫

24．雌性生殖器官为单管型的线虫是 Ｄ．鞭虫

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25．既能过寄生生活，又能过自生活的线虫有 Ｂ．粪类圆线虫

26．下列线虫寄生人体时，除．．．外都有血内移行阶段 Ａ．蛔虫Ｂ．钩虫Ｃ．鞭虫Ｄ．丝虫Ｅ．旋毛虫 27．人误食新鲜粪便污染了的食物可能感染

Ａ．蛔虫Ｂ．钩虫Ｃ．鞭虫Ｄ．丝虫Ｅ．以上都不可能 28．在外界孵化并发育成感染期幼虫的线虫有 Ｂ．钩虫

29．线虫纲的形态特征为 Ｃ．成虫一般呈圆柱形

30．线虫生长发育最显著的特征是 B. 蜕皮(角皮层的更新) 31．生活史中不需要中间宿主的是

A. 结膜吸吮线虫B. 鞭虫 C. 猪巨吻棘头虫 D. 班氏丝虫 E. 美丽筒线虫32．虫卵从人体排出后不到10小时即对人具感染性的寄生虫是 C. 蛲虫

33．蛲虫的主要致病机制在于 D. 成虫特殊的产卵习性 34．蛲虫病主要临床症状是 C. 肛周搔痒

35．通过肛门--手--口自身反复感染的寄生虫是 B. 蛲虫

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36．旋毛虫幼虫主要寄生于人体的 B. 横纹肌

37．旋毛虫病最可靠的诊断方法是 D. 肌肉活体组织检幼虫

38．采用粪便检查虫卵作诊断的寄生虫是 D.蛔虫

39．夜间检查诊断的寄生虫病有 D.丝虫

40．透明胶纸法用于检查 A. 肛周蛲虫卵

41．引起眼部病变的寄生虫是 C. 结膜吸吮线虫

42．班氏丝虫寄生部位主要是

E. 除浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中 43．关于丝虫生活史，下列哪一项是正确的 A. 在蚊体内仅发育而不增殖 44．丝虫对人体的感染阶段是 E.感染期丝状蚴

45．我国流行的丝虫病其微丝蚴在周围血出现的特点是 B.夜现周期型

46．丝虫病在流行病学上有意义而又常被忽视的传染源是C.血中有微丝蚴的无症状者

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47．马来丝虫和班氏丝虫感染的鉴别主要依据是 B. 染色厚血涂片查微丝蚴 48．幼虫期引起皮肤损害的线虫是 D. 钩虫

49．能引起幼虫移行症的线虫是 D. 犬钩虫

50．某农场夏季发生暴发性钩虫性哮喘,可能与他们进行下列那种活动有关 B. 玉米地除草

51．钩虫对人体主要的危害是 D. 贫血

52．试管滤纸法应用于诊断钩虫病,其主要原理是 D. 虫卵在适宜条件下短时间内可孵化幼虫

53．下列寄生虫可以成虫阶段离体,其中哪一项不正确 E. 细粒棘球绦虫

54．鉴别班氏和马来两种丝虫微丝蚴形态的主要依据如下，其中哪一条是错误的A. 体态 B. 体核 C. 头间隙 D. 尾核E. 鞘膜 55．下列线虫在人体的主要寄生部位，哪项是错的

A. 钩虫寄生于小肠上段 B. 鞭虫寄生于盲肠,结肠 C. 蛔虫寄生于结肠 D. 马来丝虫寄生在浅部淋巴系统 E. 班氏丝虫寄生在深,浅两组淋巴系统 56．下列线虫的感染方式哪项是错误的

A. 丝虫---接触疫水 B. 钩虫---接触疫土 C. 蛔虫---误食感染期卵 C. 旋毛虫---生食或半生食含有旋毛虫囊包的动物肉

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E. 蛲虫---食入或吸入感染期卵 57．钩虫病的病原学检查，首选哪种方法 D. 饱和盐水浮聚法

58．丝虫病的病原学检查应首选哪种方法 D. 查血找微丝虫

59．下列蠕虫中属于土源性的是 D. 钩虫、蛔虫、鞭虫

60．蛔虫病的病原学检查，首选哪种方法? A. 粪便直接涂片法

61．钩虫对人体的最大危害是

A. 损伤肠粘膜引起消化道功能紊乱 B. 幼虫引起钩蚴性肺炎

C. 成虫夺取营养，引起营养不良 D. 引起“异嗜症”E. 成虫引起贫血 62．丝虫病在流行病学上最重要的传染源是 D. 带虫者

63．下列寄生虫中，哪些不是寄生于消化道

A. 蛔虫、肝吸虫、蛲虫 B. 钩虫、姜片虫、鞭虫 C. 东方毛圆线虫、粪类圆线虫D. 丝虫、血吸虫、细粒棘球绦虫 E. 结肠小袋绦毛虫、蓝氏贾第鞭毛虫 64．尿液检查可能查到 C. 微丝蚴、阴道毛滴

65．对经口感染的寄生虫最简便而有效的预防方法是 C. 把好口关 B 型题

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（1～5题）

1．卵壳极薄，无色透明Ｄ．钩虫卵

2．卵壳厚而透明，外有一层黄色蛋白质膜Ａ．受精蛔虫卵 3．卵呈纺锤形两端有盖塞Ｅ．鞭虫卵

4．卵无色透明，一侧较平，一侧稍挺Ｃ．蛲虫卵

5．卵壳及蛋白质膜均较薄，卵内可为大小不等的折光颗粒Ｂ．未受精蛔虫卵（6～9题） Ｂ．可寄生于脑部

6．钩虫Ｅ．可寄生于小肠

7．美丽筒线虫Ｃ．可寄生于口腔粘膜 8．蛲虫Ａ．可寄生于女性生殖系统 9．旋毛虫囊包Ｄ．可寄生于肌肉 （10～14题）

10．成虫体型最大的是Ａ．蛔虫 11．成虫体体型最小的是Ｄ．旋毛虫 12．可引起“异嗜症”的是Ｂ．钩虫 13．可造成自身感染的是Ｃ．蛲虫 14．依靠节肢动物传播的是Ｅ．丝虫

（15～19题）

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15．蛲虫病的主要防治措施是Ｄ．注意个人卫生，防止感染 16．丝虫病的主要防治措施是Ｂ．防蚊灭蚊

17．钩虫病的主要防治措施是Ｃ．避免赤脚下地，不用鲜粪施肥 18．旋毛虫病的主要防治措施是Ｅ．不食未熟的猪肉 19．蛔虫病的主要防治措施是Ａ．加强粪便管理 （20～24题）

20．蛔虫Ａ．以肠内容物为食 21．钩虫Ｃ．以血液及组织为食

22．蛲虫Ｄ．以肠内容物，组织液或血液为食 23．旋毛虫Ｂ．以肠绒毛或组织液及体液为食 24．丝虫Ｅ．以组织液及体液为食

（25～28题）

E. 中间宿主的蝇类的寄生虫

25．马来丝虫的主要感染方式C. 在中间宿主蚊体内发育成感染性幼虫才具感染性26．鞭虫的主要感染方式B. 虫卵在外界需经数周发育才具感染性 27．蛲虫的主要感染方式A. 虫卵排出外界约经6小时才具感染能力 28．十二指肠钩虫的主要感染方式D. 经皮肤感染，亦可经口感染

