臂丛神经损伤术后康复护理

臂丛神经损伤是由交通事故,工伤意外,或产伤等多种原因引起的一种最严重的周围神经损伤。由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想。受伤后患者上肢功能大部分或完全丧失,遗留终生残疾。此病的护理有其特殊性和复杂性,正确的临床诊断及显微外科技术,细心的术后护理,科学的功能康复锻炼,将有利于术后手功能的恢复。自2001年4月-2006年4月,我们共收治

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中医正骨 2 0 0 7年 1 1月第 1 9卷第 1 1期

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的创新意识，增进护士之间的工作交流，加深了护士之间的友谊，营造了良好的工作氛围，提高了手术室护理工作质量。 虽然医护人员在医疗工作中被锐器伤害是不可避免的， 但美国疾病控制和预防中心的评定表明 6%~8%的锐器 2 8伤害是可以避免的【。要达到减少锐器伤的目的， 5】对护士进行培训教育必须是持续的，而不是一次或几次就可以减少锐

5参考文献[]孙伯英，明艳 . 1李医院护理人员锐器伤防护教育依从性的调查研究[]中国实用护理杂志，0 6,2 5:. J. 2 0 2 ( ) 2

[]吴丽军，仲. 2何护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[]中华护理杂志，0 5,0 5:8—3 7 J. 2 0 4 ( )3 6 8 .[]王飞， 3林丽清，晓男 .朱血站采血人员职业风险因素的分析与防护[]国际护理学杂志， 0 62 (:0 . J. 2 0,58)6 9[]李玲，晓玲 . 4陈关注护理人员的职业暴露[]国际护理学杂志， J.2 0,5 8: 1 . 0 6 2 ( )6 3

器伤的发生。本研究结果表明，过对手术室护士实施健康通促进，提高了手术室护士对锐器伤的认识，强了自我防护意增识，自觉地改变不良操作习惯，严格执行技术操作规程，动主采取有效的防护措施，根本上减少了锐器伤的发生率，提从这示护士接受职业防护教育并形成稳定的职业行为意义重大。

[]曹蕾 . 5临床护理人员发生针刺伤的原因及防护[]国际护理学 J.杂志，0 6 2 ( )5 2 2 0,5 8:9 .

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臂丛神经损伤术后康复护理河南省郑州市骨科医 g 4 0 5 )舒￣(5 0 2燕

臂丛神经损伤是由交通事故，工伤意外，或产伤等多种原因引起的一种最严重的周围神经损伤。由于生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想。受伤后患

患肢头臂架贴胸位固定的同时，士指导患者做健侧肢体的护夹持、伸展、臂抬腕动作，好配合器械锻炼。每天训练 3抬最~

4,遍每遍 40 50。其目的是通过

肢体活动兴奋下运 0- 0次

者上肢功能大部分或完全丧失，留终生残疾。此病的护理遗有其特殊性和复杂性，正确的临床诊断及显微外科技术，心细的术后护理，科学的功能康复锻炼，有利于术后手功能的恢将复。自 2 0年 4月 -2 0 01 0 6年 4月，们共收治由各种原因所我

动神经元，促进神经生长，使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。被动活动和向心性按摩：除肩关节，士为患者的患护

肢各关节做全方位被动活动，同时作向心性按摩，预防肌肉萎缩和关节僵硬，神经恢复后的功能康复创造条件。为

致的臂丛神经损伤 3 2例，在对其实施护理的过程中积累了一些经验，现总结报告如下。1临床资料

2 3电刺激疗法 .

采用上海星宇电子仪器有限公司生产的

￣ -0 2经肌肉治疗仪进行电刺激治疗， 20神刺激强度视患者具体情况而定，刚开始强度可选 2 5mA,术后 3周起可逐渐增加强度，电刺激治疗可长期进行，至患肢功能恢复。其主要直

本组 3 2例， 2男 3例， 9例。年龄 1~5女 9 3岁，均 2 平 6岁。左侧 2, 4例右侧 8例。车祸伤 2 1例，机器绞伤 7例，跌伤 4例。病程 1天~1 5年，均 6个月。全臂丛神经损伤 .平 1例，分臂丛神经损伤 l 8部 4例。节前损伤 2 2例，节后损伤 1例。行神经移植术者 9例，经移位术者 1 0神 7例，经探查神松解术者 6例。2护理

作用是延缓神经变性和肌肉萎缩，改善肌肉的血液循环和营养过程，促进神经再生。另外也可采用 TD, P红外线，超短波等治疗，以减少瘢痕形成。

2 4手部器械锻炼 .

神经再生速度每天 1 ll患肢的恢~2ri, ll

复必须经过一个漫长的过程，要积极锻炼。除采取上述自需

主功能练习外，还可配合使用一些手部锻炼器械辅助练习，如患者术后安返病房卧床后即给予抬高患肢， 橡皮筋弹指运动、分指板分指运动、掷橡皮球或保健圈等。逐渐练习一些精细动作，如系扣、拣玻璃球等，分同时指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。

2 1患肢护理 .

以防躯体压迫患肢影响患肢血液循环。密切注意伤口渗血情况，口加纱垫以减少深部渗血。注意患

肢手指有无肿胀，伤指甲甲床是否红润。手术当天及术后第 1绝对卧床， 2天天第

可下床活动，嘱患者离床活动时要用三角巾悬吊患肢于心并

脏水平位。对行神经移植术者，患侧用头臂架贴胸位固定，以防肩外展牵拉吻合之神经而发生断裂。2 2运动锻炼 .根据手术方式不同，采取不同的功能练习方法。对膈神经移位至肌皮神经患者采取深吸气练习：者站患立，在深吸气的同时，侧手掌托着患肢前臂，健上抬前臂至屈肘位。每个动作练习 2 0次，天锻炼 2遍，每以后逐渐增多。 其主要作用是加强膈神经对肌皮神经的支配，锻炼肱二头肌

25神经营养药物应用目神经营养药物比较多，围 . 前对周神经损伤的治疗效果各家报道不一，作为一种辅助治疗手但段，对促进神经再生还是必要的。我们一般采用维生索 B、 I B, 6地巴唑片各 1 a, 0ng弥可保片 5 0, 0每天 3次口服。3小结

臂丛神经损伤后，细致科学的康复护理不仅能延缓肌肉萎缩，防止关节僵直，能有效地刺激移位神经的再生，快还加神经生长速度，利于患肢术后功能的恢复。臂丛神经术后有

随呼吸作用屈肘动作，逐步过渡到自主屈肘。对副神经移位至肩胛上神经术后患者采取耸肩练习：患者站立，双肩自然下垂，双眼正视前方，同时作双侧耸肩，脑控制下行肩外展动大作。对健侧神经移位术后患者采取健侧肢体全方位活动：

的康复护理是一个长期、的过程，系统针对患者不同手术方式选用不同的理疗康复方法，帮助患者掌握必要的康复知识，达到了满意效果，得康复工作更加具有针对性和专业性。使(0 70—3收稿 2 0—72 2 0—41 070—4修回 )

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