超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值

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内蒙古医学杂志 I n n e r Mo n g o l i a Me d J 2 0 1 3年第 4 5卷第 2期

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临 4-价值梁永贵，侯彩霞(包头市中心医院消化科，内蒙古包头 0 1 4 0 4 0 )

[摘要]目的：探讨超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值。方法：总结 5 7例行手术治疗的胃癌患者术前检查结果，对比术后病理检查结果，进行分析。结果： E US对胃癌的 T分期的敏感性 T1 1 0 0%. T 28 1 . 2 5%, T 3 8 O%, T4 7 2 . 3%,对有无淋巴结转移的敏感性，无淋巴结转移的敏感性 7 8 . 9 5%。有淋巴结转移

的敏感性 8 1 . 5 8%。结论：超声内镜检查在胃癌术前分期中有较重要的临床价值。 [关键词】胃癌；超声内镜；分期；转移【中图分类号】R 7 3 5 . 2【文献标识码]A【论文编号]1 0 0 4— 0 9 5 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 1 7 4— 0 2

Cl i n i c a l Va l u e o f E n d o s c o p i c Ul t r a s o n o g r a p h y i n P r e o p e r a t i v eS t a g i n g o f Ga s t r i c Ca r c i n o maLI AN G Yo n g— g u i, HOU Ca i—x i a

( De p a r t me n t o f Ga s t r o e n t e r o l o g y, B a o t o u C e n t r a l Ho s p i t a l, B a o t o u 0 1 4 0 4 0 Ch i n a)

[ A b s t r a c t] 0b j e c t i v e: T o S t u d y c l i n i c a l v a l u e o f e n d o s c o p i c u l t r a on s o g r a p h y i n p r e o p e r a t i v e s t a g i n g o f g a s—t r i c c a r c i n o ma。 Me t h o d: We s u mma r i z e s t h e r e s u l t s o f e n d o s c o p i c ul t r a s o u nd o f s ur g i c a l t r e a t me nt a nd c o mp a r e st h e p a t h o

l o g i c a l t e s t r e s u l t s of 5 7 g a s t r i c an c c e r p a t i e n t s . Re s u l t: Th e s e n s i t i v i t y o f EU S i n d e t e r mi n i n g t h e T

s t a g e o f g a s t r i c c a nc e r we r e T1 1 0 0%, T2 8 1. 25%, T3 8 0. 0 0%, a n d T4 7 2. 3% . Th e s e n s i t i v i t y o f EUS i n de—

t e mi r n i n g l y mp h w e r e 7 8 . 9 5% ( L NM n e g a t i v e ) a n d 8 1 . 5 8% ( L NM p o s i t i v e ) . C o n c l u s i o n: E n d o s c o p i c Ul t r a—on s o g r a ph y i n t h e p r e o p e r a t i v e s t a g i n g o f g a s t r i c c a r c i no ma h a s i mp o r t a n t u s e f u l n e s s .

【 K e y w o r d s] G a s t r i c c a r c i n o ma; E n d o s c o p i c u l t r a s o u n d;S t a g i n g; S h i f t

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，在我国居消化道肿瘤死亡的首位 n j,以手术为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗手段，而决定预后的主要因素在于癌肿的侵犯深度、周围淋巴结转移情况及远处转移，即T NM分期 J,传统的术前分期依靠体表超声、 C T、 MRI等检查，而上述检查对胃癌侵犯深度及微小的转移提供的帮助有限，内镜超声能比较准确的进行 TN分期，我院 2 0 0 8年 l 1月~2 0 1 1年 1 0月回顾性总结了 5 7例已行手术治疗的胃癌患者的内镜超声检查结果，报道如下。

超声内镜， Hi t a c h 5 5 0 0超声主机。 1 . 3检查方法术前准备同常规胃镜检查，检查前 1 0 mi n口服利多卡因麻胶，肌注地西泮及山莨菪碱针，首先将内 镜插入胃内，吸干净胃内黏液，胃镜观察肿瘤位置、 大小及形态，用水充盈法或水囊

法进行超声检查，扫查肿瘤侵犯深度并依次观察胃、胰、脾周及腹腔干等大血管周围淋巴结。 1 . 4诊断标准 E US下胃癌 T分期的判断，依据最新肿瘤分期 UI C C方案。转移淋巴结判断标准，我们把直径大于 1 c m、类圆形、边缘锐利、低回声，认为是转移淋巴结，而高回声、直径小于 1 c m、边缘模糊的淋巴结认为是正常淋巴结。

1材料和方法1 . 1临床资料从2 0 0 8年 1 1月~2 0 1 1年 1 0月，总结了 5 7例行手术治疗的胃癌患者的内镜超声检查。其中男性 4 4例，女性 1 3例；年龄 3 5~7 7岁。其中大多数为腺癌，其中 2例为印戒细胞癌，均在 2周内行手术治疗。并行病理检查。 1 . 2设备及器械所用器械为 P e n t a x内镜主机、 P e n t a x E G3 6 3 0 U

2结

果

超声内镜对 T分期， T 1、 T 2、 T 3分期敏感性较高，尤其 T1分期敏感性高，对T 4分期敏感性较差， 超声内镜对判断有淋巴结转移的敏感性要好于无淋巴结转移的敏感性。检查中 E US对胃癌术前 T1

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