（29～33题）

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29．饱和盐水浮聚法适用于诊断B. 钩虫病 30．肛门拭子法适用于诊断A. 蛲虫病 31．粪便直接涂片法适用于诊断E. 蛔虫病 32．活组织检查适用于诊断C. 旋毛虫病 33．血液检查适用于诊断 D. 丝虫病 （34～38题） C.鞭虫

34．能分泌抗凝血素的是D.钩虫 35．可在外周血液中找到病原体E.丝虫 36．主要感染途径是：肛门-手-口B.蛲虫 37．可通过蚊虫叮咬感染的是E.丝虫 38．我国感染率最高的寄生虫是A.蛔虫 （39～43题）

39．成虫与虫卵均为离体阶段的是C. 蛔虫 40．以微丝蚴作为离体阶段的是A. 丝虫 41．以配子体作为离体阶段的是B. 疟原虫 42．只以虫卵作为离体阶段的是 E. 血吸虫 43．以包囊作为离体阶段的是 D. 弓形虫 二、名词解释 1．土源性线虫

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2．生物源性线虫 3．夜现周期性 4．迁延移行现象 三、问答题

1．输血能否使受血者感染丝虫病?为什么? 2．为什么钩虫病流行有季节性特点?

3．为何晚期丝虫病人血液中常不易查到微丝蚴? 4．试述蛲虫对人体健康的危害。 5．试述钩虫寄生导致贫血的原因。 6．试述试管滤纸培养法诊断钩虫的原理。 7．病人血液中发现微丝蚴，如何进一步确定虫种? 8．旋毛虫的生活史有何特点？

9．请选择一种你认为效果较好的钩虫病病原检查方法，并简单说明其优点。10．列表比较班氏丝虫和马来丝虫微丝蚴的形态鉴别要点。 11．肛门拭子法为何适用于蛲虫病的诊断? 12．为什么蛔虫病流行广泛？

13．蛲虫如何引起异位损害？异位损害可见于哪些器官或组织？ 14．为什么蛲虫病不易根治？

15．为什么蛲虫病多见于儿童集体机构？ 16．何为钩虫的迁延移行现象？ 17．婴儿感染钩虫的可能途径有哪些？ 18．列举钩虫病的可能感染方式。

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19．生食猪肉可感染哪些线虫？猪在其中充当什么宿主？ 20．生食蔬菜可感染哪些线虫？进入人体的各是什么虫期？ 21．试述人旋毛虫病的传染源。

22．为什么线虫卵对外界环境一般都有较强的抵抗力？ 23．肠道线虫的病原学检方法有哪些？各有何优缺点？

24．某幼儿园有蛲虫病流行，请根据蛲虫生活史，为该园制定一防治方案。 25．根据旋毛虫生活史，制定一防治旋毛虫病的方案。

26．为什么城市蛲虫病的感染率会高于农村，而蛔虫病的感染率低于农村？ 27．为什么班氏丝虫病流行呈片状分布?

28．根据蛔虫生活史，制定一防治蛔虫病的方案？ 29．为什么说十二指肠钩虫比美洲钩虫对人类的危害更大？ 30．以一种线虫为例说明土源性蠕虫的特点

31．试从钩虫生活史发育过程说明其对人的致病特点。 二、名词解释

1. 土源性线虫：生活史过程中不需要中间宿主，称为直接型，肠道线虫多属此型。 2．生物源性线虫：在生活史过程需要中间宿主的线虫，为间接型，组织线虫多属此型。如丝虫、旋毛虫。

3．夜现周期性：微丝蚴白天不出现于外周血液，集中于肺毛细血管，晚上出现在外周血液中，称夜现周期性

4．迁延移行：人体感染十二指肠钩虫时，部分幼虫在进入肠腔以前，停留于某些组织中很长时间，之后才陆续到达肠腔，发育成熟。这样的迁延移行过程可长达200天以上。 三、问答题

1．输血不能使受血者感染丝虫病，因为：

（1）丝虫感染期是丝状蚴,经由蚊下唇逸出侵入人体； （2）宿主血液中的微丝蚴虽可使蚊感染,但对人无感染力。

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2．钩虫病流行有季节性因为 （1）生活史中有自由生活的幼虫期；

（2）虫卵在外界孵化及幼虫生长发育受温,湿度等因素影响；

（3）暖湿气候适于钩虫在外界发育，亦为农业生产繁忙季节，皮肤感染机会较多； （4）南方感染季节较长,几乎全年有感染机会。

3．晚期丝虫病人血液中常不易查到微丝蚴，因为（1）淋巴管阻塞；（2）成虫衰老,生殖力降低；（3）成虫已死亡。 4．蛲虫对人的危害：

（1）雌虫产卵活动致肛周搔痒,影响身心健康；

（2）摄取营养,肠粘膜损伤致消化功能紊乱；

（3）异位寄生引致相应脏器炎症及损伤(阴道,子宫,输卵管,腹腔等)。 5．钩虫引起贫血：

（1）慢性失血(吸血、血自消化道排出、分泌抗凝素、更换咬附部位粘膜伤口渗血)；

（2）虫体寄生造成肠道损伤，吸收功能紊乱 6．试管滤纸培养法：

（1）生活史有自由生活的幼虫期；

（2）虫卵在适宜的温、湿度下，24小时内可孵出杆状蚴。 7．血液中发现微丝蚴： （1）厚血片染色后观察鉴别；

（2）根据微丝蚴大小、体态、头间隙、体核尤其尾核有无作鉴别依据； （3）如有可能取得成虫也可鉴别虫种。

8．旋毛虫的生活史：旋毛虫的成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，二者均有不需在外界发育，但必需转换宿主才能完成生活史。

9．钩虫病病原检查方法：饱和盐水浮聚法的优点：发现虫卵机会较多，视野无粪渣等杂物干扰，可作定量检查。

10．班氏丝虫和马来丝虫微丝蚴的形态鉴别要点：

区别 大小

班氏微丝蚴

马来微丝蚴

。

244～296x5.3～7.0微米 177～230x5～6.0微米

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体态 弯曲自然、柔和 弯曲僵直，大弯上有小弯 长:宽较长２：１

头间隙 长:宽较短１：１ 体核

圆形、椭圆形，排列整齐，椭圆形，大小不等，排列紧疏松，清晰可数

密，常互相重叠，不易分清 有2个

尾核 无

11. 蛲虫病的诊断：成虫不产卵或仅少量产卵于人肠道内，粪检阳性率极低；雌虫夜间产卵于肛门及会阴部周围，虫卵粘附于其上。

12．蛔虫病流行广泛：蛔虫生活史简单，无需中间宿主；雌虫的产卵量大，一条雌虫每天产卵约２4万个；虫卵对外界环境的抵抗力强，一般可存活一年左右；犬，猪，鸡，鼠，蝇及蜚蠊等动物及昆虫，因吞食或接触人类及其污染物，可携带虫卵或排出仍然存活的虫卵，从而扩大了散布面。

