胃脘痛的辨证施护

胃脘痛的辨证施护

吴小燕

摘要 胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证〔1〕。胃脘痛多与饮食不节、情志不畅、冷热不适有着密切关系，起病多与情志、饮食、起居、外邪等有关。因此在护理上除做好一般护理外，更应重视辩证施护，对每一位患者在调护方面，必须弄清致病原，不同的症型采取不同的施护，才能取得好的护理效果。辨证治疗固然重要，正确辩证施护也不容忽视，下面将胃脘痛分型辨证施护介绍如下。 关键词 胃脘痛；症型；辨证施护

胃脘痛是内科常见病，多发病之一，系指上腹脘部疼痛，伴恶心、呕吐、泛酸等症，类似于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛等范畴〔2〕。药物治疗对本病的恢复固然重要，但饮食调护、情志护理起居的指导及合理的用药方法等施护措施对疾病的恢复起到了不可忽视的作用，现将我科胃脘痛分型辩证施护介绍如下。 1.1肝气犯胃

本型多因情志不舒，肝气郁结，不得疏泄横逆犯胃，气机不畅，胃失和降，而致胃脘胀满，痛连胁肋，暖气频频，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，舌红、苔黄、脉弦数，每遇情志刺激疼痛发作或加重。治疗宜疏肝理气，和胃止痛。施护则根据肝喜条达而恶抑郁，肝气条达，胃不受侮则胃安而痛止的特点，则应着重进行情志护理，主动与患者交流，耐心倾听患者诉,针对发病原因做耐心细致的思想工作,使患者对护士产生信任感,主动与护士进行心理交流,使其倾诉心中不快之事。同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，持乐观向上的生活态度,积极、主动配合治疗。养成良好的起居习惯,按时入睡和起床,清晨起床可到室外活动,广步于花丛绿草之地,以舒怀忘旧,条达肝气。饮食调护则应根据此类型的患者，大多是因情志不舒致食欲减退，气滞致胃络受阻，胃肠胀痛、嗳气频繁，故应在增进其食欲上调整进食环境，不断地更新食物品种，做到饭菜色香味俱佳，以增进食欲，同时因患者胃肠胀满，内有积气，应少食糖、牛奶、豆浆类产气食品。 2.2饮食停滞型

本型多见于素体脾胃虚弱，气机不畅，复因暴饮暴食，食入不消化停滞于胃中而致胃脘痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻、脉滑。治疗宜消食导滞和胃止痛。施护则应就本型病症特别重视饮食调护，疼痛剧烈，呕吐频频都应严格禁食，并应根据呕吐量，采取液体疗法，以补充体液，待病情缓解呕吐量及次数减少、疼痛减轻时，给予全流饮食，呕吐、疼痛进一步减轻时，给予半流食，病情好转，胃肠功能恢复，痛止，可给予易消化、清淡之饮食，应少食多餐，避免暴饮暴食，禁食油腻、硬以及过冷过热辛辣刺激性食 品，在服用汤药时应少量多次，以减少呕吐。 3.3脾胃虚寒型

本型多由于素体脾胃阳虚，脉络失于温养且运化迟缓，水饮停胃或因感受风寒，寒邪入胃络致胃痛隐隐，冷吐清水、喜暖喜按、纳食减少、神疲乏力、手足欠温、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱。治疗宜温中健胃、和胃止痛，“护理则应根据虚则补之、寒者热之”的道理，做好生活和饮食的护理，要注意休息和保暖，避免受寒，可经常按摩上腹部或用热水袋敷胃脘部，要及时添加衣物，尤其是夜间要注意保暖。食物要热软、烂，温度适宜，以少量多餐为原则，忌肥甘厚味、硬固、黏腻类食物。热汤应热服，服药后宜进热粥、热饮，以助疗效。可饮姜糖水，忌生冷。 4.4瘀血凝滞型

本型多由于气滞日久致瘀血凝滞或由于外力作用于胃脘部使血瘀胃络，脉络不畅而致胃

脘疼痛，痛有定处，拒按，痛如刀割，食后痛重，痛彻胸背。施护则嘱患者养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，以免由于饮食刺激引起疼痛，服用丸药时应用开水化开后服用，片剂应嚼啐后服用，以利于消化吸收，增进药物的治疗作用，做好患者的情志护理，嘱其忌烦躁、恼怒，勿急躁，配合治疗及调护，促进疾病的早日痊愈。

根据临床观察，胃脘痛多与饮食不节，情志不畅，冷热不适有着密切关系。五脏之病多与七情有关，过怒伤肝，过忧思伤脾，肝气不舒而犯胃，脾主运化，运化失调而伤胃，因此在施护上则应重视辨证施护，适当地调节饮食，可使胃纳有权，食入即消，胃络舒通。调理七情是施护本病的重要措施，畅情志，肝气得舒，脾运化得少，胃得安而不受侮，可使胃痛得愈。对每一个胃脘痛的患者，在调护方面，不同的症型采取不同的施护，只有采取合理的护理措施，才能取得良好的护理效果。

参考文献

1．黄珍，胃脘痛的辨证施护 (ｊ)． 内蒙古中医药，2007，12（2）：69-70.

2. 闫秀琴，王彦华，吴翠萍，等.胃脘痛的辨证施护( j )中国实用护理杂志，2009，25（3）：77

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