13．蛲虫的异位损害是由雌性成虫引起的，当宿主睡眠时，雌虫从肛门移出排卵，雌虫排卵后大多死亡，但有少数雌虫可再进入肛门或阴道，尿道等处，引起异位损害。异位损害常见于阴道，子宫内膜，输卵管，此外，腹膜，肠壁组织，肝脏，肺及膀胱等处也可见。 14．蛲虫病不易根治：蛲虫生活史简单，雌虫在肛门附近产卵，虫卵不离开宿主即可迅速发育至感染虫期，感染性卵可通过污染患者手指而造成自身反复感染，故蛲虫病不易根治。 15．蛲虫病多见于儿童因为：（１）蛲虫生活史简单，雌虫在肛门附近产卵，虫卵不离开宿主即可迅速发育至感染虫期。（２）感染性卵除可通过污染患者手指而造成自身反复感染外，散落在室内灰尘，物具或食物上的感染期卵也可经口吞食而使人受染。此外，蛲虫卵的比重较轻，可在空气中漂浮，若感染性卵随空气吸也也可使人受染。幼儿园为儿童聚集的地方，衣，被，食器，玩具等都可能被感染性卵污染，儿童极易通过相互接触而感染。

16．钩虫迁延移行现象是指人体感染十二指肠钩虫时，部分幼虫在进入肠腔前，滞留于某些组织中很长时间，之后陆续到达肠腔，发育成熟。 17．婴儿感染钩虫的可能途径有：经皮肤，经胎盘，母乳。

18．钩虫病的可能感染方式：经皮肤，经口，经胎盘，经母乳，经转续宿主等。 19．生食猪肉可感染：旋毛虫，猪为中间宿主；十二指肠钩虫，猪为转续宿主；

20．生食蔬菜可感染；蛔虫，感染性蛔虫卵；钩虫，丝状蚴；鞭虫，感染性鞭虫卵；东方毛圆线虫，丝状蚴；粪类圆线虫，丝状蚴。 21．旋毛虫病的传染源：

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（1）猪、犬、猫、狐、鼠等哺乳动物是人旋毛虫病的传染源；

（2）生食或半生食受染的猪肉或其他哺乳动物的肉类是人感染旋毛虫的主要方式； （3）人虽然可感染旋毛虫但不是传染源。

22．线虫卵对外界环境：线虫卵的卵壳主要由三层组成即卵黄膜，壳质层和蛔甙层。壳质层具有一定的硬度，能抵抗机械压力。蛔甙层具有调节渗透作用的功能，可防止水溶性化合物从外界渗入卵内，也可使卵内液体不致外漏。 23．肠道线虫的病原学检方法有：

（１）粪便直接涂片法：操作简便，出结果快，但虫卵少时易于漏诊；

（２）饱和盐水浮聚法：检出率比直接涂片法高，但只适于检查比重较轻的钩虫卵； （３）肛门拭子法：检出率较高，但只适于检查在肛周产卵的蛲虫。

（４）试管滤纸培养法：检出率较高，结果观察方便，但费时较长（３-５天），只

适用于钩虫病的检查。

24．蛲虫感染的防治：人是蛲虫病唯一的传染源，虫卵不离开宿主即可迅速发育致感染期，感染性卵除可通污染患者手指而造成自身反复感染外，散落在室内灰尘或食物上的感染期卵也可经口吞食而使人受染。此外，蛲虫卵的比重较轻，可在空气中漂浮，若感染性卵随空气吸入也可使人受染。幼儿园为儿童聚集的地方，极易通过相互接触而感染。防治方案包括综合措施以防止相互感染杜绝自身反复感染好：

（1）控制传染源：定期查治幼儿园全体儿童，必要时包括全体工作人员。查治患儿家庭全体成员。

（２）在治疗的同时，幼儿园和患儿家庭应进行环境清理及衣被、食器、玩具等的消毒。 （３）保持个人卫生，如勤剪指甲，不吸吮手指等。

25．旋毛虫病的防治：是人兽共患寄生虫病，其保虫宿主多，人因生食或半生食含活幼虫囊包的肉类而招致感染。都市型旋毛虫病主要是猪与鼠间相互传播，导致人群感染。虽然旋毛虫的成虫和幼虫寄生于同一宿主，但必需转换宿主才能完成生活史，因此病人在旋毛虫病的传播上并无实际意义。防治方案应包括：

（１）消灭和控制传染源，如杀灭或治疗感染旋毛虫的动物。改变饲养牲猪的方式，避免牲猪吞食鼠类或鼠粪污染的饲料；

（２）加强肉类的卫生检验和集贸市场的管理，杜绝病猪肉上市； （３）改变不卫生的饮食习惯，不生食或半生食肉类，及其腌，熏制品。

26．城市蛲虫病感染率高，农村蛔虫感染率高因为：蛲虫生活史简单，虫卵不离开宿主即可

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A. 妨碍肠道消化及吸收 B. 吸盘对肠道的损伤刺激 C. 大量感染可致肠梗阻 21．卫氏并殖吸虫病的病理变化有

A. 脓肿期 B. 囊肿期 C. 纤维疤痕期 E. 急性期 22．按钉螺分布及流行病学特点，我国血吸虫病流行区可分为 A. 平原水网型 B. 山区丘陵型 C. 湖沼型 23．下列感染阶段为囊蚴的是 B. 肺吸虫 C. 姜片虫 E. 肝吸虫 24．下列哪些寄生虫可致皮炎 A. 血吸虫 C. 钩虫 25．血吸虫病免疫学诊断方法有

A. 环卵沉淀试验B. 酶联免疫吸附试验 D. 间接红细胞凝集试验 E. 皮内试验 26．血吸虫病的病原学检查方法有

A. 定量透明法 C. 尼龙筛集卵法 D. 毛蚴孵化法 三、问答题

1．生食或半生食淡水鱼、虾、喇蛄可能感染哪些寄生虫病?它们主要寄生于人体的什么部位? 2．怎样吃菱角、荸荠、茭白才符合卫生要求?否则易得哪种寄生虫病?

3．在湖沼、洲滩牧牛、放鸭接触疫水，可能感染什么寄生虫病？早期的主要症状是什么? 4．对一个怀疑肺吸虫感染的患者，如何进行实验诊断？ 5．试述日本血吸虫进入人体后，可能引起的损害及临床表现。 6．血吸虫虫卵肉芽肿的形成，对宿主有何利弊? 7．为何直肠粘膜活体组织检查,可诊断日本血吸虫病? 8．试述血吸虫病病原学检查方法与原理。 9．试述血吸虫病流行因素及在我国的流行简况？

10．如某地区可疑为血吸虫病流行区，请拟订一个调查方案及防治对策？ 三、问答题

1．．生食或半生食淡水鱼、虾、喇蛄可能感染：华支睾吸虫病（肝胆管）；卫氏并殖吸虫病

31

（肺等处）。

2．吃菱角、荸荠、茭白：最好煮熟才吃或经其它“卫生消毒”处理后，以杀灭附在其表面的活囊蚴为准则；否则易得姜片虫病。

3．在湖沼、洲滩牧牛、放鸭接触疫水，可能感染日本血吸虫病：早期出现的日本血吸虫尾蚴性皮炎（由日本血吸虫尾蚴钻入皮肤引起）和稻田皮炎（由禽类及兽类的血吸虫尾蚴钻入皮肤引起），主要症状表现为局部刺痛痒，红色丘疹，可联成风疹团，搔破可引起继发性感染。

4．怀疑肺吸虫感染的病原学诊断：查痰及粪找虫卵，皮下包块活检；辅助诊断：皮内试验（作初筛）；X线检查：尾蚴膜反应；琼脂双向扩散及对流免疫电泳；酶联免疫吸附试验；补体结合试验等。 5．日本血吸虫对人危害：

（1）尾蚴及童虫所致的损害：尾蚴性皮炎：局部刺痛、丘疹、搔痒；童虫移行：发热、咳嗽嗜酸性粒细胞增高；

（2）成虫所致的损害：机械性刺激可引起静脉内膜炎循环抗原引起的免疫复合物反应； 虫卵所致的损害：沉着在肝,肠壁引起虫卵肉芽肿；循环抗原及免疫复合物损害：如肾小球肾炎；异位寄生及异位损害：脑和肺及其有关临床表现。

6．血吸虫虫卵肉芽肿的形成对人体的利处：将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和其对机体的损害；对人体的害处：可破坏宿主的正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互联接的疤痕，导致干线型肝硬化的肠壁纤维化等一系列病变。

7．直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期病人肠壁组织增厚、虫卵排出受阻、粪便中不易查获虫卵，可用此法作为病原学诊断；对未治疗过的病人，不论检查出活卵、变性卵或死卵均有确诊价值；对治疗过的病人，检出活卵亦有确诊及治疗价值。

8．血吸虫病病原学检查方法：集卵沉淀法：多采用40目与260目两尼龙袋经水洗将沉渣镜检找血吸虫虫卵。原理是利用虫卵的体积小于40目大于260目的尼龙袋而获虫卵。

毛蚴孵化法：集卵的沉渣放入三角烧瓶内，经适宜的温度，光线孵化出毛蚴，在水中观察而得。原理是利用毛蚴孵化的条件，促成虫卵孵化成毛蚴。

直肠镜检查：取米粒大肠粘膜组织，压片镜检，找到活卵或近期变性卵，即证明体内有活虫。原理是成虫产卵在肠粘膜组织内沉着。

9．血吸虫病流行因素：传染源：病人，病牛；传播途径：钉螺；易感人群：所有人群均可。

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重复感染流行简况：流行于长江以南除贵州省以外的１３个省市，但台湾省只有动物感染，无人体病例；经40年防治工作，已治愈1100万病人，消灭了110多亿平方米钉螺，76个县已完全消灭血吸虫病，193个县基本消灭血吸虫。 10．可疑为血吸虫病流行区，调查方案应包括：

（1）传染源的调查，病人、病牛是否存在？其感染率与感染度； （2）传播途径的调查。粪便水下的方式，钉螺的分布，密度及阳性率等； （3）人群生产生活的方式与接触疫水的关系。

防治对策：可按照中央的血防方针“综合治理，科学防治”的原则，制定查病治病，查螺灭螺的规划，并根据当地的实际情况找出防治工作的重点，进行综合治理。

（张忠陈秀春） 第二十八章绦虫

[学习要点]

1. 绦虫成虫形态特征：

（1）虫体扁平带状、分节，虫体由头节、颈部和链体组成。

（2）固着器官集中在头端（吸盘、小钩、吸槽） （3）无口及消化道，完全靠体表吸取营养 （4）雌雄生殖器官在每一节中。 2. 生活史特点：

假叶目：生活史中需2个中间宿主，虫卵排出后须入水。

圆叶目：生活史中只需1个中间宿主，虫卵不需入水，直接在中间宿主体内发育。 3. 重点掌握的绦虫：

猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫.。

【试题类型】

一、选择题 A 型题

1. 下列哪种绦虫的中绦期幼虫不寄生于人体内 B. 牛带绦虫

2. 哪种绦虫生活史过程中需要两个中间宿主

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E. 曼氏迭宫绦虫

3．哪种绦虫人可以成为它的第二中间宿主, 转续宿主，甚至终宿主 E. 曼氏迭宫绦虫

4．下列哪项不能鉴别带绦虫的虫种 D. 虫卵

5．对猪肉绦虫的下列描述哪项是错误的 E. 学名是肥胖带绦虫 6．人患囊尾蚴病的原因是误食 B. 猪带绦虫虫卵

7．可以不经过中间宿主而完成生活史的绦虫是 C. 微小膜壳绦虫

8．哪种绦虫不能用人的粪便检查方法进行诊断 D. 细粒棘球绦虫

9．猪带绦虫对人体的危害比牛带绦虫严重的主要原因是 C. 囊尾蚴寄生所造成的损伤

10．可引起游走性皮下结节的绦虫病是 A. 裂头蚴病

11. 诊断棘球蚴病患者下列哪一项是错误的 D. 诊断性组织穿刺

12. 诊断性组织穿刺在棘球蚴病作为禁忌的原因是可能引起 D. 继发性棘球蚴病、过敏性休克

13. 对疑为裂头蚴病的患者,询问病史时应注意 A. 伤口敷生蛙肉史

14. 哪种绦虫的成虫不寄生于人体内 A. 细粒棘球绦虫

15．有关肥胖带绦虫的描述下列哪项是对的 C. 成节卵巢分二叶

16. 人感染链状带绦虫是由于

A. 生食半生食牛肉 B. 生食或半生食蛙肉 C. 生食或半生食淡水鱼虾D. 生食或半生食淡水螺E. 以上均不是

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17. 人感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴是由于 B. 生食或半生食猪肉

18. 下列病原学检查方法中哪种是适宜于带绦虫病的检查 E. 肛门拭子法 19. 猪是猪带绦虫的 A. 中间宿主

20. 肠道带绦虫病经驱虫治疗后，确定疗效的方法是 D. 粪便淘洗找到头节

21. 猪肉绦虫对人体的危害比牛肉绦虫大的主要原因是 B. 常伴有囊虫病

22. 脑囊虫病的确诊方法是

A. 脑电图 B. 脑室造形 C. 脑脊液做免疫学试验 D. X线扫描（CT）E. 以上都不是 23. 细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是 Ａ．细粒棘球绦虫虫卵

24. 下列除（）之外，均不能自体内重复感染 Ｄ．微小膜壳绦虫

25. 棘球蚴在人体寄生最常见的部位是 Ｂ．肝

26. 猪带绦虫对人的主要危害是 Ｄ．囊尾蚴寄生组织的破坏作用 27. 哪种绦虫可致囊虫病 Ｂ．猪带绦虫

28 .哪种绦虫可致包虫病 Ｄ．细粒棘球绦虫 29. 哪种绦虫可致裂头蚴病 Ａ．曼氏迭宫绦虫

30. 哪种绦虫卵其胚膜两极有丝状物 Ｃ．微小膜壳绦虫

31. 人体猪囊尾蚴病的感染来源中，下列哪一项是错误的 Ｃ．生食猪肉

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32. 预防猪带绦虫感染的关键是 Ｅ．不食生的或未熟的猪肉 33. 哪种绦虫卵具有小盖 Ｃ．曼氏迭宫绦虫

34. 除哪一项外，都是棘球蚴的组成部分 Ｅ．包囊

35. 人可作为终宿主和中间宿主的绦虫 Ａ．猪带绦虫 B型题 (1～4题) Ｂ．原尾蚴

1．囊尾蚴病的感染期幼虫是Ｃ．六钩蚴 2．裂头绦虫病的感染期幼虫是Ａ．裂头蚴 3．牛带绦虫病的感染期幼虫是Ｄ．囊尾蚴 4．微小膜壳绦虫的感染期幼虫是Ｅ．似囊尾蚴 (5～8题)

Ｄ．生活史中需要两个以上的中间宿主 Ｅ．生活史可有可无中间宿主

5．猪带绦虫Ｂ．生活史中需要一个中间宿主 6．曼氏迭宫绦虫Ａ．生活史中需要两个中间宿主 7．微小膜壳绦虫Ｃ．生活史中不需要中间宿主 8．细粒棘球绦虫Ｂ．生活史中需要一个中间宿主

(9～13题)

9. 误食牛肉中的囊尾蚴可引起E.牛带绦虫病 10. 伤口敷生蛙肉可引起C.裂头蚴病

11. 生食含有似囊尾蚴的昆虫(如大黄粉虫等)可引起D.缩小膜壳绦虫病12. 猪带绦虫患者自体内感染可引起A.囊尾蚴病 13. 牧区儿童与家犬密切接触可引起B.棘球蚴病

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(14～16题)

A. 阔节裂头绦虫 B. 曼氏迭宫绦虫 C. 牛带绦虫 14. 引起裂头蚴病的绦虫是E. 细粒棘球绦虫 15. 引起棘球蚴病的绦虫是D. 猪带绦虫 16. 引起囊尾蚴病的绦虫是D. 猪带绦虫 (17～19题)

B.膜壳绦虫病 D.包虫病

17. 可成批出现皮下结节的是A.囊虫病 18. 可出现游走性皮下结节的是C.裂头蚴病 19. 感染阶段为囊尾蚴的是E.牛带绦虫病 X 型题

1. 绦虫成虫的特点是

A. 营寄生生活 B. 虫体扁平 C. 头节上有固着器官 D. 颈部具有生发功能 E. 无消化道 2. 囊尾蚴病的感染方式

B. 自体内感染 C. 自体外感染 D. 异体感染 3. 猪带和牛带绦虫的形态鉴别可根据 A. 头节 C. 成节 D. 孕节 E. 囊尾蚴 4. 哪些绦虫病是人兽共患寄生虫病

A. 棘球蚴病 B. 裂头蚴病 C. 猪带绦虫病 D. 牛带绦虫病 E. 膜壳绦虫病 5. 人粪检方法可以找到虫卵的绦虫病有 A. 牛带绦虫病 B. 微小膜壳绦虫病 6. 牛带绦虫病的诊断方法有 A. 肛门拭子法 B. 检查孕节 7. 牧区棘球蚴病流行严重的因素是

A.人与家畜和环境的密切接触 B.家畜内脏乱扔,，招致狗的感染D.虫卵对环境的严重污染 8. 猪带绦虫与牛带绦虫的不同点是

A. 头节的形态特征 B. 成节的形态特征 C. 孕节的形态特征 D. 幼虫能否在人体内寄生 E. 感染的方式 9. 猪带绦虫与牛带绦虫的共同点在于

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A. 均属于圆叶目B.虫体可分为头节、颈部、幼节、成节、孕节E.成虫均寄生于人的肠道 10. 成虫对人致病的绦虫是 Ａ．猪肉绦虫Ｂ．牛肉绦虫

11. 人感染绦虫，其感染阶段是虫卵的 Ａ．猪带绦虫Ｃ．细粒棘球绦虫

12. 人既可作为中间宿主，又可作为其终宿主 Ｂ．猪带绦虫Ｄ．旋毛虫 13. 可用粪检方法诊断的绦虫有

Ａ．短膜壳绦虫Ｂ．阔节裂头绦虫Ｃ．带绦虫 14. 喂养猫，犬有可能传给人哪种绦虫 Ａ．犬复孔绦虫Ｃ．细粒棘球绦虫 15. 猪囊尾蚴病的感染方式

Ａ．自体内重复感染Ｂ．自体外重复感染Ｃ．异体感染 16. 可以寄生皮下组织引起的寄生虫病

Ａ．裂头蚴病Ｂ．猪囊虫病Ｃ．斯氏狸殖吸虫病Ｄ．包虫病 17. 人可作为曼氏迭宫绦虫的

Ａ．第二中间宿主Ｂ．转续宿主Ｃ．终宿主 18. 人体感染裂头蚴的主要方式是

A. 用生蛙肉贴敷眼或伤口等处B.食用生的或半生的蛙、蛇E. 饮用生水，如湖水、塘水等 19. 圆叶目及假叶目绦虫的形状鉴别要点为

A. 头节的形态B. 头节的固着器官D. 有无子宫孔 E. 虫卵的形态及有无卵盖 20. 有猪带绦虫成虫及猪囊虫寄生的病人可能受到损害的脏器有 A. 心 B. 肝 C. 肺 D. 肠 E. 脑 二、名词解释

1. 自体内重复感染（auto-infection） 2. 中绦期（metacestode） 三、问答题

1. 用药驱除带虫后，为什么要检查有无驱虫头节? 2. 简述猪带绦虫和牛带绦虫的形态区别。

3. 为什么猪带绦虫病与囊尾蚴病二者在流行病学上有联系？

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4. 猪带绦虫对人的危害程度大于牛带绦虫，原因是什么？ 5. 裂头蚴有机会进入人体后简述其存活及发育。 6. 假叶目绦虫和圆叶目绦虫的虫卵有何区别？ 7. 假叶目绦虫和圆叶目绦虫在形态上有何区别？ 二、名词解释

1. 自体内重复感染：自体内感染是猪囊尾蚴病的感方式之一，绦虫病患者反胃，呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节返入胃中引起感染。

2. 中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的时期称中绦期。 三、问答题

1. 驱虫后带绦虫链体可断裂，部分虫体可排出人体外，紧接头节的颈部具有生发的功能，是生长链体的关键部位。

2. 猪带绦虫和牛带绦虫的形态区别：

区别 大小 节片数 头节 成节 孕节

猪带绦虫 2～4米

800-1000节，较薄略透明 球形，具顶突和小钩 卵巢有左，右两叶及中央小叶 子宫分支不整齐 每侧为7-13支

3.猪带绦虫病与囊尾蚴病的联系：人可作为猪带绦虫的中间宿主及终末宿主，虫卵从孕节排出即具感染性，自体内感染和自体外感染两种感染方式的虫卵均来自猪带绦虫病患者本身。 4. 猪带绦虫对人的危害程度大于牛带绦虫因为：猪带绦虫和牛带绦虫成虫寄生于肠道，致病力一般不强，猪带绦虫幼虫寄生于人体可引起严重后果，牛带绦虫幼虫期一般不寄生于人体。

5.裂头蚴有机会进入人体是因为：.以局部敷贴生蛙肉方式进入人体的裂头蚴可在局部寄生，引起炎症或移行性包块；以食入方式进入人体的裂头蚴可穿过肠壁再移行至其他部位寄生，

牛带绦虫 4～8米

1000-2000节，较厚，不透明 略呈方形，无顶突及小钩 卵巢只有左右两叶 子宫分支较整齐 每侧为15-30支

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偶亦可在肠腔内发育为成虫。

6. 假叶目绦虫和圆叶目绦虫的虫卵的区别：假叶目绦虫卵与吸虫卵相似，为椭圆形，卵壳较薄，一端有小盖，卵内含有一卵细胞和若干卵黄细胞；圆叶目绦虫卵多呈球形，外面是卵壳和很厚的胚膜，卵内日已发育的幼虫，具有３对小钩，称六钩蚴。

7. 假叶目绦虫和圆叶目绦虫的区别：假叶目绦虫的头节呈梭形，固着器官是向内凹入形成的两条吸槽；卵黄腺呈滤泡状散布在节片的表层中，卵巢之前，生殖孔位于节片虫部；子宫有孔通向体外；圆叶目绦虫的头节多呈球形，固着器官常为４个圆形吸盘，有顶突，其周围常有１－２圈小钩；卵黄腺聚成一块，位于卵巢之后；生殖孔位于节片侧面，无子宫孔。

第二部分医学原虫

第二十九章概述

[学习要点]

1. 原虫形态结构特点：

(1) 胞膜为单位膜结构，除了分隔与沟通作用，参与原虫的各种功能，还带有多种受体。 （2）胞质基质：外质凝胶状，具多种功能 , 内质溶胶状，细胞代谢，营养贮存场所。 （3）胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成，多为泡状核。 2. 生理

（1）运动：伪足运动，鞭毛运动，纤毛运动。 (2) 营养：表膜渗透、吞噬、吞饮。 (3) 代谢：一般寄生虫的代谢规律。

(4) 生殖：无性生殖 (二分裂法、多分裂法、芽殖法） 有性生殖（配子生殖、接合生殖） 3. 生活史类型

（1）人际传播型：在人群中接触传播，无性生殖。 （2）循环传播型：需一种以上脊椎动物，有世代交替。

（3）虫媒传播型：需在吸血昆虫体内繁殖，再感染人体。亦可有世代交替。 4. 分类根据运动细胞器分为四个纲：

叶足纲——溶组织内阿米巴

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动鞭毛纲——阴道毛滴虫、篮氏贾第鞭毛虫 孢子虫纲——疟原虫、弓形虫 动基裂纲——结肠小袋纤毛虫

第三十章阿米巴

1．形态特点：阿米巴以伪足为运动细胞器，二分裂繁殖。 滋养体：摄食、运动、生长和繁殖的阶段。 包囊：不摄取营养的阶段，但是传播阶段。 2．生活史特点：包囊――小滋养体――包囊

寄生于消化道，感染时期为四核包囊，感染方式经口，致病时期是大滋养体阶段。 3．重点掌握：溶组织内阿米巴 , 结肠内阿米巴等。

第三十一章鞭毛虫

以鞭毛为运动细胞器，二分裂繁殖，寄生于组织或腔道，生活方式多样。 重点掌握的鞭毛虫：杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫

第三十二章孢子虫

孢子虫均营寄生生活，细胞内寄生阶段一般无运动细胞器，生活史复杂，有世代交替现象。

重点掌握的孢子虫：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫。

第三十三章纤毛虫

纤毛虫是以纤毛为运动细胞器的原虫，具实质性核，二分裂和接合生殖。仅结肠小袋纤毛虫可寄生于人体。

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【测试类型】

一、选择题 A型题

1. 溶组织内阿米巴的感染阶段是E. 四核包囊

2. 各种疟疾的潜伏期长短不一，其中最主要原因是E.疟原虫的种类和虫株不同 3. 急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是A. 生理盐水涂片找粪内活动的大滋养体 4. 医学寄生原虫是指:C. 寄生人体的致病和非致病原虫 5. 溶组织内阿米巴致病期为C. 大滋养体期

6. 急性阿米巴病的典型病理变化A. 对靶组织的溶解性破坏作用 7. 最可能检出溶组织内阿米巴滋养体的检验物是B. 粘液脓血便 8. 阿米巴痢疾的主要传染源来自C. 无症状带虫者 9. 阴道毛滴虫广泛流行，主要由于B. 滋养体抵抗力强

10. 血检间日疟原虫患者，采血时间宜于B. 发作后数小时至10余小时

11. 杜氏利什曼原虫的主要致病机制A. 病原体在巨噬细胞内大量繁殖引起巨噬细胞的破坏与增生

12. 引起全血性贫血的原虫是B. 杜氏利什曼原虫 13. 黑热病传染媒介是A. 中华白蛉 14. 我国黑热病的保虫宿主是B. 犬 15. 人体弓形虫病的首要传染源来自B. 病畜 16. 人体先天性弓形虫病多表现为E. 畸形胎儿 17. 疟疾再燃的原因是D. 残存的红内期原虫

18. 各种疟原虫侵入人体后，潜伏期长短主要的是取决于C. 疟原虫的种，株生物特征 19. 疟原虫侵入人体后，可能诱发机体产生的免疫为D. 带虫免疫 20. 生活史中没有包囊阶段的原虫是D. 阴道毛滴虫

21. 对可疑的急性阿米巴痢疾病人的粪检方法应首选A. 生理盐水直接涂片法 22. 下列原虫哪种不是寄生在细胞内E. 肺孢子虫 23. 阿米巴痢疾的主要传染源来自E. 带虫者

24. 溶组织内阿米巴损害多个脏器,但最常见的脏器是A. 结肠 25. 原虫为Ｃ．单细胞真核动物

26. 生活史只需要一种宿主的寄生原虫是Ｃ．蓝氏贾第鞭毛虫

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27. 生活史过程中，滋养体对人体具有感染性的原虫是Ｄ．刚地弓形虫 28. 虫媒传播型无世代交替现象的原虫是Ｄ．杜氏利什曼原虫 29. 生活史属于循环传播型的原虫是Ａ．刚地弓形虫

30. 溶组织内阿米巴随宿主粪便排出体外后能继续存活并发育的虫期是Ｄ．包囊 31. 溶组织内阿米巴生活史过程中，对人体致病的阶段是Ｂ．组织型滋养体 B 型题 （1～6题） Ｃ．假包囊

1. 刚地弓形虫对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ｅ．以上均可 2. 肺孢子虫对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ｂ．包囊 3. 隐孢子虫对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ｄ．卵囊 4. 阴道毛滴虫对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ａ．滋养体 5. 溶组织内阿米巴对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ｂ．包囊 6. 蓝氏贾第鞭毛虫对人体具有感染性的虫期（阶段）是Ｂ．包囊 （7～12题） Ｃ．尿

7. 黑热病做病原学检查时最适宜的关检材料为Ｅ．骨髓 8. 阿米巴痢疾做病原学检查时最适宜的关检材料为Ｂ．粪 9. 疟疾做病原学检查时最适宜的关检材料为Ａ．血

10. 卡氏肺孢子虫病做病原学检查时最适宜的关检材料为Ｄ．痰 11. 蓝氏贾第鞭毛虫病做病原学检查时最适宜的关检材料为Ｂ．粪 12. 隐孢子虫病做病原学检查时最适宜的关检材料为Ｂ．粪 （13～17题）

13. 蓝氏贾第鞭毛虫对宿主的主要致病机理是Ｅ．虫体吸附并覆盖肠上皮阻碍营养吸收 14. 溶组织内阿米巴对宿主的主要致病机理是Ａ．对组织的溶解性破坏作用 15. 弓形虫对宿主的主要致病机理是Ｃ．破坏有核细胞 16. 杜氏利什曼原虫对宿主的主要致病机理是Ｄ．破坏巨噬细胞 17. 疟原虫对宿主的主要致病机理是Ｂ．破坏红细胞

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（18～20题） Ｂ．阿米巴性脑膜炎 Ｅ．睡眠病

18. 溶组织内阿米巴病的病原体为Ａ．肠阿米巴病 19. 弓形虫病的病原体为Ｃ．新生儿畸形 20. 杜氏利什曼原虫病的病原体为Ｄ．黑热病 （21～25题）

21. 疟原虫感染人体的阶段为Ｂ．子孢子

22. 疟原虫引起人体疟疾发作的阶段为Ｄ．红细胞内裂体增殖期

23. 疟原虫与某些疟疾复发有关的阶段为Ｅ．肝细胞内裂体增殖期的休眠子24. 疟原虫作为传染源的阶段为Ｃ．配子体 25. 疟原虫在蚊体内无性繁殖的阶段为Ａ．卵囊 （26～28题）

A. 小滋养体 B. 两核包囊

26. 溶组织内阿米巴组织的致病致病阶段为C. 大滋养体 27. 溶组织内阿米巴的感染期为D. 四核包囊 28. 疟原虫的感染期为 E. 子孢子 （29～30题）

A. 大小配子体 B. 合子及卵囊 E. 裂殖体与包囊 29. 溶组织内阿米巴的有二个生活史期是D. 滋养体与包囊 30. 阴道毛滴虫的生活史期为C. 滋养体 （31～32题）

A. 包囊前期 C. 小滋养体 D. 大小滋养体

31. 溶组织内阿米巴感染过程中在成形粪便中可查到E. 包囊 32. 溶组织内阿米巴感染过程中脓粪便中可查到B. 大滋养体 （33～35题）

B. 慢性坏死性肉芽肿病变

E. 免疫病理反应

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33. 痢疾阿米巴A. 对宿主组织的溶解性破坏作用

34. 蓝氏贾第鞭毛虫C. 虫体增殖吸附并覆盖肠上皮阻碍营养吸收 35. 弓形虫 D. 先天性畸胎 （36～37题）

A. 人体的红细胞内 B. 人体中性粒细胞内 E. 人体嗜酸性粒细胞内

36. 杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于D. 人体巨噬细胞内 37. 杜氏利什曼原虫鞭毛体寄生于 C. 中华白蛉的胃内 （38～41题） A. 卵囊

38. 疟原虫感染人体的阶段为B. 子孢子

39. 疟原虫在疟疾患者成为传染源阶段为C. 配子体 40. 疟原虫引起疟疾发作阶段为D. 红细胞内裂体增殖期 41. 疟原虫引起疟疾与复发有关的阶段为E. 肝细胞内裂体增殖期 （42～44题）

C. 转续宿主 D. 保虫宿主 42. 蚊是间日疟原虫的B. 终未宿主 43. 人是疟原虫的A. 中间宿主

44. 猫是刚地弓形虫的E. 中间宿主及终未宿主 X 型题

1. 弓形虫在动物和人感染都很普遍的原因与下列哪些生物学特性有关

A. 生活史各期均对人有传染性B. 对宿主的组织和细胞选择不严格C.在中间宿主之间互相传播 D. 中间宿主和终未宿主之间互相传播 2. 疟疾的分布与那些因素有关

A. 蚊媒种类 B. 环境温度 C. 湿度 D. 地势与水体类型 3. 生活史过程中，形成世代交替现象的原虫是 Ａ．刚地弓形虫Ｃ．间日疟原虫 4. 从粪便能检出的原虫是

Ｂ．溶组织内阿米巴Ｃ．刚地弓形虫Ｄ．蓝氏贾第鞭毛虫Ｅ．结肠小袋纤毛虫 5. 可寄生在组织中的原虫是

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Ａ．间日疟原虫Ｂ．刚地弓形虫Ｃ．溶组织内阿米巴Ｄ．杜氏利什曼原虫 6. 溶组织内阿米巴生活史虫期有

Ａ．小滋养体Ｂ．大滋养体Ｃ．囊前期Ｄ．包囊Ｅ．囊后滋养体 7. 溶组织内阿米巴所致的肠外阿米巴病包括

Ａ．阿米巴肝脓肿Ｂ．阿米巴肺脓肿Ｃ．阿米巴脑脓肿Ｄ阿米巴肾脓肿Ｅ．皮肤阿米巴病 8. 蓝氏贾第鞭毛虫病的主要症状是 Ａ．腹痛Ｂ．腹泻Ｃ．腹胀Ｄ．呕吐Ｅ．发热 9. 阴道毛滴虫主要寄生在

Ａ．女性阴道Ｂ．女性尿道Ｃ．男性尿道Ｄ．男性前列腺 10. 疟原虫子孢子侵入人体肝细胞后，在其内发育的虫期有 Ａ．滋养体Ｂ．未成熟裂殖体Ｃ．成熟裂殖体Ｄ．裂殖子 11. 寄生人体的疟原虫有

Ａ．间日疟原虫Ｂ．三日疟原虫Ｃ．恶性疟原虫Ｄ．卵形疟原虫 12. 疟原虫的红内期发育虫期包括 Ａ．滋养体Ｂ．裂殖体Ｃ．配子体 13. 四种疟原虫红内期发育周期时间为

Ａ．间日疟原虫为48小时Ｂ．恶性疟原虫为36-48小时 Ｃ．三日疟原虫为72小时Ｄ．卵形疟原虫为48小时 14. 既有再燃，又可引起复发的疟原虫种是 Ａ．间日疟原虫Ｃ．卵形疟原虫 15. 我国疟分分布划分为

Ａ．非稳定性氏疟区为北纬30度以北地区Ｂ．非稳定性中，低疟区为北纬25-33度地区 Ｃ．高疟区为北纬25度以南地区Ｅ．北纬25度以南均为高疟区 16. 抗疟药按其对疟原虫生活史各期作用可分为 Ａ．杀死红外期裂殖体及休眠子的药物，如伯喹

Ｂ．杀灭红内期裂体增殖期的药物，如氯喹，奎宁，蒿甲醚等。 Ｃ．杀灭配子体的药物，如伯喹

Ｄ．杀灭子孢子增殖期的药物，如乙胺嘧啶 Ｅ．乙胺嘧啶对恶性疟原虫红外期也有一定作用。 17. 刚地弓形虫生活史过程中可以感染人体的虫期有

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Ａ．卵囊Ｂ．包囊Ｃ．假包囊Ｄ．速殖子Ｅ．缓殖子 18. 疟原虫感染人的方式

A. 子孢子由按蚊叮咬时进入人体 B. 红细胞内期裂殖体经输血感染 C. 红细胞内期裂殖体由胎盘进入胎儿 D. 红细胞内期大滋养体经输血感染 19. 溶组织阿米巴的主要致病机制

A. 触杀与胞溶 B. 细胞吞噬 C. 伪足的破坏 D. 细胞毒作用 E. 寄生微环境作用 20. 疟疾的分布与那些因素有关

A. 蚊媒种类 B. 环境温度 C. 湿度 D. 地势与水体类型 21. 疟原虫感染人的方式

A. 子孢子由按蚊叮咬时进入人体 B. 红细胞内期裂殖体经输血感染 C. 红细胞内期裂殖体由胎盘进入胎儿 D. 红细胞内期大滋养体经输血感染 22. 可引起脑部病变的寄生原虫

A. 溶组织内阿米巴 B. 恶性疟原虫 C. 福氏耐格里原虫 D. 弓形虫 E. 锥虫 23. 生食或半生食猪肉可能感染 A. 猪带绦虫 D. 旋毛虫 24. 疟疾的贫血与下列因素有关

A. 疟原虫直接破坏红细胞 B. 脾功能亢进D. 免疫病理作用E. 骨髓中红细胞生成障碍 25. 弓形虫病的实验诊断有

A. 体液涂片、姬氏染色 B. 组织切片、荧光染色 C. 动物接种分离法D. 细胞培养法 E. 血清学试验

26. 能引起腹泻的消化道原虫有

A. 溶组织内阿米巴 B. 人毛滴虫 C. 结肠小袋纤毛虫 D. 蓝氏贾第鞭毛虫 E. 隐孢子虫 27. 间日疟原虫的下列阶段可经蚊吸血离开人体

A. 环状体 B. 大滋养体 C. 雌雄配子体 E. 裂殖体 28. 弓形虫的致病包括

A. 先天性神经、精神发育障碍 B. 无明显临床表现

C. 孕妇的流产、早产、畸胎或死产 D. 脑炎 E. 视网膜脉络膜炎 29. 关于黑热病下列哪些是正确的

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A. 可通过白蛉传播 B. 由杜氏利什曼原虫引起 D. 病原体寄生在巨噬细胞内 30. 常用的抗疟药物有

A. 氯喹 C. 伯喹 D. 乙胺嘧啶 E. 青蒿素 31. 属于性传播疾病的寄生虫病有 A.滴虫性阴道炎 B.阴虱病 C.疥疮

32. 溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴包囊的鉴别可根据

A. 包囊的大小C. 核的数目 D. 核仁在核内的位置 E. 拟染色体形状 33. 溶组织内阿米巴的离体阶段在不同情况下可以是

A. 大滋养 B. 小滋养体 C. 单核包囊 D. 双核包囊 E. 四核包囊 34. 阴道毛滴虫的实验诊断可用

A.生理盐水涂片法 B.肝浸液培养法 C.涂片染色法 C. 尿液沉淀检查法 E.前列腺液涂片检查法 二、名词解释

1. 再燃（recrudescence） 2. 复发（relapse） 三、问答题

1. 根据溶组织内阿米巴的生活史，阐明对人体的危害性。 2. 根据疟原虫的生活史，阐明疟疾发作的原因。

3. 根据间日疟原虫在人体的生活史过程，阐述疟疾发作，再燃及复发的机理。 4. 杜氏利什曼原虫主要引起人体哪些器官病变及主要临床表现。 5. 简述弓形虫对人体的危害以及与优生优育的关系。 6. 为什么疟疾会引起贫血?

7. 人感染溶组织内阿米巴后为什么会出现带虫者或现症病人? 8. 为什么疟疾流行有季节性? 9. 何谓称机会致病寄生原虫?

10. 哪些寄生原虫可引起机体脾肿大?简述其机理。 11. 简述肠阿米巴病的实验诊断。 二、名词解释

1. 疟疾再燃：急性疟疾患者在疟疾发作停后，如体内仍有少量残存在红细胞内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经数周或数月，在无再感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症

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状，称再燃。

2. 疟疾复发：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但肝细胞内的休眠子经过一段时间的潜隐期，侵入红细胞内进行大量增殖，引起疟疾发作，称为复发。 三、问答题

1. 溶组织内阿米巴的生活史四核包囊－－小滋养体－－包囊 大滋养体

对人体的危害性：无症状带虫者，有症状感染者、肠阿米巴病、肠外阿米巴病：阿米巴性肝脓肿、阿米巴性脑脓肿、阿米巴性肺脓肿。

2. 疟疾发作的原因主要是经红细胞内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物，残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流；其中相当一部分可被多形核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞食，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于丘脑的体温调节中枢引起发热（或周期性发冷，发热，出汗等）。

3. 疟疾再燃，初次发作之后，残存于细胞内的疟原虫所致；疟疾复发，由迟发型子孢子休眠子所致。

4. 杜氏利什曼原虫主要引起人体脾，肝，淋巴结，骨髓病变。 临床表现为：

（１）脾功能亢进：红细胞白细胞血小板减少

（２）网状纤维结缔组织增生，出现白蛋白与球蛋白比列倒置。 （３）免疫缺损，并发感染 5. 弓形虫对人体的危害：

（１）先天性弓形虫病：发生于初，孕妇女，导致新生儿畸形；

（２）造成孕妇流产，早产，畸胎或死胎；

（３）可伴有全身性表现：在新生儿期有发热，皮疹，呕吐，腹泻，黄疸，肝脾肿大； （４）获得性弓形虫病； （５）免疫缺病有关。 6. 疟疾引起贫血因为： （1）红内期疟原虫破坏红细胞；

（2）脾巨噬细胞吞噬红细胞的功能亢进； （3）骨髓生成红细胞的功能障碍；

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（4）抗原抗体复合物与补体结合,可引起细胞溶解或被巨噬细胞吞噬；

（5）疟原虫寄生于红细胞后,使隐蔽的红细胞抗原暴露,刺激机体产生自身抗体(IgM),导致红细胞破坏。

7. 人感染溶组织内阿米巴后主要与虫株毒力、机体抵抗力与是否夹杂细菌感染有关。若虫株毒力低，机体抵抗力强及无夹杂细菌感染，便不出现明显的临床症状，即带虫者；反之则成为现症病人。

8. 疟疾流行有季节性，需要媒介按蚊进行传播，而按蚊因地形气候等因素影响而出现高峰季节，按蚊高峰季节时传播疟疾的机会增加，而出现季节变化。

9. 机会致病寄生原虫是：某些寄生原虫感染人体后，机体既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体，成为隐性感染。当机体抵抗力下降或免疫功能受累时，寄生原虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状及体征，严重者可致死.这类原虫被称为机会致病寄生原虫。

10.可引起机体脾肿大原虫：

（1）疟原虫感染引起脾肿大：脾充血与单核吞噬细胞增生；

（2）杜氏利什曼原虫引起脾脏大：巨噬细胞增生。 11. 肠阿米巴病的实验诊断： （1）粪检活动的滋养体；

（2）人工培养；

（3）乙状结肠或纤维结肠镜,直接检查粘膜溃疡并作活检； （4）免疫诊断。

（陈秀春杨春贵张忠）

第三部分医学节肢动物

第三十四章概述

[学习要点]

1. 形态特点：躯体分节，左右对称；体壁有几丁质的外骨骼构成；有成对的分节附肢；发育过程历经蜕皮和变态等现象。 2. 分类：昆虫纲、蛛形纲。

3. 对人的危害：直接危害和间接危害（机械性传播和生物性传播）。

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